辽宁卫生保健制度

PAGE辽宁卫生保健制度一、总则（一）目的为了提高辽宁地区居民的健康水平，保障公众的基本医疗卫生服务需求，规范卫生保健服务行为，促进卫生保健事业的可持续发展，特制定本卫生保健制度。（二）适用范围本制度适用于辽宁省行政区域内各级各类医疗卫生机构、卫生保健相关从业人员以及接受卫生保健服务的居民。（三）基本原则1.公益性原则：坚持卫生保健事业的公益性，以保障人民群众健康为根本出发点和落脚点，提供公平可及、质量优良的卫生保健服务。2.公平与效率相统一原则：确保卫生保健资源合理分配，提高资源利用效率，使全体居民公平享有基本卫生保健服务，同时兼顾效率，促进卫生保健事业的高质量发展。3.预防为主原则：强化预防保健意识，采取有效措施预防疾病的发生和流行，控制疾病危险因素，降低居民发病率，提高居民健康素养。4.中西医并重原则：充分发挥中医药在卫生保健中的特色和优势，促进中医药与西医药相互补充、协调发展，共同维护居民健康。5.分级分类管理原则：根据医疗卫生机构的功能定位、服务能力和居民的健康需求，实行分级分类管理，构建合理的医疗卫生服务体系。二、卫生保健服务体系（一）医疗卫生机构设置1.基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等，主要承担居民的基本医疗服务、公共卫生服务以及部分疾病的康复服务。基层医疗卫生机构应具备提供常见病、多发病的诊疗服务能力，开展预防接种、妇幼保健、健康教育、慢性病管理等公共卫生服务项目。2.县级医疗卫生机构包括县级医院、县级疾病预防控制中心、县级妇幼保健院等。县级医院应具备较强的综合医疗服务能力，承担县域内危急重症和疑难病症的诊治任务，同时对基层医疗卫生机构进行技术指导和培训。县级疾病预防控制中心负责辖区内疾病预防控制、卫生监测、健康教育等工作。县级妇幼保健院承担辖区内妇女儿童的保健、医疗服务以及相关技术指导工作。3.市级医疗卫生机构包括市级综合医院、专科医院、急救中心、血液中心等。市级医疗卫生机构应具备较高水平的医疗技术和服务能力，承担全市范围内危急重症的救治、疑难病症的会诊、医学科研以及人才培养等任务，发挥区域医疗中心的作用。4.省级医疗卫生机构包括省级综合医院、专科医院、疾病预防控制机构、妇幼保健机构等。省级医疗卫生机构是全省医疗卫生服务体系的龙头，承担着全省疑难重症的诊治、医学创新研究、重大公共卫生事件的应急处置以及对下级医疗卫生机构的技术支持和业务指导等重要职责。（二）医疗卫生机构职责分工1.基层医疗卫生机构负责辖区内居民健康档案的建立与管理、预防接种、健康教育、孕产妇保健、儿童保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等基本公共卫生服务项目的实施。同时，提供一般常见病、多发病的门诊诊疗服务，对诊断明确、病情稳定的慢性病患者进行随访管理，对超出自身服务能力的患者及时转诊至上级医疗卫生机构。2.县级医疗卫生机构在做好基本医疗服务的基础上，重点加强对基层医疗卫生机构的技术支持和业务指导。开展对基层医疗卫生机构人员的培训，提高基层医疗卫生服务水平。负责县域内危急重症患者的救治，接收基层医疗卫生机构转诊的患者，并及时将诊断明确、病情稳定的患者转回基层医疗卫生机构进行康复治疗。承担县级疾病预防控制、妇幼保健等公共卫生工作任务。3.市级医疗卫生机构负责全市范围内危急重症患者的救治和疑难病症的会诊。开展医学科研工作，推动医学技术创新。承担全市卫生人才培养任务，为基层医疗卫生机构培养专业技术人才。负责全市重大公共卫生事件的应急处置和技术指导，对县级医疗卫生机构进行技术支持和业务指导。4.省级医疗卫生机构作为全省医疗卫生服务体系的核心，承担全省疑难重症的诊治任务，开展前沿医学研究，引领全省医学技术发展方向。负责全省重大公共卫生事件的应急处置和技术支持，对市级医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。制定全省医疗卫生行业标准和规范，推动全省医疗卫生事业的规范化、标准化建设。三、基本公共卫生服务（一）居民健康档案管理1.建立：基层医疗卫生机构为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民，免费建立统一、规范的居民健康档案。健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。2.管理与更新：定期对居民健康档案进行核实和更新，及时补充新的健康信息。对患有慢性病、严重精神障碍等重点人群的健康档案，根据其病情变化和随访服务情况进行动态管理，确保档案信息的准确性和完整性。（二）预防接种1.疫苗管理：严格按照国家免疫规划疫苗的品种、免疫程序、接种方法等要求，规范疫苗的采购、储存、运输和使用。建立健全疫苗冷链管理制度，确保疫苗质量安全。2.接种服务：基层医疗卫生机构按照国家免疫规划程序，为适龄儿童提供免费的预防接种服务。在接种前，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。接种后，告知受种者或者其监护人留观30分钟；发现疑似预防接种异常反应，及时进行报告和处理。（三）健康教育1.教育内容：针对不同人群，开展多种形式的健康教育活动。内容包括普及健康素养基本知识与技能、疾病预防控制知识、合理用药知识、妇幼保健知识、老年保健知识等。2.教育形式：通过举办健康讲座、发放宣传资料、播放健康教育音像资料、设置宣传栏、开展个体化健康教育等方式，向居民传播健康知识，提高居民的健康意识和自我保健能力。（四）孕产妇保健1.孕期保健：为孕产妇提供至少5次孕期保健服务，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，对孕妇的健康状况进行评估和指导，及时发现和处理孕期合并症和并发症。2.产后访视：在产妇出院后1周内，基层医疗卫生机构对产妇进行产后访视，了解产妇的恢复情况和新生儿的健康状况，提供产后康复指导和母乳喂养指导等服务。（五）儿童保健1.新生儿访视：在新生儿出院后1周内，基层医疗卫生机构对新生儿进行家庭访视，了解新生儿的基本情况、喂养、睡眠、大小便等情况，进行体格检查，指导家长做好新生儿护理和疾病预防。2.儿童健康管理：为06岁儿童提供定期健康检查服务，包括体格检查、视力、听力、口腔等检查，及时发现儿童生长发育过程中的问题，给予针对性的指导和干预。（六）老年人健康管理1.健康体检：为辖区内65岁及以上老年人每年提供1次免费的健康体检，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，对老年人的健康状况进行综合评估。2.健康指导：根据老年人的健康体检结果，为老年人提供健康指导，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理调适等方面的建议，对患有慢性病的老年人进行随访管理，指导其规范用药和康复锻炼。（七）慢性病患者管理1.高血压患者管理：对辖区内35岁及以上原发性高血压患者进行登记管理，每年至少提供4次面对面随访服务，测量血压、评估病情、调整治疗方案等。同时，对患者进行健康教育，提高患者的自我管理能力。2.糖尿病患者管理：对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者进行登记管理，每年至少提供4次面对面随访服务，测量血糖、评估病情、调整治疗方案等。指导患者合理饮食、适量运动，定期监测血糖，预防糖尿病并发症的发生。（八）严重精神障碍患者管理1.患者登记：对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行登记管理，建立患者健康档案。2.随访服务：基层医疗卫生机构对严重精神障碍患者每年至少进行4次随访服务，了解患者的精神状态、病情变化、服药情况等，督促患者按时服药，指导患者及其家属做好护理和康复工作，及时发现并处理患者的病情波动和药物不良反应。（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理1.报告：各级各类医疗卫生机构发现传染病疫情或者突发公共卫生事件后，应当按照规定的内容、程序、方式和时限及时报告。基层医疗卫生机构负责报告辖区内的传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息，县级及以上医疗卫生机构负责对报告信息进行审核和汇总分析，并及时向上级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。2.处理：疾病预防控制机构接到报告后，立即组织人员进行现场调查、采样、检测等工作，核实疫情或事件的性质和情况，采取相应的防控措施。医疗卫生机构配合疾病预防控制机构做好疫情或事件的现场处置工作，对患者进行隔离治疗、对密切接触者进行医学观察等，防止疫情扩散和事件蔓延。四、基本医疗服务（一）诊疗服务规范1.首诊负责制：患者就诊时，首诊医师必须详细询问病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，做出初步诊断，并给予及时有效的治疗。对诊断不明确的患者，应及时请上级医师会诊或转诊，不得推诿患者。2.分级诊疗：按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度，明确各级医疗卫生机构的诊疗服务范围，实行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。基层医疗卫生机构负责常见疾病的诊治和慢性病的管理，对超出其服务能力的患者及时转诊至上级医疗卫生机构；上级医疗卫生机构对转诊患者进行优先接诊和治疗，待病情稳定后转回基层医疗卫生机构进行康复治疗。3.临床诊疗指南和技术操作规范：医疗卫生机构及其医务人员应当严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准，规范诊疗行为，确保医疗质量和医疗安全。（二）医疗质量控制1.质量管理组织：各级医疗卫生机构应建立健全医疗质量管理组织，负责制定和实施医疗质量管理制度、质量控制标准和考核评价办法，定期对医疗质量进行检查、分析和评估，持续改进医疗质量。2.质量控制指标：制定涵盖医疗服务各个环节的质量控制指标，如门诊诊断符合率、住院治愈率、手术前后诊断符合率、抗生素合理使用率、医院感染发生率等，定期对各项指标进行统计分析，及时发现存在的问题并采取有效措施加以整改。3.医疗安全管理：加强医疗安全管理，完善医疗风险防范机制。严格执行医疗安全核心制度，如医疗风险评估制度、医疗安全不良事件报告制度、医疗纠纷处理制度等，加强对医疗器械、药品、输血等医疗用品的管理，确保医疗安全。（三）医疗费用管理1.医保政策执行：严格执行国家和辽宁省的医疗保险政策，规范医保报销流程，确保参保患者能够及时、准确地享受医保待遇。加强与医保部门的沟通协调，及时了解医保政策变化，做好医保费用的结算和管理工作。2.医疗费用控制：医疗卫生机构应加强医疗成本核算，合理控制医疗费用增长。通过规范诊疗行为、合理用药、合理检查、控制住院天数等措施，降低医疗服务成本，减轻患者负担。同时，加强对医疗费用的监测和分析，定期对医疗费用情况进行通报，对费用过高的科室和个人进行重点监控和干预。五、卫生保健人员管理（一）人员资质与准入1.执业资格：从事医疗卫生保健工作的人员必须具备相应的执业资格证书，严格按照国家规定的执业范围开展诊疗服务活动。严禁非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。2.岗位准入：根据医疗卫生机构的功能定位和服务需求，制定不同岗位的人员准入标准。新入职人员应具备相应的学历、专业技术能力和工作经验，经过岗位培训和考核合格后方可上岗。（二）人员培训与继续教育1.培训计划：各级医疗卫生机构应制定年度人员培训计划，根据不同岗位人员的需求，开展针对性的业务培训、技能培训、职业道德培训等。培训内容应包括国家最新的医疗卫生政策法规、临床诊疗技术、公共卫生知识、医疗质量管理等方面。2.继续教育：鼓励卫生保健人员参加继续教育，不断更新知识结构，提高专业技术水平。医疗卫生机构应为卫生保健人员参加继续教育提供必要的支持和保障，对完成规定学分的人员给予相应的奖励和认可。（三）绩效考核与激励1.绩效考核制度：建立健全卫生保健人员绩效考核制度，制定科学合理的绩效考核指标体系，从工作业绩、工作质量、服务态度、职业道德等方面对卫生保健人员进行全面考核。绩效考核结果与人员的薪酬待遇、职称晋升、岗位调整等挂钩。2.激励机制：设立优秀卫生保健人员奖励制度，对在工作中表现突出、做出显著贡献的人员给予表彰和奖励。通过激励机制，充分调动卫生保健人员的工作积极性和主动性，提高工作效率和服务质量。六、卫生保健资源管理（一）医疗卫生机构建设与设备配置1.机构建设规划：根据辽宁省卫生事业发展规划和区域卫生规划，合理布局医疗卫生机构，明确各级各类医疗卫生机构的功能定位和建设标准。加强基层医疗卫生机构标准化建设，改善基层医疗卫生服务条件，提高基层医疗卫生机构的服务能力。2.设备配置标准：制定医疗卫生机构设备配置标准，根据不同级别、不同类型医疗卫生机构的功能需求，合理配置医疗设备。优先配置与基本医疗服务和公共卫生服务相关的设备，提高医疗卫生机构的装备水平，满足居民的健康需求。（二）卫生保健经费管理1.经费来源：卫生保健经费主要来源于政府财政投入、社会捐赠、医疗保险基金等。政府应加大对卫生保健事业的投入，保障基本公共卫生服务和基层医疗卫生机构的正常运转。同时，鼓励社会力量参与卫生保健事业，拓宽经费来源渠道。2.经费使用管理：建立健全卫生保健经费管理制度，规范经费的预算编制、审批、使用、监督等环节。严格按照国家和辽宁省的有关规定，合理使用卫生保健经费，确保经费专款专用，提高经费使用效益。加强对经费使用情况的审计和监督，防止经费浪费和违规使用。（三）药品与医疗器械管理1.药品管理：医疗卫生机构应严格执行药品采购、验收、储存、养护、调配、使用等管理制度，确保药品质量安全。加强药品不良反应监测，及时报告和处理药品不良反应事件。按照国家基本药物制度的要求，优先配备和使用基本药物，促进合理用药。2.医疗