精神科护理知识专题培训试卷附答案

精神科护理知识专题培训试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男性，28岁，诊断为偏执型精神分裂症，护士在为其进行入院宣教时，首要的护理措施是（）A.讲解病房规章制度B.评估患者对疾病的自知力C.告知家属探视时间D.指导患者服用第一次药物答案：B2.下列关于保护性约束的描述，正确的是（）A.约束时间一般不超过12小时B.约束带应固定在床栏上便于观察C.每30分钟记录一次末梢循环情况D.约束医嘱可由护理组长口头下达答案：C3.患者女性，35岁，抑郁症，入院第3天突然情绪高涨、话多、主动搭讪，护士应首先考虑（）A.病情自然缓解B.转为躁狂发作C.药物副作用D.伪装症状答案：B4.对有明显自杀意念的抑郁症患者，护士交班时应重点交接（）A.食欲与睡眠B.自杀风险评估等级与具体防范措施C.家属陪护情况D.药物剂量调整答案：B5.抗精神病药所致锥体外系反应中，急性肌张力障碍最常见的时间是（）A.服药后数分钟至数小时B.服药后1～3天C.服药后1周D.服药后1个月答案：A6.对阿尔茨海默病患者实施现实定向训练时，错误的做法是（）A.每日多次告知其日期、地点B.使用大号字体日历C.反复纠正患者的错误回忆D.鼓励患者参加病房集体活动答案：C7.患者男性，22岁，首次发作精神分裂症，护士为其进行药物宣教时应强调（）A.症状缓解后即可停药B.维持治疗至少1～2年C.只需晚上服药减少副作用D.出现手抖立即停药答案：B8.精神科“三级护理”等级划分的主要依据是（）A.患者经济状况B.患者对护理依赖程度C.患者年龄D.患者文化程度答案：B9.对进食障碍患者实施体重管理时，每周体重增加的安全范围是（）A.0.1～0.2kgB.0.5～1kgC.1.5～2kgD.2.5～3kg答案：B10.患者男性，40岁，酒精依赖，停饮后出现震颤谵妄，护士首先应（）A.立即给予维生素B1100mg肌注B.约束保护防跌倒C.开通静脉通道补液D.通知医生准备地西泮答案：A11.关于精神科急诊分级，下列属于Ⅰ级危急情况的是（）A.幻觉妄想但合作B.自缢后呼吸心跳停止C.暴饮暴食D.被害妄想伴焦虑答案：B12.对强迫症患者实施暴露与反应预防治疗时，护士的角色是（）A.替代患者完成仪式动作B.监督并阻止仪式动作C.提供安静独处的空间D.给予镇静药物答案：B13.患者女性，19岁，神经性厌食，BMI14kg/m²，护士为其制定饮食计划时应（）A.首日给予1500kcalB.首日给予800kcal防止再喂养综合征C.首日给予3000kcal快速纠正D.完全由患者自主选择答案：B14.精神科护士进行危机干预时，首要技术是（）A.精神分析B.共情与倾听C.行为矫正D.家庭治疗答案：B15.下列药物中，最易引起QT间期延长的是（）A.氯丙嗪B.奋乃静C.齐拉西酮D.氟哌啶醇答案：C16.对双相情感障碍躁狂发作患者，护士安排其活动应遵循（）A.高强度竞技运动消耗体力B.夜间延长探视时间C.白天多次短时低刺激活动D.单人房间绝对安静答案：C17.患者男性，50岁，慢性精神分裂症，长期住院，出现面具脸、拖步，最可能为（）A.迟发性运动障碍B.帕金森综合征C.恶性综合征D.静坐不能答案：B18.精神科护士使用“我”语句沟通的主要目的是（）A.增加权威性B.减少患者防御C.表达同情D.强调规则答案：B19.对使用锂盐的患者，护士应告知其每日饮水量不少于（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2500ml答案：D20.患者女性，32岁，产后第5天，情绪低、自责，担心伤害婴儿，最可能的诊断是（）A.产后忧郁B.产后抑郁伴精神病性症状C.产褥期精神病D.适应障碍答案：B21.精神科护士进行团体心理治疗时，小组成熟阶段的主要特征是（）A.冲突与试探B.依赖领导者C.凝聚力增强D.悲伤与分离答案：C22.对自杀高风险患者实施“一对一”陪护，每班连续时间不得超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：C23.患者男性，25岁，诊断精神分裂症，服药后血催乳素升高，护士应重点评估（）A.性功能与月经情况B.肝肾功能C.心电图D.血糖答案：A24.精神科护士在记录护理文书时，对幻觉的描述应（）A.写“患者胡说八道”B.写“患者诉听见有人骂自己”C.写“患者有幻听”D.写“患者说窗外有人骂他，护士未见该人”答案：D25.对癫痫所致精神障碍患者，护士在发作时首要措施是（）A.按压四肢防跌伤B.口腔塞纱布防舌咬C.保持呼吸道通畅D.立即静脉推注地西泮答案：C26.精神科护士进行药物依从性干预时，使用“药物自我效能”量表评估的是（）A.患者对药物副作用的恐惧B.患者对坚持服药的信心C.家属经济负担D.医生信任度答案：B27.患者男性，45岁，诊断人格障碍，护士与其沟通时应避免（）A.设定清晰界限B.过度个人化关怀C.一致性的态度D.及时反馈行为后果答案：B28.对使用氯氮平的患者，护士每周必须监测的项目是（）A.白细胞计数B.肝功能C.血钠D.血脂答案：A29.精神科护士在夜间巡视时，发现患者蒙头睡觉，脚不停抖动，应首先（）A.立即掀开被子B.轻声呼唤评估意识C.记录继续巡视D.通知医生答案：B30.关于精神科护士职业防护，下列说法错误的是（）A.可徒手捡拾针头B.遭遇暴力立即启动应急预案C.每年进行暴力脱困培训D.佩戴防割手套进行约束操作答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于精神科护士对躁狂患者高刺激行为干预措施的有（）A.降低病房光线B.提供单人安静房间C.安排竞争性棋牌活动D.缩短集体活动时间E.鼓励夜间熬夜写作答案：ABD32.对创伤后应激障碍患者，护士可使用的循证心理干预包括（）A.暴露疗法B.眼动脱敏与再加工C.精神分析长程治疗D.认知加工治疗E.叙事暴露疗法答案：ABDE33.下列属于抗精神病药恶性综合征临床表现的有（）A.高热B.肌强直C.意识障碍D.白细胞减少E.肌酸激酶升高答案：ABCE34.精神科护士在预防跌倒方面的措施包括（）A.夜间开启地灯B.评估药物镇静作用C.指导穿防滑拖鞋D.约束所有老年患者E.教育患者“起床三步曲”答案：ABCE35.对青少年非自杀性自伤患者，护士评估时应重点关注（）A.自伤方式与工具B.自伤后情绪变化C.同伴影响D.家庭沟通模式E.学习成绩排名答案：ABCD36.下列关于精神科“开放管理”的描述正确的有（）A.适用于自杀高风险患者B.可提高患者自主性C.需签署知情同意D.降低住院封闭感E.完全免除陪护答案：BCD37.对老年痴呆患者徘徊行为，护士可采取的干预包括（）A.安装门禁报警系统B.提供安全徘徊空间C.使用GPS定位手环D.约束于床防止走失E.制作身份卡片答案：ABCE38.下列属于精神科护士在精神药物给药前“三查七对”内容的有（）A.查对腕带姓名B.查对药名剂量C.查对服药时间D.查对既往过敏史E.查对患者是否空腹答案：ABCD39.对幻觉妄想状态患者，护士沟通技巧包括（）A.与患者争论幻觉虚假性B.表达对患者感受的理解C.转移注意力到现实话题D.避免强化幻觉内容E.立即否定妄想内容答案：BCD40.精神科护士在出院准备服务中应完成的工作有（）A.评估家庭支持系统B.制定社区随访计划C.教育家属识别复发先兆D.预约门诊复诊时间E.停止所有药物答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.精神科护士可在未取得医嘱情况下紧急约束患者。（）答案：×42.对强迫症患者，护士应允许其完成全部仪式动作以减轻焦虑。（）答案：×43.使用锂盐治疗期间，低钠饮食可减少锂中毒风险。（）答案：×44.精神科护士发现患者心跳骤停应立即启动CPR并呼叫急救小组。（）答案：√45.抗抑郁药起效时间通常为服药后1～2周。（）答案：√46.对人格障碍患者，护士应保持界限清晰但一致的态度。（）答案：√47.精神科护士可将患者隐私信息告知其单位领导。（）答案：×48.对老年患者使用苯二氮䓬类药物，跌倒风险显著增加。（）答案：√49.精神科护士在夜班可单独留一名实习护士巡视重症病房。（）答案：×50.对自杀高风险患者，病房内应移除所有玻璃、金属锐器。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.精神科护士进行风险评估的三大核心要素是：________、________、________。答案：危险性暴露性脆弱性52.对躁狂患者实施环境管理时，病房光线应以________为宜，避免________刺激。答案：柔和强光53.抗精神病药所致静坐不能表现为无法控制的________，常发生于服药后________小时。答案：运动不宁1～354.对阿尔茨海默病患者实施“现实定向”训练时，应使用________字体、________颜色的标识。答案：大号对比鲜明55.精神科护士进行危机干预的六步模型为：定义问题→确保安全感→________→________→制定计划→________。答案：提供支持考察应对方式获得承诺56.对使用氯氮平患者，白细胞计数低于________×10⁹/L应立即停药并报告医生。答案：2.057.精神科护士在记录护理记录单时，应使用________笔书写，不得________。答案：蓝黑墨水涂改58.对产后抑郁患者，护士应重点评估其________观念及________能力。答案：伤害婴儿母婴依恋59.对癫痫持续状态患者，首选静脉药物为________，速度不超过________mg/min。答案：地西泮260.精神科护士进行团体心理治疗时，小组成员以________人为宜，每次持续________分钟。答案：6～860～90五、简答题（每题6分，共30分）61.简述精神科护士对自杀高风险患者的“三级预警”管理要点。答案：一级预警：评估为极高风险，实施24小时“一对一”陪护，移除危险物品，穿防自杀衣，医生每日评估；二级预警：评估为高风险，实施15分钟巡视，陪护人员不离视线，病房环境安全化，夜间加强巡视；三级预警：评估为中等风险，实施30分钟巡视，教育患者寻求帮忙，签署安全协议，安排心理干预，每周复评。62.叙述抗精神病药恶性综合征的护理急救流程。答案：立即停用抗精神病药，通知医生；将患者安置于单间，减少外界刺激，保持呼吸道通畅，吸氧，监测生命体征；快速建立静脉通道，遵医嘱给予丹曲林、溴隐亭及补液纠正酸中毒；每15分钟记录体温、血压、心率、呼吸、血氧，物理降温如冰毯、冰袋；监测尿量及肌酸激酶、肾功能、电解质，防止横纹肌溶解致肾衰；做好基础护理，预防压疮、吸入性肺炎，待病情稳定后转入ICU继续监护。63.说明对神经性厌食患者“再喂养综合征”的预防与监测措施。答案：入院初期缓慢增加热量，首日800～1000kcal，分6餐给予，首选口服，必要时鼻饲；补液前24小时不超过800ml，监测血磷、血镁、血钾、血糖、心电；出现磷<0.5mmol/L立即静脉补磷，纠正低钾、低镁；监测心率、血压、尿量，警惕心力衰竭；教育患者及家属缓慢增重的重要性，每周体重增加0.5～1kg为宜；记录每日出入量、体重、电解质，发现异常立即报告。64.阐述精神科护士在双相情感障碍抑郁发作期的沟通要点。答案：使用简短、缓慢、低沉语调，避免过度刺激；表达共情，如“我知道你现在很难受”；给予更多反应时间，避免催促；鼓励表达情绪，不急于提供解决方案；强调希望，告知“抑郁会过去”；避免使用“你要想开点”等否定性语言；定期小剂量反馈，确认患者理解；与家属同步信息，减少不一致信息。65.描述精神科护士对老年痴呆患者徘徊行为的安全管理策略。答案：环境设计：设置回游式走廊、安全门锁、门禁报警、移除门槛；技术防控：佩戴GPS定位手环、门口感应器；活动安排：日间安排散步、园艺、音乐治疗，消耗体力；家属教育：制作身份卡片、24小时联络电话；护理记录：记录徘徊时间、路线、触发因素；个体化干预：分析徘徊原因如疼痛、如厕需求，及时满足；夜间给予小夜灯，减少定向障碍。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者男性，34岁，诊断精神分裂症（偏执型），入院第2天夜间突然起床，称“听见上帝让我杀死自己”，并试图用牙刷柄戳喉。护士立即到场。问题：（1）列出首要护理诊断（2分）；（2）叙述即刻护理措施（4分）；（3）写出后续24小时安全管理计划（4分）。答案：（1）有自伤的危险与命令性幻听有关。（2）立即呼叫同事协助，移走牙刷等锐器；语言安抚“我在这里，你安全”，保持1米距离防攻击；通知医生，必要时遵医嘱给予氟哌啶醇5mg肌注；实施“一对一”陪护，穿防自杀衣，环境安全化；记录事件经过、幻听内容、干预效果。（3）24小时内每15分钟巡视；白日安排患者参加团体作业疗法转移注意力；夜间使用小剂量镇静药后仍保持30分钟巡视；次日晨召开多学科讨论，调整抗精神病药剂量；开始认知行为干预，帮助患者识别幻听与现实的差异；签署安全协议，教育患者如有冲动立即求助。67.患者女性，26岁，产后15天，情绪低落，哭泣，称“我是坏母亲，孩子跟我在一起会死”，今日晨抱婴儿站在窗边发呆。家属报告。问题：（1）最可能诊断（2分）；（2）列出三项护理诊断（3分）；（3）叙述母婴同步干预方案（5分）。答案：（1）重度抑郁发作伴精神病性症状。（2）①有伤害婴儿的危险与妄想观念有关；②自尊低下与自我评价降低有关；③母婴依恋受损与情绪障碍有关。（3）立即将母婴分室，安排有经验陪护；护士每日评估母婴互动，使用爱丁堡产后抑郁量表；指导家属轮流抱婴儿，保持母婴视觉接触但避免单独相处；给予舍曲林50mg/d，联合奥氮平2.5mg/d，观察哺乳安全性；安排母婴音乐治疗，每日15分钟，逐步延长接触时间；教育母亲识别婴儿哭声含义，记录正性互动日记；出院后转介社区母婴支持小组，每周电话随访。68.患者男性，19岁，首次躁狂发作，住院第3天，连续第2夜不眠，在走廊唱歌、脱衣、邀请护士跳舞。问题：（1）写出首要护理目标（2分）；（2）叙述环境管理策略（4分）；（3）说明药物护理重点（4分）。答案：（1）24小时内患者睡眠时间≥4小时，躁狂行为频率减少50%。（2）将患者安置于单人安静房间，降低光线至柔和，移除鲜艳装饰；减少集体活动时间至20分钟，避免过度兴奋；安排低刺激作业如拼图，每30分钟评估一次；夜间关闭电视，使用深色窗帘，必要时戴眼罩；提供重毯增加本体感觉输入，帮助镇静。（3）遵医嘱给予碳酸锂0.75g/d，分2次口服，监测血锂浓度（目标0.8～1.0mmol/L）；记录出入量，确保每日饮水≥2500ml；观察恶心、震颤、多尿等早期中毒症状；联合喹硫平200mg/d，监测血压、心率，起床防跌倒；教育患者药物需饭后服，不可擅自调量。七、操作技能模拟题（每题10分，共30分）69.请写出对一名兴奋躁动患者实施保护性约束的完整操作流程（含用物、核对、观察、记录、解除）。答案：用物准备