院前急救工作试题及答案

院前急救工作试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.120调度员接到“患者倒地、呼之不应”报警后，最先应下达的指令是A.立即胸外按压B.判断环境安全C.寻找AEDD.开放气道答案：B解析：院前急救首要原则是“先评估环境，再施救”，避免二次伤害。2.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.连续按压不中断答案：B解析：2020AHA指南维持30∶2比例，保证冠脉灌注。3.自动体外除颤器（AED）语音提示“无需电击”，下一步应A.立即重新开始胸外按压B.检查脉搏C.给予2次人工呼吸D.关闭AED答案：A解析：AED提示“无电击”说明仍为不可除颤心律，应继续高质量CPR。4.车祸现场，患者右大腿畸形、骨外露，现场止血首选A.止血带结扎大腿中上1/3B.加压包扎C.指压股动脉D.抬高患肢答案：B解析：加压包扎可控制90%以上外出血，止血带仅用于加压无效或无法操作的大出血。5.判断成人气道异物梗阻“完全阻塞”最可靠体征是A.剧烈咳嗽B.发绀C.不能说话与呼吸D.手捂颈部答案：C解析：不能说话与呼吸提示无气体交换，需立即海姆立克。6.对可疑颈椎损伤患者，开放气道最安全的方法是A.头后仰抬颏B.推举下颌C.俯卧位翻身D.环甲膜穿刺答案：B解析：推举下颌可在最大限度避免颈椎移动的前提下开放气道。7.小儿基础生命支持中，胸外按压深度为胸部前后径的A.1/2B.1/3C.2/3D.5cm答案：B解析：约1/3胸径，婴儿约4cm，儿童约5cm，避免过度。8.某患者口服敌敌畏30min，现场已昏迷，急救人员应首先A.立即催吐B.建立静脉通路静推阿托品C.给予活性炭口服D.清水500ml洗胃答案：B解析：有机磷中毒应尽早使用阿托品与解磷定，催吐可诱发误吸。9.现场发现高压电触电者仍与电线接触，急救者第一步A.用干燥木棒挑开电线B.直接拉患者双足C.立即胸外按压D.呼叫119断电答案：A解析：确保自身安全前提下用绝缘物切断电源，禁止直接触碰。10.对张力性气胸的院前确诊最有价值的是A.血压下降B.气管向健侧偏移伴颈静脉怒张C.呼吸音减弱D.皮下气肿答案：B解析：气管偏移+颈静脉怒张提示纵隔移位，为张力性气胸典型表现。11.低血糖昏迷患者静推50%葡萄糖后5min仍无改善，应A.重复50%葡萄糖40mlB.肌注胰高血糖素1mgC.快速静滴5%葡萄糖D.静推地西泮答案：B解析：胰高血糖素可动员肝糖原，尤其适用于静脉通路困难者。12.现场发现孕妇阴道大量流血，色鲜红，无腹痛，最可能A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.临产见红答案：A解析：无痛性阴道流血为前置胎盘特征，早剥常伴腹痛。13.成人双下肢烧伤面积按“九分法”为A.9%B.18%C.27%D.36%答案：B解析：双下肢（不含臀部）共18%，大腿10%、小腿8%。14.对疑似急性脑卒中患者，院前最需记录并通报的是A.血糖值B.发病时间C.血压D.既往史答案：B解析：发病时间决定溶栓时间窗，是院内绿色通道启动核心。15.现场为癫痫大发作患者清理口腔时，禁忌A.侧卧B.塞牙垫C.吸引分泌物D.强行压四肢答案：D解析：强行压四肢可导致骨折或肌肉损伤，只需保护头部、侧卧防误吸。16.急性心肌梗死患者院前突发室颤，已成功除颤1次，转运途中再次出现室颤，应A.立即静推利多卡因B.立即再次200J除颤C.静推肾上腺素1mgD.静推胺碘酮300mg答案：B解析：可电击心律优先除颤，药物不替代除颤。17.对开放性气胸的现场处理，应首先A.用无菌纱布紧密封闭伤口B.胸腔穿刺排气C.气管插管D.快速补液答案：A解析：变开放为闭合，防止纵隔摆动，可用凡士林纱布加胶带三边密封。18.婴儿异物梗阻意识丧失，按压部位在A.胸骨下1/3，两乳头连线下一横指B.剑突C.左锁骨中线第5肋D.胸骨上段答案：A解析：婴儿胸外按压与成人不同，位置过低易伤肝。19.现场测得患者SpO₂85%，吸氧5L/min后升至90%，最可能A.通气不足B.循环灌注差C.氧浓度仍低D.探头脱落答案：B解析：吸氧后SpO₂改善不明显提示组织灌注差，需排查低心排或休克。20.对急性哮喘发作患者，院前首选吸入药物为A.沙丁胺醇气雾剂B.异丙肾上腺素C.布地奈德D.异丙托溴铵答案：A解析：短效β₂受体激动剂（SABA）起效最快，为首选。21.创伤现场，患者收缩压80mmHg，脉搏120次/分，意识淡漠，应判断为A.轻度休克B.中度休克C.重度休克D.无休克答案：B解析：成人失血量约30%，属中度失血性休克。22.现场为骨盆骨折患者固定，应首选A.床单包扎B.真空固定垫C.骨盆固定带D.夹板答案：C解析：骨盆固定带可快速减少骨盆容量，减少出血。23.急性脑卒中患者血压220/120mmHg，院前应A.立即静滴硝普钠B.舌下含服硝苯地平C.暂不降压，快速转运D.肌注利血平答案：C解析：院前不主张积极降压，避免低灌注，到院后按指南处理。24.对氰化物中毒现场首选解毒剂为A.阿托品B.纳洛酮C.亚硝酸钠+硫代硫酸钠D.亚甲蓝答案：C解析：亚硝酸钠形成高铁血红蛋白，与CN⁻结合，硫代硫酸钠促其排泄。25.现场发现患者体温41℃，无汗、昏迷，应首先A.快速静滴4℃生理盐水B.冰水浸泡C.冰盐水灌肠D.立即脱离高温环境并泼水扇风答案：D解析：立即降温是抢救热射病核心，现场以蒸发散热最快。26.对急性过敏反应伴喉头水肿，首选A.静推葡萄糖酸钙B.肌注肾上腺素0.3mgC.静推地塞米松D.雾化吸入肾上腺素答案：B解析：肾上腺素可快速逆转血管通透性，缓解喉水肿。27.现场为溺水患者复苏，正确顺序A.先控水再CPRB.立即2分钟CPR再转运C.先人工呼吸再胸外按压D.先检查脉搏答案：C解析：溺水为窒息性心脏停搏，按ABC顺序，先2次人工呼吸再30∶2。28.急性胸痛患者院前做12导联心电图，发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，提示A.前壁心梗B.下壁心梗C.高侧壁心梗D.后壁心梗答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF对应下壁，常伴右室梗，需加V₃RV₅R。29.现场为糖尿病患者测血糖1.2mmol/L，已建立静脉通路，应静推A.5%葡萄糖250mlB.10%葡萄糖40mlC.50%葡萄糖40mlD.0.9%氯化钠答案：C解析：50%葡萄糖40ml可迅速提升血糖，1g/kg为理论剂量。30.创伤患者GCS评分E1V2M3，总分A.3B.4C.5D.6答案：D解析：GCS=E+V+M=1+2+3=6，≤8为重度颅脑损伤。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高质量胸外按压要素的是A.频率100120次/分B.深度56cmC.每次按压后胸廓完全回弹D.中断时间<10sE.按压部位为胸骨柄答案：ABCD解析：按压部位为胸骨中下段，非胸骨柄。32.急性脑卒中溶栓禁忌包括A.活动性出血B.3月内颅内手术C.血糖2.5mmol/LD.发病5hE.血小板80×10⁹/L答案：ABCE解析：发病4.5h内可溶栓，5h超出时间窗。33.下列表现提示张力性气胸A.气管右偏B.颈静脉怒张C.呼吸音消失D.血压下降E.奇脉答案：ABCD解析：奇脉多见于心包填塞。34.院前快速评估创伤患者，需优先处理A.气道阻塞B.张力性气胸C.开放性气胸D.骨盆骨折E.头皮裂伤答案：ABC解析：头皮裂伤为次要问题，骨盆骨折需固定但不优先。35.对急性心肌梗死患者，院前可使用的药物A.阿司匹林300mg嚼服B.氯吡格雷600mg口服C.吗啡3mg静推D.阿托品0.5mg静推E.硝普钠静滴答案：ABCD解析：硝普钠院前缺乏严密监测，易致低血压。36.下列属于创伤现场“红标”表现A.呼吸>30次/分B.毛细血管充盈>2sC.不能遵嘱动作D.收缩压<90mmHgE.脉搏>120次/分答案：ACD解析：START分类红标：呼吸>30、不能遵嘱、收缩压<90。37.对急性哮喘发作，下列正确A.雾化沙丁胺醇2.5mgB.雾化布地奈德1mgC.静推镁剂2gD.高流量吸氧E.皮下注射肾上腺素答案：ABCD解析：无过敏因素无需肾上腺素。38.下列需立即使用止血带A.股动脉喷射出血加压无效B.前臂断肢残端出血C.头皮浅表渗血D.骨盆骨折阴部出血E.战场环境多发伤答案：ABE解析：头皮渗血可加压，骨盆出血先固定。39.现场评估烧伤深度，正确A.红斑性烧伤为Ⅰ度B.水疱基底红白相间为深Ⅱ度C.焦痂为Ⅲ度D.痛觉消失为Ⅲ度E.皮革样为深Ⅱ度答案：ABCD解析：皮革样为Ⅲ度，深Ⅱ度痛觉迟钝但非消失。40.对急性中毒洗胃指征A.口服毒物1h内B.毒物量大C.毒物为缓释片D.强酸强碱E.昏迷但气道已保护答案：ABCE解析：强酸强碱禁忌洗胃，防止穿孔。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.成人胸外按压频率越快越好，至少应达140次/分。答案：×解析：100120次/分最佳，过快致回弹不足。42.对溺水患者应先控水2min再行CPR。答案：×解析：控水延误复苏，现代指南摒弃。43.AED电极片可贴于潮湿胸部，无需擦干。答案：×解析：水导电致电流旁路，必须擦干。44.创伤现场，止血带应记录结扎时间并暴露标记。答案：√解析：每3060min放松1次，防止远端坏死。45.急性脑卒中患者院前降压目标为<140/90mmHg。答案：×解析：院前不积极降压，除非>220/120mmHg且需溶栓。46.对氰化物中毒可吸入亚硝酸异戊酯作为院前自救。答案：√解析：亚硝酸异戊酯可形成高铁血红蛋白，与CN⁻结合。47.婴儿CPR按压手法为两指法，深度约4cm。答案：√解析：单人两指，双人双拇指环抱法，深度胸部1/3。48.急性过敏反应出现声音嘶哑提示喉头水肿。答案：√解析：声音嘶哑、犬吠样咳为喉头水肿早期表现。49.现场发现患者瞳孔散大固定即可宣布死亡。答案：×解析：需结合心电图、无呼吸、无脉搏，院前不轻易宣布。50.对急性胸痛患者，舌下含服硝酸甘油应监测收缩压<90mmHg禁用。答案：√解析：低血压可致冠脉灌注进一步下降。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为______cm，频率为______次/分。答案：56，10012052.创伤现场评估呼吸，若呼吸>30次/分或<______次/分，应标记为______。答案：10，红标53.急性脑卒中溶栓时间窗为发病后______h，特殊情况可延长至______h。答案：4.5，6（前循环大血管闭塞取栓）54.对急性有机磷中毒，阿托品化的指征包括瞳孔较前散大、颜面潮红、______、______。答案：皮肤干燥无汗，肺部湿啰音消失55.成人海姆立克急救时，冲击部位为脐上______横指，方向向______。答案：两，后上方56.烧伤补液公式（Parkland）为______ml×体重kg×烧伤面积%，24h内前8h输入______。答案：4，一半57.急性心肌梗死患者院前阿司匹林剂量为______mg，______服。答案：300，嚼58.对急性哮喘，雾化沙丁胺醇单次剂量为______mg，可______分钟重复。答案：2.55，2059.成人止血带宽度应≥______cm，结扎位置应位于出血点______侧。答案：5，近心60.急性中毒患者应用活性炭，成人首次剂量为______g，______小时后重复。答案：50100，12五、简答题（每题10分，共30分）61.简述院前高质量心肺复苏的五个关键要点。答案：（1）按压频率100120次/分；（2）按压深度56cm，婴儿4cm，儿童5cm；（3）每次按压后胸廓完全回弹，避免倚靠；（4）最小化中断，换人<10s；（5）避免过度通气，潮气量可见胸廓起伏即可。解析：五要素共同保证冠脉与脑灌注，提高自主循环恢复率。62.试述创伤现场“红黄绿黑”四级分拣标准及处理原则。答案：红标：立即处理并优先转运，包括呼吸>30或<10、不能遵嘱动作、收缩压<90mmHg；黄标：延迟处理，第二优先，包括骨折、中度出血、意识模糊但可维持；绿标：可行走轻伤，最后转运；黑标：无呼吸、无脉搏、瞳孔固定，资源有限时放弃。解析：START分拣法以呼吸、灌注、意识为快速指标，确保有限资源救最多人。63.急性脑卒中患者院前如何快速识别与处理？答案：（1）使用FAST原则：Face微笑歪斜、Arm平举下落、Speech言语不清、Time记录时间；（2）立即测血糖排除低血糖；（3）建立静脉通路，避免大量输液；（4）不积极降压，除非>220/120mmHg；（5）提前通知接收医院启动卒中绿色通道；（6）转运途中头高30°，保持气道通畅，监测生命体征。解析：时间就是