2025年自考医学心理学试题及答案

2025年自考医学心理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.现代医学模式强调的核心是A.生物因素主导B.心理社会因素与生物因素的动态平衡C.疾病的病原学诊断D.药物治疗的精准性2.下列属于标准化心理测验基本特征的是A.随意性施测B.常模数据更新周期≥10年C.信度系数≥0.8D.题目难度集中在0.3-0.43.应激反应中，下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）激活后主要释放的激素是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.皮质醇D.生长激素4.抑郁症患者核心症状不包括A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠过多D.自我价值感降低5.某患者因长期慢性疼痛就诊，主诉"疼痛像有无数蚂蚁啃咬"，这种描述属于疼痛的A.感觉维度B.情感维度C.认知维度D.行为维度6.临终患者心理发展阶段中，最常出现在确诊初期的是A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期7.下列不属于心身疾病的是A.消化性溃疡B.甲状腺功能亢进C.精神分裂症D.原发性高血压8.儿童分离性焦虑障碍的典型表现是A.对陌生人过度恐惧B.拒绝上学并伴随躯体症状C.强迫性重复特定动作D.睡眠中出现夜惊9.认知行为疗法（CBT）中，"苏格拉底式提问"的主要目的是A.建立治疗联盟B.识别自动化思维C.验证信念的合理性D.布置家庭作业10.评估老年人认知功能时，最常用的筛查工具是A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.简易智力状态检查量表（MMSE）C.症状自评量表（SCL-90）D.生活事件量表（LES）11.手术前患者常见的心理反应不包括A.对麻醉效果的担忧B.对术后功能恢复的预期C.对医护人员技术的信任D.对疾病治愈的绝对肯定12.下列属于积极心理防御机制的是A.合理化B.升华C.投射D.退行13.家庭治疗中，"边界理论"关注的核心是A.家庭成员间的情感联结强度B.家庭系统中各子系统的互动规则C.代际间的文化传递模式D.主要照料者的情绪稳定性14.健康行为改变的"知信行"模式中，"信"指的是A.健康知识的掌握程度B.对健康信念的认同C.健康行为的执行能力D.行为改变的强化因素15.某患者因车祸致残后出现"虽然医生说我左腿无法恢复，但我每天坚持做100次抬腿练习"，这种心理状态属于A.否认B.补偿C.反向形成D.过度代偿二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）16.心理评估的常用方法包括A.观察法B.访谈法C.实验法D.心理测验法17.影响医患沟通的主要因素有A.文化差异B.时间压力C.情绪状态D.医学知识水平18.属于行为疗法的技术有A.系统脱敏B.自由联想C.厌恶疗法D.阳性强化19.青少年期常见的心理问题包括A.网络成瘾B.社交恐惧C.同一性混乱D.分离性焦虑20.心身疾病的诊断原则包括A.存在明确的躯体症状B.排除单纯器质性疾病C.心理社会因素与症状发生相关D.有典型的人格特征三、简答题（每题8分，共32分）21.简述心理应激的中介机制。22.列举神经症的共同特征。23.简述患者角色适应不良的类型。24.说明森田疗法"顺其自然，为所当为"的核心思想。四、论述题（每题12分，共24分）25.结合生物-心理-社会医学模式，论述慢性疾病患者的心理干预策略。26.分析儿童孤独症的主要临床表现及心理干预要点。五、案例分析题（15分）27.患者女性，42岁，教师，因"反复心悸、胸闷3月"就诊。查体：血压135/85mmHg，心电图示窦性心动过速（105次/分），心脏彩超未见异常。追问病史：近半年承担高三毕业班教学，丈夫因工作长期异地，女儿中考压力大。患者自述"总担心学提供绩下滑""怕女儿考不上重点高中""晚上要醒3-4次，醒了就想这些事"。精神检查：神清，焦虑貌，注意力不集中，无幻觉妄想，自知力完整。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）（3）提出具体的心理干预方案。（6分）答案及解析一、单项选择题1.B解析：现代医学模式为生物-心理-社会模式，强调多因素动态平衡。2.C解析：标准化测验需具备标准化施测、常模时效性（通常5-8年更新）、信度≥0.8、效度符合要求等特征。3.C解析：HPA轴激活主要释放皮质醇，交感-肾上腺髓质系统释放肾上腺素和去甲肾上腺素。4.C解析：抑郁症核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降，睡眠过多多见于非典型抑郁，非核心。5.A解析：疼痛的感觉维度描述性质（如刺痛、灼痛），情感维度涉及痛苦体验，认知维度与评价相关。6.A解析：否认期是临终心理的第一阶段，表现为"不可能是我"的心理防御。7.C解析：心身疾病需有明确躯体病变，精神分裂症属于重性精神障碍，无器质性基础。8.B解析：分离性焦虑表现为与依恋对象分离时的过度焦虑，常伴随躯体症状（如头痛、腹痛）拒绝上学。9.C解析：苏格拉底式提问通过提问引导患者自己发现认知偏差，验证信念合理性。10.B解析：MMSE是老年人认知功能筛查的金标准工具，其他量表侧重不同领域。11.D解析：手术前患者常存在担忧，对治愈的绝对肯定不符合现实心理反应。12.B解析：升华是将本能冲动转化为社会认可的活动（如艺术创作），属于积极防御机制。13.B解析：家庭治疗的边界理论关注各子系统（如夫妻、亲子）间的互动规则和界限清晰度。14.B解析："知信行"模式中，"知"是知识，"信"是信念，"行"是行为。15.D解析：过度代偿指通过过度努力弥补缺陷，可能超出实际需要（如患肢无法恢复仍过度锻炼）。二、多项选择题16.ABD解析：心理评估常用观察、访谈、测验法，实验法更多用于研究。17.ABCD解析：文化、时间、情绪、知识水平均会影响医患沟通效果。18.ACD解析：自由联想属于精神分析技术，其余为行为疗法。19.ABC解析：分离性焦虑多见于儿童早期，青少年常见网络成瘾、社交恐惧、同一性混乱（如自我认同困惑）。20.ABC解析：心身疾病需有躯体症状、排除纯器质性疾病、心理社会因素相关，但不强调典型人格（如A型行为与冠心病相关，但非诊断必需）。三、简答题21.心理应激的中介机制包括：①认知评价（初级评价判断是否与己相关，次级评价判断应对能力）；②社会支持（客观支持如经济帮助，主观支持如情感理解）；③应对方式（问题聚焦应对解决问题，情绪聚焦应对调节情绪）；④生理中介（神经-内分泌-免疫网络，如HPA轴、交感-肾上腺髓质系统）。22.神经症共同特征：①起病与心理社会因素相关；②无器质性病变基础；③存在自知力，主动求治；④症状多样（如焦虑、强迫、恐惧）但无精神病性症状；⑤社会功能部分受损但保持基本适应能力。23.患者角色适应不良类型：①角色行为缺如（否认患病，不配合治疗）；②角色行为冲突（患病与原有社会角色矛盾，如工作与治疗冲突）；③角色行为减退（因其他责任放弃患者角色，如母亲带病照顾孩子）；④角色行为强化（过度依赖患者角色，不愿康复）；⑤角色行为异常（因疾病导致极端行为，如自杀）。24.森田疗法核心思想："顺其自然"指接受症状（如焦虑、强迫思维）的客观存在，不抗拒、不排斥，认识到情绪如潮水有涨落规律；"为所当为"指在接受症状的同时，专注于当下该做的事（如工作、学习），通过行动打破"症状-关注-加重"的恶性循环，最终实现症状与生活的共存。四、论述题25.生物-心理-社会医学模式强调慢性疾病是生物因素（如遗传、病理改变）、心理因素（如应对方式、情绪状态）、社会因素（如家庭支持、经济压力）共同作用的结果。心理干预策略需多维度：（1）生物层面：配合药物治疗，通过放松训练（如渐进式肌肉放松）、生物反馈降低交感神经兴奋，改善躯体症状（如高血压患者的血压控制）。（2）心理层面：①认知干预：纠正"慢性病=治不好"的绝对化思维，帮助患者建立"控制症状、提高生活质量"的合理目标；②情绪管理：运用CBT识别负性情绪（如抑郁、焦虑），教授情绪调节技术（如正念呼吸）；③应对指导：培养问题解决能力（如糖尿病患者学习饮食管理），避免消极应对（如回避就医）。（3）社会层面：①家庭干预：指导家属提供情感支持而非过度保护，参与患者康复（如陪糖尿病患者运动）；②社会支持：鼓励加入患者互助小组，分享经验减轻孤独感；③环境调整：与工作单位协商调整工作量（如慢性疼痛患者减少重体力劳动），降低社会压力源。26.儿童孤独症主要临床表现：（1）社会交往障碍：缺乏目光对视，不理解社交规则（如不会轮流游戏），难以建立同伴关系。（2）语言交流障碍：语言发育延迟或倒退，重复刻板语言（如鹦鹉学舌），缺乏情境性语言（如不会提问）。（3）兴趣与行为异常：局限兴趣（如只玩圆形物品），刻板动作（如转圈、排列玩具），对环境变化敏感（如家具位置改变会哭闹）。心理干预要点：（1）行为矫正：运用应用行为分析（ABA），通过正强化（如奖励）增加社会交往行为（如主动打招呼），负强化减少刻板行为（如用替代活动转移注意力）。（2）语言训练：采用图片交换沟通系统（PECS）帮助无语言儿童表达需求，逐步过渡到口语；针对有语言儿童，训练对话能力（如提问-回答互动）。（3）社交技能训练：通过角色扮演学习轮流、分享等社交规则，利用视觉支持（如社交故事）帮助理解他人情绪（如识别微笑代表开心）。（4）家庭参与：指导家长掌握干预技巧（如在家进行回合式教学），营造结构化环境（固定每日活动顺序），减少患儿因环境变化产生的焦虑。（5）融合教育：与学校合作，安排资源教室，帮助患儿逐步融入普通班级，促进同伴互动。五、案例分析题27.（1）最可能诊断：广泛性焦虑障碍。依据：①核心症状：持续3月以上的过度担忧（学提供绩、女儿中考），伴随自主神经症状（心悸、胸闷、窦性心动过速）、睡眠障碍（夜间易醒）；②无器质性病变（心脏彩超正常）；③精神检查无幻觉妄想，自知力完整，符合神经症诊断标准。（2）需鉴别：①躯体疾病（如甲状腺功能亢进）：虽有心动过速，但甲状腺功能检查可排除；②惊恐障碍：无突发的心悸、濒死感发作，而是持续焦虑；③抑郁症：以情绪低落为核心，该患者主要为焦虑；④躯体形式障碍：虽有躯体症状，但该患者焦虑指向明确事件（工作、家庭压力），非对躯体症状的过度担忧。（3）心理干预方案：①认知行为治疗（CBT）：-识别自动化思维："学提供绩下滑=我教学失败""女儿考不上重点=她前途完了"；-验证思维合理性：引导患者列举"学生过去成绩稳定""女儿平时模拟考达标"等证据，挑战绝对化思维；-制定应对计划：将"担心学提供绩"转化为"每周增加2次课后辅导"，将"担心女儿"转化为"与女儿一起制定复习计划"，通过行动减少焦虑。②放松训练：教授渐进式肌肉放松，每天2次，每次15分钟，降低躯体紧张；指导腹式呼吸（吸气