【2025年】引产护理知识试题及答案

【2025年】引产护理知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于中期引产患者术前评估，重点需排除的禁忌证是A.妊娠合并轻度贫血（Hb100g/L）B.术前24小时内体温37.3℃C.瘢痕子宫妊娠18周D.妊娠合并子宫肌瘤（直径3cm）答案：B（解析：术前24小时内两次体温≥37.5℃为引产禁忌，37.3℃需复测确认；其他选项非绝对禁忌）2.利凡诺羊膜腔内注射引产的常用剂量是A.50mgB.100mgC.150mgD.200mg答案：B（解析：常规剂量为50-100mg，超过100mg增加肝肾毒性风险）3.引产术后患者出现阵发性下腹痛伴肛门坠胀感，最可能的原因是A.子宫收缩痛B.胎盘残留C.尿潴留D.感染性腹膜炎答案：B（解析：胎盘残留可刺激子宫收缩，导致阵发性疼痛及坠胀；子宫收缩痛多为规律性宫缩痛；尿潴留以膀胱区胀痛为主）4.引产患者术后2小时阴道出血量达300ml，首要处理措施是A.立即建立静脉通道B.按摩子宫底C.检查软产道D.急查血常规答案：B（解析：产后出血首要处理是促进子宫收缩，按摩子宫可快速刺激宫缩减少出血）5.米索前列醇用于引产时，正确的给药方式是A.口服200μg，每2小时重复B.阴道后穹窿放置25μg，每4-6小时重复C.直肠给药100μg，每日3次D.宫颈管内注射50μg，单次答案：B（解析：米索用于引产推荐阴道给药，起始剂量25μg，间隔4-6小时，最大剂量不超过100μg/次）6.引产术后患者出现持续低热（37.8℃）、恶露有臭味，最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.子宫内膜炎C.尿路感染D.乳腺炎答案：B（解析：引产术后感染以子宫内膜炎最常见，表现为低热、恶露异味、下腹压痛）7.评估引产患者心理状态时，需重点关注的情绪是A.焦虑B.欣快C.淡漠D.愤怒答案：A（解析：引产患者因终止妊娠常伴随强烈焦虑，需重点评估）8.引产术后患者需复查超声的时间是A.术后2小时B.术后24小时C.术后1周D.术后1个月答案：C（解析：术后1周复查超声可明确是否有胎盘残留，过早可能因宫腔积血干扰）9.引产患者术前宫颈准备常用药物是A.缩宫素B.地塞米松C.普拉睾酮D.甲氨蝶呤答案：C（解析：普拉睾酮为宫颈软化剂，用于术前促宫颈成熟）10.引产术后发生羊水栓塞的典型表现是A.突发呼吸困难、血压下降B.持续阴道出血不凝C.剧烈头痛、视物模糊D.高热伴寒战答案：A（解析：羊水栓塞初期以呼吸循环衰竭为主要表现）11.引产患者术后饮食指导错误的是A.术后6小时可进流质饮食B.增加高蛋白食物（如鱼肉、鸡蛋）C.避免生冷辛辣刺激D.多饮红糖水促进排恶露答案：D（解析：过量红糖水可能导致腹胀，排恶露应通过宫缩剂和适当活动）12.引产术后回奶护理错误的是A.限制汤类摄入B.芒硝外敷乳房C.生麦芽煎水代茶饮D.挤空乳汁缓解胀痛答案：D（解析：挤空乳汁会刺激泌乳，应避免）13.引产患者术后活动指导正确的是A.术后24小时内绝对卧床B.术后6小时可床上翻身C.术后3天可淋浴D.术后1周可剧烈运动答案：B（解析：术后6小时可床上活动预防血栓，24小时后可下床；淋浴需伤口愈合后，剧烈运动需1个月后）14.评估引产患者子宫复旧情况的主要指标是A.宫底高度B.恶露颜色C.体温变化D.腹痛程度答案：A（解析：宫底高度每日下降1-2cm，是判断子宫复旧最直接指标）15.引产术后患者出现下肢肿胀、疼痛，首先考虑A.肌肉拉伤B.深静脉血栓C.关节炎症D.低蛋白血症答案：B（解析：引产术后活动减少易致血栓，表现为单侧下肢肿胀疼痛）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.引产术前需完善的检查包括A.血常规+凝血功能B.心电图C.阴道分泌物常规D.肝肾功能E.胎儿三维超声答案：ABCD（解析：胎儿超声非必须，重点评估母体状态）2.利凡诺引产的并发症包括A.软产道裂伤B.胎盘残留C.中毒性肝炎D.羊水栓塞E.子宫破裂答案：ABCDE（解析：利凡诺引产可能引发上述所有并发症）3.引产术后感染的高危因素有A.术前阴道炎未治愈B.手术操作时间长C.多次宫腔操作史D.术后过早性生活E.术后使用抗生素预防答案：ABCD（解析：术后预防使用抗生素可降低感染风险）4.引产患者心理护理要点包括A.尊重患者隐私B.避免评判性语言C.鼓励家属陪伴D.告知引产过程细节E.强调下次妊娠注意事项答案：ABC（解析：告知过程细节可能增加焦虑，强调下次妊娠注意事项非急性期重点）5.引产术后出血的处理原则包括A.迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.病因治疗E.心理安抚答案：ABCDE（解析：需综合处理）6.引产术后需要紧急转诊的情况有A.出血量＞500mlB.持续高热（＞38.5℃）C.剧烈头痛伴呕吐D.呼吸困难E.恶露量逐渐减少答案：ABCD（解析：恶露减少为正常现象）7.引产患者术后健康指导内容包括A.禁止盆浴2周B.避孕指导（至少3个月）C.观察恶露性状（血性→浆液性→白色）D.出现腹痛加剧及时就诊E.产后42天复查答案：ABCDE（解析：均为正确指导）8.米非司酮用于引产的作用机制是A.抗孕激素B.促进宫颈成熟C.兴奋子宫平滑肌D.抑制胎盘功能E.软化宫颈答案：ABD（解析：米非司酮通过抗孕激素、抑制胎盘功能及促宫颈成熟发挥作用）9.引产术后胎盘残留的临床表现有A.术后阴道出血持续＞10天B.超声提示宫腔内不均质回声C.血β-HCG下降缓慢D.恶露有异味E.宫底高度高于正常答案：ABCDE（解析：均为胎盘残留表现）10.引产患者术后尿潴留的处理措施包括A.诱导排尿（听流水声）B.热敷下腹部C.针灸三阴交D.导尿（残余尿量＞400ml时）E.立即行膀胱镜检查答案：ABCD（解析：膀胱镜检查非首选）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中期引产术前护理评估的主要内容。答案：①病史评估：孕周、引产原因（医学指征/非医学指征）、既往孕产史（尤其剖宫产史、子宫手术史）、过敏史；②身体评估：生命体征（重点体温）、产科检查（宫高腹围、胎心）、全身检查（皮肤黏膜有无出血点、水肿）；③实验室检查：血常规（Hb、PLT）、凝血功能（PT、APTT）、肝肾功能、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、阴道分泌物常规（排除阴道炎）；④心理评估：焦虑/抑郁程度、社会支持系统（家属态度）、对引产的认知程度。2.列举引产术后宫缩乏力性出血的5项处理措施。答案：①子宫按摩：单手或双手按压宫底，均匀有节律按摩；②宫缩剂应用：缩宫素10U静推+10-20U静滴，或卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用）；③宫腔填塞：无菌纱条或球囊压迫（24小时内取出）；④补液输血：快速补充晶体液，血红蛋白＜70g/L时输注红细胞；⑤手术治疗：经上述处理无效时行子宫动脉栓塞或子宫切除术（挽救生命时）。3.说明引产患者术后感染的预防护理措施。答案：①严格无菌操作：引产及清宫过程遵守无菌原则；②保持外阴清洁：每日会阴擦洗2次，使用消毒卫生垫，便后清洗；③观察感染征象：监测体温（每4小时1次）、恶露性状（有无异味、脓性）、下腹压痛；④合理使用抗生素：术前有感染高危因素（如阴道炎、多次流产史）者预防性使用广谱抗生素；⑤健康指导：避免盆浴、性生活至术后4周，加强营养（高蛋白、维生素饮食）。4.阐述引产患者心理护理的具体实施方法。答案：①建立信任关系：主动倾听患者诉求，使用共情语言（如“我能理解你现在很难过”）；②情绪评估：通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）或观察法（哭泣、沉默、易怒）判断情绪状态；③针对性干预：对自责患者强调“引产是医学选择，不是你的错”；对恐惧患者用简单易懂语言解释过程（避免专业术语）；④家属参与：指导家属给予情感支持（避免指责），必要时安排家庭会议；⑤资源提供：推荐心理热线或专业心理咨询（尤其合并抑郁倾向者）；⑥隐私保护：单独进行病史采集，避免无关人员在场。5.简述引产术后出院指导的核心内容。答案：①出血观察：正常恶露量＜月经量，持续2-4周，若出现出血量＞月经量、血块增多、异味需立即就诊；②感染预防：保持外阴清洁，术后4周内禁性生活及盆浴；③避孕指导：建议至少避孕3-6个月（首选复方短效避孕药或避孕套），避免重复流产；④身体恢复：1个月内避免重体力劳动及剧烈运动，适当活动促进恶露排出；⑤乳房护理：回奶期避免刺激乳房（不挤奶、不热敷），胀痛明显时用芒硝外敷；⑥随访计划：术后1周复查超声，术后42天复查妇科检查及B超，有异常及时就诊。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，28岁，G2P1，因“孕20周，胎儿畸形”要求引产。既往体健，无手术史。入院后完善检查：血常规正常，凝血功能正常，肝肾功能正常，阴道分泌物清洁度Ⅱ度。给予利凡诺100mg羊膜腔内注射，72小时后规律宫缩，娩出一畸形死胎，胎盘娩出后检查见胎盘缺损约1/3，立即行清宫术，术中出血约200ml，术后给予缩宫素10U肌注。术后4小时患者诉下腹痛，阴道出血量约150ml，色暗红，宫底脐下2指，质软。问题：（1）该患者术后出血的可能原因是什么？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）可能原因：①胎盘残留（清宫术后仍有部分组织残留）；②子宫收缩乏力（宫底软提示宫缩不良）；③软产道损伤（需排除宫颈或阴道裂伤）。（2）护理措施：①立即评估生命体征（BP、P、R），记录出血量（称重法或面积法）；②按摩子宫底，观察宫缩及出血变化；③遵医嘱静滴缩宫素（10-20U加入5%葡萄糖500ml），必要时使用卡前列素；④急查血常规及凝血功能（判断是否贫血或凝血障碍）；⑤准备清宫术用物（若超声确认残留需再次清宫）；⑥心理护理：安抚患者情绪，解释处理措施以缓解焦虑；⑦记录护理记录（包括出血量、宫缩情况、用药反应）。案例2：患者女性，32岁，G3P0，因“孕16周，计划外妊娠”行米非司酮+米索前列醇引产。口服米非司酮150mg分2日服用后，第3日阴道放置米索前列醇25μg，2小时后出现规律宫缩，4小时后娩出胎儿及胎盘，胎盘完整。术后2小时患者主诉寒战、发热（T38.9℃），伴下腹痛，恶露量少，色暗红，无异味。查体：宫底脐下1指，压痛（+），双肺呼吸音清，尿道口无红肿。问题：（1）该患者发热最可能的原因是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）护理要点有哪些？答案：（1）最可能原因：感染（子宫内膜炎，因引产术后宫缩痛伴发热、宫体压痛）。（2）进一步检查：①血常规+CRP（白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白升高提示感染）；②血培养（明确致病菌）；③超声检查（排除宫腔积血或残留）；④尿常