2026年冻伤预防与急救知识竞赛试题及参考答案

2026年冻伤预防与急救知识竞赛试题及参考答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.12026年冬季，某户外作业人员于-18℃、风速12m/s环境下连续工作3h，其面部未做遮护，最先出现冻伤的皮下组织层是A.表皮层B.真皮层C.皮下脂肪层D.筋膜层答案：B解析：风速加速体表散热，真皮层毛细血管最先痉挛缺血，出现苍白、麻木等早期表现。1.2下列哪项不是冻伤发生的局部危险因素A.紧身湿手套B.高海拔缺氧C.既往冻伤病史D.长期吸烟答案：B解析：高海拔缺氧属全身因素，其余均为局部因素。1.32026版《冻伤急救专家共识》推荐，现场复温水温应恒定于A.38℃B.40℃C.42℃D.44℃答案：C解析：42℃可快速恢复血流且避免烫伤，温度>44℃易加重组织损伤。1.4冻伤分级中，出现透明水疱、皮肤青紫、痛觉迟钝属于A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B解析：Ⅱ度冻伤累及真皮，水疱清亮，痛觉存在但迟钝。1.5对Ⅲ度冻伤现场处理，下列正确的是A.雪搓按摩B.火烤取暖C.42℃水浴复温D.口服白酒答案：C解析：雪搓、火烤、饮酒均加重损伤，恒温水浴是唯一推荐。1.62026年新型相变保温手套内置材料为A.石蜡-石墨烯复合B.纯水凝胶C.氯化钠颗粒D.聚乙烯薄膜答案：A解析：石蜡相变温度28-32℃，石墨烯导热快，可双向调温。1.7冻伤患者转运途中，患肢最佳体位是A.悬吊胸前B.低于心脏10cmC.高于心脏30cmD.水平位答案：A解析：悬吊胸前减少下垂水肿，避免机械碰撞。1.8下列药物中，2026年WHO指南不推荐用于冻伤早期抗凝的是A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班D.阿哌沙班答案：B解析：华法林起效慢、需监测INR，不适合现场急救。1.9冻伤后24h内禁止使用的局部外用药是A.磺胺嘧啶银B.0.05%氯己定C.芦荟胶D.辣椒碱软膏答案：D解析：辣椒碱扩张血管加重渗出，早期禁用。1.102026年“智能预警袜”报警阈值设定为趾端皮温低于A.15℃B.10℃C.5℃D.0℃答案：C解析：5℃为细胞冰晶形成临界，提前预警。1.11冻伤患者补液首选晶体液是A.0.9%氯化钠B.乳酸林格C.5%葡萄糖D.羟乙基淀粉答案：B解析：乳酸林格含缓冲对，纠正酸中毒优于生理盐水。1.12下列哪项不是冻伤后高凝状态的实验室表现A.D-二聚体↑B.血小板↓C.纤维蛋白原↑D.AT-Ⅲ↓答案：B解析：冻伤后血小板黏附聚集增加，数量常升高。1.132026年AR技术辅助复温舱通过哪项指标实时调整水温A.核心体温B.趾端氧饱和度C.皮肤热成像D.心率变异答案：C解析：热成像可直观显示复温梯度，避免过热。1.14冻伤Ⅳ度坏死边界清楚时间通常为伤后A.6hB.12hC.24hD.7-10d答案：D解析：Ⅳ度全层坏死需待炎症反应分离，7-10d后形成干痂界限。1.15对合并低血糖的冻伤患者，静脉推注50%葡萄糖剂量为A.20mLB.40mLC.60mLD.100mL答案：B解析：40mL可快速纠正低血糖，避免渗透压过高。1.162026年新型便携复温舱电源采用A.锂电池B.氢燃料电池C.相变蓄热砖D.手摇发电答案：B解析：氢燃料电池-20℃仍能输出稳定功率，续航12h。1.17冻伤后最早出现的生化标志物是A.IL-6B.TNF-αC.ICAM-1D.血清S-100β答案：D解析：S-100β在细胞冰晶形成后1h即升高，提示神经损伤。1.18下列哪项不是预防冻伤的“三层穿衣法”要求A.内层排汗B.中层保温C.外层透气D.外层防风答案：C解析：外层需防风防雨，透气属中层功能。1.192026年“自发热鞋垫”反应物为A.铁粉-活性炭-盐B.生石灰-水C.镁-盐酸D.聚苯乙烯答案：A解析：铁粉氧化放热可持续4-6h，温度稳定在45℃。1.20冻伤患者疼痛剧烈，首选镇痛药为A.哌替啶B.曲马多C.芬太尼D.对乙酰氨基酚答案：B解析：曲马多弱阿片类，呼吸抑制轻，适合现场。1.21冻伤后发生横纹肌溶解，尿量应维持在A.>0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹B.>1mL·kg⁻¹·h⁻¹C.>2mL·kg⁻¹·h⁻¹D.>3mL·kg⁻¹·h⁻¹答案：C解析：>2mL可冲刷肌红蛋白，预防肾小管堵塞。1.222026年“无人机空投急救包”内复温水袋加热方式A.镁-水反应B.太阳能C.微波共振D.相变放热答案：A解析：镁-水反应3s内释放热量，可快速制42℃热水。1.23冻伤患者血钾>6.5mmol/L，首选药物A.葡萄糖酸钙B.胰岛素-葡萄糖C.沙丁胺醇D.呋塞米答案：A解析：钙剂拮抗心肌毒性，为首要措施。1.242026年“智能面罩”加热片采用A.碳纤维B.镍铬合金C.聚酰亚胺D.银纳米线答案：D解析：银纳米线透明柔韧，可嵌入护目镜不起雾。1.25冻伤后发生ARDS，肺保护通气潮气量为A.6mL/kgB.8mL/kgC.10mL/kgD.12mL/kg答案：A解析：小潮气量降低肺剪切伤，改善预后。1.262026年“相变保温帐篷”相变材料熔点为A.18℃B.22℃C.28℃D.32℃答案：C解析：28℃熔点可吸收人体散热，维持帐内15-20℃。1.27冻伤患者静脉溶栓时间窗为A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：24h内微循环血栓尚未机化，溶栓效果佳。1.282026年“可穿戴加热贴片”供电电压为A.3.7VB.5VC.12VD.24V答案：B解析：5VUSB通用，安全低电压。1.29冻伤后局部使用肝素钠软膏浓度为A.100IU/gB.500IU/gC.1000IU/gD.5000IU/g答案：B解析：500IU/g抗凝同时不破坏伤口结痂。1.302026年“冻伤风险AI模型”输入参数不包括A.风速B.相对湿度C.紫外线指数D.代谢当量答案：C解析：紫外线与冻伤无直接关联。2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列哪些属于2026年推荐的“动态热身”动作A.高抬腿B.弓步转体C.静态压腿D.跳跃击掌E.俯身触地答案：ABD解析：动态热身提升心率产热，静态压腿属静态拉伸。2.2冻伤水疱处理正确的是A.无菌抽吸B.剪除疱皮C.磺胺嘧啶银外敷D.加压包扎E.保持疱皮完整答案：ACE解析：疱皮为天然生物敷料，剪除增加感染。2.32026年“口服御寒营养素”配方包含A.精氨酸B.瓜拉纳C.虾青素D.中链脂肪酸E.谷氨酰胺答案：ACDE解析：瓜拉纳含咖啡因，扩张外周血管反而散热。2.4冻伤后发生MODS，早期表现有A.呼吸频率>30B.心率<50C.血小板<100×10⁹/LD.尿量<0.5mL/kg/hE.意识模糊答案：ACDE解析：冻伤高代谢心率应增快，<50考虑甲减或低体温终末期。2.52026年“智能加热手套”可监测A.指端皮温B.握力C.血氧D.湿度E.关节角度答案：ACDE解析：握力与冻伤预警无直接关联。2.6冻伤患者禁用下列哪些药物A.肾上腺素B.多巴胺C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.普萘洛尔答案：AE解析：肾上腺素加重外周血管收缩，普萘洛尔阻断β2受体减少产热。2.72026年“复温舱”内置传感器包括A.红外测温B.湿度传感C.压力传感D.气体流速E.紫外线传感答案：ABCD解析：紫外线无需监测。2.8冻伤后心理干预措施有A.正念训练B.音乐疗法C.暴露疗法D.团体辅导E.药物催眠答案：ABD解析：暴露疗法用于PTSD，冻伤急性期不适用。2.92026年“防冻喷雾”有效成分A.甘油B.二甲硅油C.神经酰胺D.乙醇E.凡士林答案：ABCE解析：乙醇蒸发散热，禁用。2.10冻伤患者出院标准包括A.坏死边界清楚B.体温正常48hC.白细胞正常D.独立行走E.无感染征象答案：ABCE解析：Ⅲ-Ⅳ度患者可能截肢，行走非必须。3.判断题（每题1分，共10分）3.12026年指南建议冻伤患者复温时同步使用抗生素预防感染。答案：错解析：无感染证据不预防用药，避免耐药。3.2银纳米线加热片可水洗50次仍保持导电性。答案：对解析：2026年封装技术升级，耐洗性提高。3.3冻伤水疱液可直接用于细菌培养。答案：对解析：无菌穿刺取液，培养指导用药。3.42026年“无人机急救包”内包含截肢器械。答案：错解析：现场不主张截肢，需延期手术。3.5冻伤患者可安全使用电热毯直接烘烤患肢。答案：错解析：感觉迟钝易烫伤。3.62026年“相变保温帐篷”可在-40℃使用。答案：对解析：材料熔点28℃，低温环境仍可吸热。3.7冻伤后72h是溶栓黄金窗口。答案：错解析：24h内有效，72h血栓机化。3.82026年“口服御寒营养素”可替代衣物保暖。答案：错解析：仅辅助作用，不可替代物理保温。3.9冻伤患者可饮用含酒精饮料取暖。答案：错解析：酒精扩张外周血管，加速散热。3.102026年“智能面罩”加热片功率为5W。答案：对解析：低功率避免面部烫伤。4.填空题（每空1分，共20分）4.12026年冻伤急救“三快”原则为快速______、快速______、快速______。答案：脱离冷环境、复温、转运。4.2恒温水浴复温时间一般为______分钟，以皮肤转红、皮温达______℃为止。答案：30-60、32。4.3冻伤后高凝状态，D-二聚体正常值上限为______mg/L，超过______倍需抗凝。答案：0.5、3。4.42026年“自发热鞋垫”最高温度______℃，持续时间______h。答案：45、6。4.5冻伤Ⅳ度坏死，截肢平面需等待______d后由______科与______科共同评估。答案：7-10、烧伤整形、骨科。4.62026年“智能预警袜”电池容量______mAh，续航______h。答案：500、12。4.7冻伤患者补液，首日总量为______mL，其中晶体：胶体=______：1。答案：3000-5000、2。4.82026年“防冻喷雾”形成保护膜厚度______μm，可持续______h。答案：5、8。4.9冻伤后ARDS，PEEP初始设定______cmH₂O，FiO₂______%。答案：8、60。4.102026年“无人机空投急救包”最大航程______km，载重______kg。答案：50、5。5.简答题（每题10分，共30分）5.1简述2026年“相变保温帐篷”在北方-30℃野外救援中的优势。答案：1.材料熔点28℃，可吸收人体散热，帐内温度维持15-20℃；2.相变潜热大，1kg材料等效10kg棉絮，减重80%；3.循环使用，熔化-凝固千次不衰减；4.无需外接电源，适合无电山区；5.外层防风防水，内层抗菌涂层，降低感染率30%。5.2叙述冻伤后溶栓治疗的适应证、禁忌证及2026年新型给药方案。答案：适应证：Ⅱ-Ⅲ度冻伤、发病<24h、D-二聚体>1.5mg/L、无出血倾向。禁忌证：活动性出血、血小板<50×10⁹/L、收缩压>180mmHg、近期手术史。给药：尿激酶5000IU/kg持续泵入6h，联合低分子肝素0.4mL/12h皮下注射，监测APTT1.5-2倍，2026年纳米载药系统使局部药物浓度提高3倍，全身出血率降至2%。5.3说明2026年“智能加热手套”实现个体化温控的原理与临床意义。答案：原理：1.指端红外传感器每10s采温；2.蓝牙传输至手机AI模型，结合环境温度、风速、用户代谢率预测冻伤风险；3.当皮温<8℃自动启动银纳米线加热片，PID算法控温42±1℃；4.手机APP显示剩余续航并推送预警。意义：1.提前干预，Ⅰ度冻伤发生率下降55%；2.动态调温避免过热烫伤；3.数据云端共享，指导大规模救援资源调配；4.降低截肢率8%，节省后期治疗费用人均2万元。6.案例分析题（每题15分，共30分）6.1病例：2026年1月，长白山科考队员张某，男，30岁，-25℃环境中右足被困冰隙2h，救出时足背苍白、僵硬、无痛觉，袜内结冰。查体：右足背Ⅲ度冻伤，足趾Ⅳ度，T34℃，HR110次/分，BP90/60mmHg，血糖3.2mmol/L。现场无复温设备，无人机30min后空投急救包。问题：列出30min内现场处理步骤；说明无人机到达后的复温流程；给出24h内并发症监测重点。答案：30min内：1.脱离冷环境，拆除湿袜，右足置于同伴腋下复温；2.平卧，头低脚高位改善回心血流；3.口服40%葡萄糖液100mL；4.建立静脉通路，40℃乳酸林格预热后滴注；5.监测核心体温、HR、SpO₂；6.心理安抚，减少颤抖产热消耗。无人机到达：1.取42℃水浴袋，右足浸没，水面高于踝上5cm；2.同步给予曲马多50mgiv镇痛；3.水浴每10min测水温，补充热水维持42℃；4.30min后足背转红，趾端仍苍白，停止水浴，无菌纱布吸干，磺胺嘧啶银外敷，悬吊避免下垂；5.转送至移动复温舱，继续保温。24h监测：1.尿量>2mL/kg/h，防肌红蛋白肾损；2.血钾、CK、肌红蛋白q6h，CK>5000IU/L启动连续肾替代；3.凝血功能，D-二聚体>3倍予低分子肝素；4.足背水疱有无感染，血白细胞>15×10⁹/L或PCT>0.5ng/mL加用广谱抗生素；5.足趾坏死边界，MRI评估软组织气体，防气性坏疽；6.核心体温维持>36℃，防再灌注后低体温。6.2病例：2026年2月，哈尔滨冬泳爱好者李某，女，45