医疗卫生监察法制度

PAGE医疗卫生监察法制度一、总则（一）立法目的医疗卫生监察法制度的建立旨在加强医疗卫生领域的监管，保障公众的健康权益，规范医疗卫生机构及其从业人员的行为，维护医疗卫生秩序，促进医疗卫生事业的健康发展。通过明确监察职责、规范监察程序、强化法律责任，确保医疗卫生机构提供安全、有效、公平、可及的医疗卫生服务。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等及其从业人员。涵盖医疗服务、公共卫生、医疗保障等医疗卫生相关活动的全过程监察。（三）基本原则1.依法监察原则：严格依据国家法律法规和相关行业标准开展监察工作，确保监察活动的合法性和权威性。2.公正公开原则：监察过程和结果应公正公平，向社会公开监察信息，接受公众监督。3.预防与查处并重原则：注重预防医疗卫生违法违规行为的发生，同时对已发生的违法行为依法严肃查处。4.协同合作原则：加强卫生健康部门与其他相关部门的协同合作，形成监管合力。二、监察机构与职责（一）监察机构设置设立专门的医疗卫生监察机构，在各级卫生健康行政部门领导下开展工作。监察机构应具备相应的人员编制、专业技术力量和工作条件，以保障监察工作的有效开展。（二）职责分工1.卫生健康行政部门：负责制定医疗卫生监察政策、规划和标准，组织协调监察工作，对重大违法违规案件进行督办。2.医疗卫生监察机构：具体实施医疗卫生监察工作，包括日常监督检查、专项整治、投诉举报处理、违法违规行为查处等。3.其他相关部门：如市场监管、医保、公安等部门，按照各自职责协同配合医疗卫生监察工作，在信息共享、联合执法等方面发挥作用。三、监察内容与标准（一）医疗机构执业规范1.资质与登记：检查医疗机构是否具备合法的执业资质，按照规定进行登记注册，执业范围是否与登记一致。2.人员配备：核实医疗机构各类专业技术人员的资质、数量是否符合要求，人员执业行为是否规范。3.医疗服务质量：评估医疗服务的准确性、及时性、安全性等，包括诊断、治疗、护理等环节的质量控制。4.医疗技术应用：监督医疗机构对新技术、新项目的准入和应用是否符合规定，是否存在违规开展医疗技术的情况。（二）公共卫生管理1.疾病预防控制：检查传染病、慢性病、地方病等疾病的预防控制措施落实情况，包括疫情报告、疫苗接种、防控方案执行等。2.卫生监督监测：对环境卫生、饮用水卫生、学校卫生、职业卫生等进行监督监测，确保各项卫生指标符合标准。3.突发公共卫生事件应对：考察医疗机构在突发公共卫生事件中的应急响应能力、物资储备、救治措施等落实情况。（三）医疗保障管理1.医保政策执行：检查医疗机构是否严格执行医保报销政策，有无违规收费、挂床住院、分解住院等骗取医保基金的行为。2.医保服务协议履行：监督医疗机构与医保部门签订的服务协议执行情况，包括服务质量、费用结算等方面的约定。（四）从业人员行为规范1.职业道德：检查医疗卫生人员是否遵守职业道德规范，有无收受红包、回扣、开单提成等不正当行为。2.医疗技术操作规范：考察从业人员在医疗服务过程中是否严格按照技术操作规范进行诊疗，确保医疗安全。（五）监察标准明确各项监察内容的具体标准，如医疗机构的建筑面积、科室设置、设备配备标准；医疗服务质量的各项考核指标；公共卫生监测的具体参数；医保报销的政策界限等。标准应根据法律法规和行业发展不断更新完善，确保监察工作的科学性和准确性。四、监察程序（一）监察计划制定医疗卫生监察机构应根据年度工作重点、上级部署和群众举报等情况，制定年度监察计划。计划应明确监察对象、内容、方式、时间安排等，确保监察工作有序开展。（二）监察准备1.组建监察组：根据监察任务，选派具备相应专业知识和工作经验的人员组成监察组，明确分工。2.资料收集：收集与监察对象相关的法律法规、政策文件、机构登记信息、既往监察记录等资料，为监察工作提供参考。3.制定监察方案：根据监察对象和内容，制定详细的监察方案，明确监察步骤、方法、重点和要求。（三）现场检查1.首次会议：监察组到达被监察单位后，召开首次会议，介绍监察目的、内容、程序和要求，听取被监察单位的工作汇报。2.资料查阅：查阅被监察单位的文件、档案、记录、报表等资料，检查其执行法律法规和规章制度的情况。3.实地查看：对医疗机构的科室设置、设备运行、诊疗流程、环境卫生等进行实地查看，观察从业人员的工作行为。4.人员访谈：与被监察单位的管理人员、医护人员、患者等进行访谈,了解实际情况，核实相关问题。（四）证据收集1.文件资料收集：收集能够证明被监察单位违法违规行为的文件、记录、票据等资料。2.视听资料收集：通过拍照、录像、录音等方式收集现场情况、人员行为等视听资料作为证据。3.证人证言收集：对相关证人进行询问，制作证人证言笔录，确保证言真实可靠。（五）监察记录与报告1.监察记录：监察人员应如实记录监察过程中的情况，包括检查内容、发现问题、证据收集等，形成详细的监察记录。2.初步意见：监察组根据监察情况，对发现的问题进行分析研究，提出初步的处理意见。3.监察报告：撰写监察报告，报告应包括监察基本情况、发现的问题、证据材料、处理建议等内容。监察报告应经监察组集体讨论后，由监察机构负责人审核签发。（六）告知与听证1.告知程序：监察机构在作出处理决定前，应向被监察单位告知拟作出的处理决定及事实、理由和依据，并告知其依法享有的陈述、申辩权利。2.听证程序：被监察单位要求听证的，监察机构应组织听证。听证应遵循法定程序，保障被监察单位的合法权益。（七）处理决定1.决定作出：监察机构根据监察结果和相关法律法规规定，作出处理决定。处理决定应明确、具体，包括警告、罚款、吊销执业资质、责令整改等措施。2.送达执行：将处理决定书送达被监察单位，并监督其执行处理决定。被监察单位应在规定期限内履行处理决定，对整改要求应制定切实可行的整改方案并认真落实。（八）复查与结案1.复查：监察机构应对被监察单位的整改情况进行复查，确保问题得到彻底解决。复查合格的，予以结案。2.结案归档：对监察案件进行结案归档，将监察过程中的各类资料整理成册，妥善保存，以备查阅。五、法律责任（一）医疗机构违法责任1.资质违法责任：医疗机构未取得合法资质开展诊疗活动的，依法予以取缔，没收违法所得和药品、器械，并处以罚款；情节严重的，吊销执业许可证。2.执业行为违法责任：医疗机构存在超范围执业、使用非卫生技术人员、医疗质量不达标等违法违规行为的，责令限期改正，给予警告；情节严重的，吊销执业许可证，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。3.医疗保障违法责任：医疗机构骗取医保基金的，责令退回骗取的医保基金，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；情节严重的，吊销执业许可证。（二）从业人员违法责任1.职业道德违法责任：医疗卫生人员收受红包、回扣、开单提成等违反职业道德行为的，由所在单位或者卫生健康行政部门给予警告、记过、降低岗位等级或者撤职、开除等处分；情节严重的，吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。2.医疗技术操作违法责任：从业人员违反医疗技术操作规范，造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。（三）其他相关责任1.阻碍监察责任：对阻碍医疗卫生监察机构依法执行职务的单位或个人，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。2.监管部门责任：卫生健康行政部门及其他相关部门工作人员在监察工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。六、信息公开与社会监督（一）信息公开医疗卫生监察机构应建立健全信息公开制度，定期向社会公开医疗卫生监察结果，包括被监察单位的基本信息、违法违规行为及处理情况等。公开方式可通过政府网站、新闻媒体、公告栏等多种渠道进行，保障公众的知情权和监督权。（二）投诉举报设立专门的投诉举报渠道，如电话、邮箱、信箱等，接受社会公众对医疗卫生违法违规行为的投诉举报。对投诉举报内容应及时受理、调查核实，并将处理结果反馈给举报人。对查证属实的举报有功人员，给予适