新基本医疗卫生制度

PAGE新基本医疗卫生制度一、总则（一）目的新基本医疗卫生制度旨在建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提高全民健康水平，保障人民群众公平可及地享有基本医疗卫生服务，促进社会经济协调发展。（二）基本原则1.公益性：坚持医疗卫生事业的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。2.公平与效率统一：强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加大政府卫生投入，完善公平合理的卫生资源配置机制，提高医疗卫生资源利用效率，缩小城乡、地区、人群之间的基本医疗卫生服务差距。3.保障基本：以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从我国国情和实际出发，保障居民基本医疗需求，逐步提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性和质量。4.统筹兼顾：统筹城乡、区域发展，统筹医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，注重预防、治疗、康复三者的结合，促进基本医疗卫生制度的协同发展。（三）适用范围本制度适用于中华人民共和国境内的各级各类医疗卫生机构及其从业人员，以及全体城乡居民。二、基本医疗卫生服务体系（一）医疗卫生机构设置与布局1.基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）：以社区、家庭和居民为服务对象，提供基本医疗服务、公共卫生服务和健康管理等综合性服务。合理规划社区卫生服务中心的布局，原则上按照每[X]万居民设置1所社区卫生服务中心，服务半径一般为[X]公里左右。乡镇卫生院：承担农村居民的基本医疗服务、预防保健、卫生监督协管等职能。根据农村人口分布和地理条件，合理设置乡镇卫生院，原则上每个乡镇应设置1所政府举办的乡镇卫生院，服务人口较多或面积较大的乡镇可适当增加设置。2.县级医疗卫生机构县级医院：是县域内的医疗卫生服务中心，提供急危重症和疑难病症的诊疗服务，并承担对基层医疗卫生机构的业务指导和培训等任务。加强县级医院建设，提升其综合服务能力，使其能够满足县域居民的基本医疗需求，并逐步承担部分专科疾病的诊治任务。县级疾病预防控制机构：负责辖区内疾病预防控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与干预、实验室检测分析与评价、健康教育与健康促进、技术管理与应用研究指导等工作。县级卫生监督机构：依法承担辖区内医疗卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、职业卫生、放射卫生、传染病防治等综合监督执法工作，维护公共卫生和医疗服务秩序。3.市级医疗卫生机构市级医院：提供急危重症、疑难病症的诊疗服务，开展医学教育、科研和技术指导等工作，承担区域内的医疗急救、技术支持和人才培养等任务。加强市级医院重点专科建设，提高其在区域内的医疗技术水平和辐射带动能力。市级疾病预防控制机构：在做好辖区内疾病预防控制工作的基础上，负责对县级疾病预防控制机构的业务指导和培训，开展疾病预防控制相关的科研和技术推广工作。市级卫生监督机构：负责对辖区内医疗卫生机构、公共场所、饮用水、学校、职业、放射、传染病防治等卫生监督工作的指导和监督检查，查处重大违法案件。4.省级医疗卫生机构省级医院：作为全省医疗卫生服务的龙头，承担急危重症、疑难病症的诊治，开展高层次医学教育、科研和对外交流合作，负责全省医疗质量控制、技术指导和人才培养等工作。加强省级医院的重点学科和重点实验室建设，提高其在国内乃至国际上的医疗技术水平和影响力。省级疾病预防控制机构：负责全省疾病预防控制工作的规划、组织、实施和指导，开展疾病监测、预警、风险评估，组织实施重大疾病防控策略和措施，承担突发公共卫生事件应急处置等工作。省级卫生监督机构：负责全省卫生监督执法工作的组织协调、监督指导和重大案件查处，制定卫生监督执法相关政策、标准和规范，开展卫生监督执法培训和考核等工作。（二）医疗卫生机构功能定位1.基层医疗卫生机构主要提供常见病、多发病的诊疗服务，以及预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等基本公共卫生服务。负责居民健康档案管理、预防接种、妇幼保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、重性精神疾病患者管理等工作，为居民提供连续、综合、便捷的基本医疗卫生服务。2.县级医疗卫生机构县级医院在提供基本医疗服务的基础上，重点发展县域内的急危重症和疑难病症诊疗服务，开展适宜技术推广和人才培养，承担对基层医疗卫生机构的业务指导和技术支持。县级疾病预防控制机构负责辖区内疾病预防控制工作的组织实施和技术指导，县级卫生监督机构负责辖区内卫生监督执法工作。3.市级医疗卫生机构市级医院以提供急危重症、疑难病症的诊疗服务为主，同时承担区域内的医疗急救、技术支持、人才培养和医学科研等任务。市级疾病预防控制机构负责对辖区内疾病预防控制工作的指导和培训，市级卫生监督机构负责辖区内卫生监督执法工作的指导和监督检查。4.省级医疗卫生机构省级医院作为全省医疗卫生服务的核心，承担急危重症、疑难病症的诊治，开展高层次医学教育、科研和对外交流合作，负责全省医疗质量控制、技术指导和人才培养等工作。省级疾病预防控制机构负责全省疾病预防控制工作的规划、组织和实施，省级卫生监督机构负责全省卫生监督执法工作的组织协调和监督指导。（三）医疗卫生机构服务能力建设1.基础设施建设按照国家相关标准和规范，加强医疗卫生机构的基础设施建设，改善就医环境。基层医疗卫生机构要配备基本的诊疗设备和公共卫生服务设施，县级及以上医疗卫生机构要根据功能定位和业务发展需要，配备先进的医疗设备和科研教学设施。2.人才队伍建设加强医疗卫生人才培养，建立多层次、多渠道的人才培养体系。加大对基层医疗卫生人才的培养力度，通过定向培养、转岗培训、在职学历教育等方式，提高基层医疗卫生人员的业务水平。加强对县级及以上医疗卫生机构高层次人才的引进和培养，鼓励开展国际交流合作，提升医疗卫生人才队伍的整体素质。3.信息化建设推进医疗卫生机构信息化建设，建立健全覆盖城乡居民的医疗卫生信息系统。实现医疗卫生机构之间的信息共享和业务协同，方便居民就医和健康管理。加强远程医疗服务体系建设，提高优质医疗资源的可及性和利用效率。三、医疗保障体系（一）基本医疗保险制度1.城镇职工基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率一般为职工工资总额的[X]%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的[X]%。建立统筹基金和个人账户，统筹基金主要用于支付住院医疗费用和部分门诊大病费用，个人账户主要用于支付门诊医疗费用和药店购药费用。2.城镇居民基本医疗保险覆盖不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式，缴费标准和补贴标准根据当地经济社会发展水平和财政承受能力确定。重点保障城镇居民的住院和门诊大病医疗需求，逐步提高保障水平。3.新型农村合作医疗覆盖农村居民，以家庭为单位自愿参加。实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准根据当地经济社会发展水平和农民承受能力合理确定。主要补偿参合农民的住院医疗费用和门诊统筹费用，逐步提高保障水平，减轻农民医疗负担。（二）补充医疗保险1.企业补充医疗保险有条件的企业可以根据自身经济实力，在参加基本医疗保险的基础上，建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额[X]%以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。企业补充医疗保险主要用于支付职工基本医疗保险支付范围以外的医疗费用，提高职工的医疗保障水平。2.商业健康保险鼓励商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，满足不同人群的多样化医疗保障需求。商业健康保险可以提供补充医疗费用补偿、疾病保险、失能收入损失保险、长期护理保险等多种产品，为参保人员提供更加全面的保障。（三）医疗救助制度1.城乡医疗救助对城乡低保对象、农村五保供养对象、城乡低收入家庭重病患者等困难群众，给予医疗救助。医疗救助方式包括资助参保参合、门诊救助、住院救助、临时救助等。资助困难群众参加基本医疗保险，对其经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后，个人及其家庭难以承担的符合规定的医疗费用给予补助，缓解困难群众的医疗负担。四、药品供应保障体系（一）药品生产供应1.药品生产企业加强药品生产企业的监管，严格药品生产准入条件，督促企业按照药品生产质量管理规范（GMP）组织生产，确保药品质量安全。鼓励药品生产企业加大研发投入，推进药品创新和产业升级，提高药品生产技术水平。2.药品供应渠道建立健全药品供应保障网络，优化药品配送流程，提高药品配送效率。加强药品流通环节监管，规范药品经营企业行为，确保药品从生产企业到医疗机构的供应渠道畅通、质量可靠。（二）药品集中采购1.基本药物采购对国家基本药物实行集中采购、统一配送，通过公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购等方式确定采购品种、数量和价格。加强基本药物采购资金管理，确保采购资金及时足额支付。2.非基本药物采购鼓励医疗机构通过省级药品集中采购平台采购非基本药物，逐步规范采购行为。加强对非基本药物采购的监管，防止不正当竞争和价格虚高。（三）药品储备与供应保障1.药品储备制度建立国家和地方两级药品储备制度，储备必要的药品品种和数量，以应对突发公共卫生事件、自然灾害等紧急情况。加强药品储备管理，定期对储备药品进行检查、更新和补充，确保储备药品质量安全和有效供应。2.短缺药品供应保障加强短缺药品监测预警，建立短缺药品信息收集和分析机制。对短缺药品，采取定点生产、协商调剂、集中采购等措施，保障短缺药品的供应。五、医疗卫生综合监管制度（一）监管主体与职责1.卫生行政部门负责医疗卫生机构、人员、技术、服务、质量等全行业监管，制定医疗卫生服务监管政策、规范和标准，组织实施医疗卫生机构的准入、执业、运行等监管工作，查处违法行为。2.其他相关部门发展改革部门负责医疗卫生机构建设项目的审批、监管等工作；财政部门负责医疗卫生经费的预算、管理和监督等工作；人力资源社会保障部门负责医疗卫生人员的社会保障、职称评定等工作；食品药品监管部门负责药品、医疗器械的监管等工作；价格主管部门负责医疗卫生服务价格的监管等工作。各部门按照职责分工，协同做好医疗卫生综合监管工作。（二）监管内容与方式1.监管内容对医疗卫生机构的服务质量、医疗安全、医疗费用、药品和医疗器械使用、人员资质和执业行为等进行监管。加强对公共卫生服务、基本医疗保障、药品供应保障等制度执行情况的监督检查。2.监管方式建立健全医疗卫生机构绩效考核制度，定期对医疗卫生机构进行绩效考核。加强日常监督检查，通过现场检查、抽查、专项整治等方式，及时发现和纠正医疗卫生机构存在的问题。利用信息化手段，加强对医疗卫生机构的实时监测和数据分析，提高监管效率和精准度。（三）监督执法与处罚1.监督执法卫生行政部门及其他相关部