紧密型医共体财务制度

PAGE紧密型医共体财务制度一、总则（一）制定目的为加强紧密型医共体财务管理，规范财务行为，提高资金使用效益，保障医共体的稳定运行和可持续发展，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，制定本财务制度。（二）适用范围本制度适用于紧密型医共体内部各医疗机构，包括总医院、分院及各基层医疗卫生机构。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规和财务规章制度，确保财务活动合法合规。2.统一管理原则：医共体实行统一的财务管理制度，对资金、资产等进行集中管理和调配。3.收支平衡原则：合理组织收入，严格控制支出，保持医共体财务收支平衡。4.成本效益原则：注重成本核算和控制，提高资金使用效益，实现社会效益和经济效益的有机统一。5.公开透明原则：财务信息公开透明，接受社会监督。二、财务管理体制（一）管理机构医共体设立财务管理委员会，作为医共体财务管理的决策机构。财务管理委员会由医共体领导、各医疗机构负责人及相关财务人员组成。其主要职责包括：1.审议医共体财务管理制度、财务预算、财务决算等重大事项。2.监督财务工作执行情况，对财务工作提出指导意见和建议。3.协调解决财务工作中的重大问题。（二）职责分工1.总医院财务部门负责医共体财务管理制度的具体制定和组织实施。编制医共体年度财务预算、决算草案，并组织执行。负责医共体资金的筹集、调配和管理，确保资金安全。开展财务核算和分析，提供财务信息和决策支持。负责医共体资产管理，定期进行资产清查和评估。对各医疗机构财务工作进行指导、监督和检查。2.分院及基层医疗卫生机构财务部门在总医院财务部门的统一管理下，负责本单位财务工作。执行医共体财务管理制度和财务预算，组织本单位收入，控制本单位支出。负责本单位财务核算和报表编制，及时向总医院财务部门报送财务信息。配合总医院财务部门做好资产管理等相关工作。三、预算管理（一）预算编制1.医共体年度预算编制应遵循“统筹兼顾、收支平衡、积极稳妥、量入为出”的原则。2.预算编制内容包括收入预算和支出预算。收入预算应根据医共体业务发展规划、医疗服务价格政策等因素进行预测编制；支出预算应根据业务活动需要、成本控制目标等因素进行合理安排，包括人员经费、公用经费、设备购置经费、药品及卫生材料采购经费等。3.预算编制程序：各医疗机构根据本单位业务发展计划和财务状况，提出年度预算建议数，报送总医院财务部门。总医院财务部门对各医疗机构预算建议数进行审核、汇总，结合医共体整体发展规划，编制医共体年度预算草案。医共体财务管理委员会审议年度预算草案，报医共体领导审批后下达执行。（二）预算执行1.医共体各医疗机构应严格执行年度预算，不得擅自调整预算。如因特殊情况需要调整预算，应按照规定程序报医共体财务管理委员会审批。2.总医院财务部门应加强对预算执行情况的监控和分析，定期对各医疗机构预算执行情况进行检查和通报，及时发现和解决预算执行中存在的问题。3.各医疗机构应建立健全预算执行管理制度，明确预算执行责任，加强对各项支出的审核和控制，确保预算执行的严肃性。（三）预算调整1.预算调整的条件：国家政策发生重大变化，影响医共体预算执行。医共体业务发展规划发生重大调整，导致预算需要相应调整。因不可抗力等因素，致使预算执行发生重大困难。2.预算调整程序：各医疗机构提出预算调整申请，详细说明调整原因、调整内容及调整金额等。总医院财务部门对预算调整申请进行审核，提出审核意见。医共体财务管理委员会审议预算调整申请，报医共体领导审批。经批准的预算调整事项，由总医院财务部门下达调整通知，各医疗机构据此调整预算并组织执行。（四）预算决算1.医共体年度终了后，各医疗机构应按照规定编制年度财务决算报告。2.总医院财务部门负责对各医疗机构财务决算报告进行审核、汇总，编制医共体年度财务决算草案。3.医共体财务管理委员会审议年度财务决算草案，报医共体领导审批后形成年度财务决算报告。4.年度财务决算报告应真实、准确、完整地反映医共体年度财务收支状况和财务成果，为医共体决策提供依据。四、收入管理（一）收入范围医共体收入包括医疗收入、财政补助收入、上级补助收入、其他收入。1.医疗收入：指医共体开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入、住院收入、药品收入、医疗技术收入等。2.财政补助收入：指医共体从财政部门取得的各类财政补助资金，包括基本建设补助、设备购置补助、人员经费补助、公共卫生服务补助等。3.上级补助收入：指医共体从上级主管部门取得用于补助医共体发展建设、设备购置、人才培养等方面的资金。4.其他收入：指除上述收入以外的各项收入，如利息收入、捐赠收入、租金收入等。（二）收入确认1.医疗收入应在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时，按照国家规定的医疗服务项目收费标准确认收入。2.财政补助收入、上级补助收入应按照财政部门或上级主管部门下达的预算指标和相关规定确认收入。3.其他收入应在实际收到款项时确认收入。（三）收入核算1.医共体各医疗机构应按照国家统一的会计制度进行收入核算，确保收入核算的准确性和规范性。2.医疗收入应按照不同的医疗服务项目进行明细核算，同时按照收入来源进行分类核算。3.财政补助收入、上级补助收入应按照补助项目和资金性质进行明细核算。4.其他收入应按照收入种类进行明细核算。（四）收入管理要求1.医共体各医疗机构应严格执行国家医疗服务价格政策，合理收费，不得擅自提高或降低收费标准。2.加强医疗服务质量管理，提高医疗服务水平，确保医疗收入的稳定增长。3.积极拓展业务渠道，增加收入来源，提高医共体的经济实力。4.规范收入票据管理，确保收入票据的真实性、合法性和完整性。五、支出管理（一）支出范围医共体支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用、其他支出。1.医疗支出：指医共体开展医疗服务活动发生的各项支出，包括人员经费、公用经费、药品及卫生材料采购支出、设备购置支出、修缮费等。2.财政项目补助支出：指医共体使用财政项目补助资金发生的支出，应按照财政部门批准的项目用途和预算执行。3.科教项目支出：指医共体开展科研、教学活动发生的支出。4.管理费用：指医共体行政管理部门为组织和管理医共体业务活动而发生的各项费用。5.其他支出：指除上述支出以外的各项支出，如捐赠支出、利息支出等。（二）支出审批1.医共体各医疗机构应建立健全支出审批制度，明确支出审批流程和审批权限。2.一般支出由各医疗机构负责人审批；重大支出（如大额设备购置、基本建设项目等）应经医共体财务管理委员会审议，报医共体领导审批。3.支出审批应严格按照规定的审批流程进行，审批人员应认真审核支出的合理性、合法性和必要性，确保支出合规有效。（三）支出核算1.医共体各医疗机构应按照国家统一的会计制度进行支出核算，确保支出核算的准确性和规范性。2.医疗支出应按照不同的成本核算对象和成本项目进行明细核算，同时按照支出用途进行分类核算。3.财政项目补助支出、科教项目支出应按照项目进行明细核算。4.管理费用应按照费用项目进行明细核算。5.其他支出应按照支出种类进行明细核算。（四）支出控制1.成本控制医共体各医疗机构应加强成本核算和控制，建立成本核算体系，定期进行成本分析，找出成本控制的关键点，采取有效措施降低成本。优化医疗资源配置，提高设备利用率和人员工作效率，减少不必要的浪费。加强药品及卫生材料采购管理，降低采购成本。2.费用控制严格控制管理费用支出，精简行政管理机构，减少不必要的行政开支。加强对各项费用的预算管理，严格按照预算控制费用支出，杜绝超预算支出。建立费用报销审核制度，加强对费用报销凭证的审核，确保费用报销的真实性、合法性和合理性。六、资产管理（一）资产范围医共体资产包括流动资产、固定资产、无形资产、对外投资等。1.流动资产：指可以在一年内变现或者耗用的资产，包括货币资金、应收款项、预付款项、存货等。2.固定资产：指单位价值在规定标准以上，使用期限超过一年，并且在使用过程中基本保持原有物质形态的资产，包括房屋及建筑物、专用设备、一般设备、图书、其他固定资产等。3.无形资产：指不具有实物形态而能为使用者提供某种权利的资产，包括专利权、商标权、著作权、土地使用权、非专利技术等。4.对外投资：指医共体以货币资金、实物、无形资产等向其他单位投资或者购买股票、债券等有价证券形成的资产。（二）资产购置1.医共体资产购置应根据业务发展需要和预算安排，按照规定的程序进行。2.固定资产购置应进行可行性论证，编制购置计划，报医共体财务管理委员会审批。3.大型设备购置应按照国家有关规定进行政府采购。4.资产购置应签订合同或协议，并严格按照合同或协议执行。（三）资产核算1.医共体各医疗机构应按照国家统一的会计制度进行资产核算，确保资产核算的准确性和规范性。2.流动资产应按照不同的类别进行明细核算，定期进行清查盘点，确保账实相符。3.固定资产应按照固定资产类别、项目和使用部门进行明细核算，建立固定资产卡片，记录固定资产的购置时间、原值、折旧、使用状况等信息。4.无形资产应按照无形资产类别进行明细核算，定期进行摊销。5.对外投资应按照投资种类和投资对象进行明细核算，定期进行投资收益核算。（四）资产清查1.医共体应定期进行资产清查，每年至少进行一次全面清查盘点。2.资产清查工作由总医院财务部门牵头，组织各医疗机构相关人员共同进行。3.资产清查应包括资产的数量、价值、使用状况等方面的清查，对清查中发现的问题应及时查明原因，提出处理意见，报医共体财务管理委员会审批后进行处理。4.资产清查结束后，应编制资产清查报告，如实反映资产清查情况。（五）资产处置1.医共体资产处置包括资产的出售、转让、报废、毁损等。2.资产处置应按照规定的程序进行，由总医院财务部门会同相关部门提出处置方案，报医共体财务管理委员会审批。3.固定资产处置应按照国家有关规定进行评估，确保资产处置价格合理。4.资产处置收入应及时足额上缴医共体财务，纳入预算管理。七、财务监督（一）内部监督1.医共体应建立健全内部财务监督制度，加强对财务活动的日常监督和检查。2.总医院财务部门应定期对各医疗机构财务工作进行检