村卫生室处方管理制度

PAGE村卫生室处方管理制度一、总则1.目的为加强村卫生室处方管理，规范处方书写、审核、调配、核对、发药等行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合村卫生室实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本村卫生室所有处方的开具、使用和管理。3.基本原则处方管理应当遵循安全、有效、经济的原则。医师开具处方应当遵循合理用药的原则，根据患者的病情、体质、过敏史等因素，选择合适的药物、剂型、剂量和给药途径。村卫生室应当严格执行处方管理制度，加强对处方开具、调剂和保管的管理。二、处方开具1.医师资质在本村卫生室执业的医师必须经注册取得《医师执业证书》，并按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业。经注册的执业助理医师在村卫生室独立从事一般的执业活动，可以在上级医师的指导下开具处方。2.处方内容处方应当包含患者一般情况、临床诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、开具日期等内容。患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、联系方式等。临床诊断应当明确、清晰，与用药相符。药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。剂型、规格、数量、用法用量应当准确、规范，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清的字句。3.处方书写规范处方字迹应当清楚，不得涂改。如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。药品名称应当规范书写，不得使用缩写、别名等。剂量、规格、用法、用量应当准确规范，不得使用“酌情”“适量”等模糊不清的表述。处方一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。4.处方开具要求医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣（zhèn）、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。对于药品的用法，应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。医师开具处方应当使用专用处方笺，处方笺应当符合国家规定的格式和要求。医师开具处方应当在处方笺上签名或者加盖专用签章，不得空白。医师开具电子处方应当符合国家有关规定，电子处方与纸质处方具有同等法律效力。三、处方审核1.审核人员资质村卫生室应当指定专人负责处方审核工作，审核人员应当具备药师以上专业技术职务任职资格。2.审核内容规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。处方用药与临床诊断的相符性。剂量、用法的正确性。选用剂型与给药途径的合理性。是否有重复给药现象。是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。其他用药不适宜情况。3.审核流程药师收到处方后，应当认真审核处方各项内容，确认无误后，在处方上签名或者加盖专用签章。对于存在用药不适宜情况的处方，药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。处方医师应当认真听取药师的意见，调整用药方案，并在处方上签名或者加盖专用签章。四、处方调配1.调配人员资质处方调配人员应当具备药士以上专业技术职务任职资格。2.调配要求调配处方时，应当认真核对处方内容，确保调配的药品与处方一致。对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。调配药品时，应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。调配药品应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。调配中药饮片时，应当按照调剂规程进行操作，确保剂量准确、质量合格。3.调配流程药师应当按照处方内容，逐一调配药品。调配药品时，应当检查药品的外观质量，确保药品无变质、过期等情况。将调配好的药品逐一核对无误后，装入药袋，并在药袋上注明患者姓名、药品名称、剂型规格、数量、用法用量、医嘱等信息。将调配好的处方和药品交给核对人员进行核对。五、处方核对1.核对人员资质处方核对人员应当具备药师以上专业技术职务任职资格。2.核对内容核对处方与调配的药品是否一致。核对药品的剂型、规格、数量、用法用量等是否与处方一致。核对药品的质量是否合格。核对患者姓名、性别、年龄、住址等信息是否与处方一致。3.核对流程核对人员应当认真核对调配好的处方和药品，确认无误后，在处方上签名或者加盖专用签章，并将药品发给患者。对于核对中发现的问题，应当及时与调配人员沟通，进行纠正。核对人员应当对核对情况进行记录，以备查阅。六、处方发药1.发药人员资质处方发药人员应当具备药士以上专业技术职务任职资格。2.发药要求发药时，应当认真核对患者姓名、性别、年龄、住址等信息，确认无误后，将药品发给患者。向患者详细说明药品的用法用量、注意事项等，确保患者正确使用药品。对于特殊管理的药品，应当按照相关规定进行发放，并做好记录。3.发药流程发药人员应当按照核对人员核对无误后的处方，将药品发给患者。向患者发放药品时，应当同时发放药品说明书，并向患者详细说明药品的用法用量、注意事项等，并提醒患者如有疑问及时咨询。对于需要特殊储存条件的药品，应当向患者说明储存条件，并提供必要的储存设备。发药人员应当对发药情况进行记录，以备查阅。七、处方保存1.保存期限村卫生室应当按照规定妥善保存处方。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。2.保存要求处方应当分类装订成册，并加封面，封面应当注明处方类别、年度、月份、起止日期、处方张数等信息。处方保存期满后，经村卫生室负责人批准、登记备案，方可销毁。处方保存期间，应当保证处方的完整性和可追溯性，不得随意涂改、销毁。八、监督管理1.内部监督村卫生室应当建立健全处方管理制度，加强对处方开具、审核、调配、核对、发药等环节的管理和监督。定期对处方管理工作进行检查，发现问题及时整改。2.外部监督接受卫生行政部门、药品监督管理部门等相关部门的监督检查，积极配合相关部门的工作，如实提供有关资料，不得拒绝、隐瞒。对于违反本制度的行为，应当按照相关法律法规的规定进行处理。九、培训与考核1.培训村卫生室应当定期组织医师、药师等相关人员参加处方管理知识培训，提高其业务水平和法律意识。培训内容应当包括《处方管理办法》等相关法律法规、处方书写规范、合理用药知识