院感环境卫生制度

PAGE院感环境卫生制度一、总则（一）目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本院各临床科室、医技科室、行政后勤部门及全体工作人员。（三）基本原则1.预防为主原则：采取有效的预防措施，减少医院感染的发生。2.全面管理原则：对医院感染的各个环节进行全面管理，包括环境清洁、消毒灭菌、隔离防护、医疗废物管理等。3.科学规范原则：依据相关法律法规和行业标准，制定科学合理、规范可行的管理制度和操作流程。4.全员参与原则：医院全体工作人员应积极参与医院感染管理工作，履行各自的职责。二、环境清洁与消毒（一）环境清洁要求1.各科室应保持室内外环境整洁、卫生，定期进行清扫和擦拭，清除灰尘、污垢和杂物。2.地面应保持清洁，无明显污渍、血迹、痰迹等，每日用湿式清扫，遇污染时及时清洁消毒。3.墙壁、天花板、门窗等表面应保持清洁，定期进行擦拭，无积尘、蛛网等。4.病房、诊疗室、手术室等重点区域应保持通风良好，每日至少通风2次，每次30分钟以上，必要时进行机械通风。5.卫生间应保持清洁卫生，每日进行清扫和消毒，便器应每日清洗消毒，无异味。（二）消毒管理1.消毒工作应严格按照《消毒技术规范》等相关标准执行，确保消毒效果。2.各科室应配备必要的消毒设备和消毒剂，并按照规定正确使用和储存。3.医疗器械、器具和物品应根据其危险性分类进行消毒或灭菌，进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。4.消毒后的医疗器械、器具和物品应妥善保存，防止再次污染。5.紫外线消毒应按照规定的时间和强度进行，定期监测消毒效果，确保消毒质量。6.化学消毒剂的使用应严格按照说明书的要求进行配制和使用，注意浓度、剂量、作用时间等，避免发生化学性损伤。（三）清洁与消毒流程1.病房清洁与消毒流程每日清晨，由护理人员对病房进行湿式清扫，包括地面、床头柜、病床、门窗等表面的擦拭。对病房内的物品进行整理，保持整齐有序。定期更换床单、被套、枕套等床上用品，污染时及时更换。每日对卫生间进行清扫和消毒，包括便器、洗手池、水龙头等表面的擦拭，必要时进行空气消毒。2.诊疗室清洁与消毒流程每日诊疗工作结束后，对诊疗室进行清洁，包括地面、桌面、诊疗设备等表面的擦拭。对使用过的诊疗器械进行清洗消毒，按照规定进行分类存放。定期对诊疗室进行空气消毒，可采用紫外线照射或化学消毒剂喷雾等方法。3.手术室清洁与消毒流程手术前，对手术室进行全面清洁消毒，包括地面、墙壁、天花板、手术台、器械台等表面的擦拭，对手术室内的空气进行消毒。手术过程中，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。手术后，及时对手术器械、物品进行清洗消毒，对手术室进行再次清洁消毒，包括地面、手术台、器械台等表面的擦拭，对手术室内的空气进行消毒。三、隔离防护（一）隔离原则1.医院应根据传染病的传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。2.对疑似或确诊传染病患者应及时进行隔离治疗，防止传染病的传播扩散。3.隔离病房应严格按照相关标准进行设置，配备必要的隔离设施和防护用品。4.医护人员在接触隔离患者时，应严格遵守隔离技术规范，做好个人防护。（二）隔离措施1.接触隔离措施对确诊或疑似经接触传播的感染性疾病患者，应安置在单人隔离病房，或同种病原体感染的患者可安置在同一病房。进入隔离病房的工作人员应穿戴隔离衣、手套、口罩等防护用品，必要时穿防护服。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等时，应戴手套，操作结束后及时洗手或手消毒。被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物品应及时进行消毒处理。2.空气隔离措施对确诊或疑似经空气传播的感染性疾病患者，应安置在负压病房。进入负压病房的工作人员应穿戴防护服、手套、口罩、护目镜等防护用品。病房应保持负压状态，空气应经过高效过滤后排出室外。医护人员在病房内进行操作时，应严格遵守无菌操作原则，减少不必要的人员流动。3.飞沫隔离措施对确诊或疑似经飞沫传播的感染性疾病患者，应安置在单人隔离病房，或同种病原体感染的患者可安置在同一病房。进入隔离病房的工作人员应穿戴口罩、手套等防护用品，必要时穿隔离衣。与患者近距离接触（1米以内）时，应戴口罩。患者咳嗽、打喷嚏时，应指导其用纸巾或肘部遮挡口鼻，防止飞沫传播。（三）防护用品的使用与管理1.防护用品的种类包括口罩、帽子、手套、隔离衣、防护服、护目镜、防护面罩等。2.医护人员应根据不同的工作场景和防护要求，正确选择和使用防护用品。3.防护用品应定期进行检查和更换，确保其防护性能良好。4.防护用品的储存应符合要求，避免受到污染和损坏。5.使用后的防护用品应按照医疗废物管理规定进行处理。四、医疗废物管理（一）医疗废物分类收集1.医疗废物应按照《医疗废物分类目录》进行分类收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。2.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。3.少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。（二）医疗废物包装与标识1.医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等进行包装，包装应严密，防止泄漏。2.包装袋和利器盒应符合相关标准要求，并有明显的警示标识。3.医疗废物的标签应注明医疗废物的种类、产生日期、科室等信息。（三）医疗废物运送与暂存1.医疗废物应由专人负责收集、运送，运送人员应穿戴防护用品，防止发生职业暴露。2.医疗废物应及时运送至医院医疗废物暂存处，不得在科室存放过夜。3.医疗废物暂存处应符合相关标准要求，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等设施，定期进行清洁消毒。4.医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。（四）医疗废物登记与交接1.医院应建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的种类、数量、来源、去向等信息。记录应保存3年以上。2.医疗废物运送人员与医疗废物处置单位交接时，应填写交接单，双方签字确认。五、监督与考核（一）监督检查1.医院感染管理部门应定期对各科室的环境卫生、消毒隔离、医疗废物管理等工作进行监督检查，发现问题及时督促整改。2.监督检查可采用日常检查、定期抽查、专项检查等方式进行，检查结果应及时反馈给被检查科室。（二）考核评价1.医院应建立医院感染管理考核评价制度，对各科室及工作人员的医院感染管理工作进行考核评价。2.考核评价内容包括环境卫生、消毒隔离、隔离防护、医疗废物管理等方面的工作落实情况。3.考核评价结果应与科室及工作人员的绩效挂钩，对工作成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对工作不力的科室和个人进行批评教育和处罚。六、培训与教育（一）培训计划1.医院应制定医院感染管理培训计划，定期组织工作人员进行培训，提高其医院感染防控意识和技能。2.培训内容应包括医院感染相关法律法规、行业标准、环境卫生、消毒隔离、隔离防护、医疗废物管理等方面的知识和技能。（二）培训方式1.培训方式可采用集中授课、现场演示、网络培训、案例分析等多种形式。2.定期邀请专家进行讲座，提高培训的专业性和权威性。（三）教育宣传1.