卫生院健康档案考核制度

PAGE卫生院健康档案考核制度一、总则（一）目的为加强卫生院健康档案管理，提高健康档案质量，充分发挥健康档案在居民健康管理中的作用，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体参与健康档案管理工作的人员，包括档案管理人员、临床医生、护士等。（三）考核原则1.客观公正原则：以事实为依据，全面、准确、客观地评价健康档案管理工作情况。2.科学合理原则：考核指标设定科学合理，符合健康档案管理工作实际，具有可操作性和导向性。3.激励改进原则：通过考核，激励工作人员积极改进工作，提高健康档案管理水平和服务质量。二、考核内容与标准（一）健康档案的建立1.档案完整性考核标准：辖区内居民健康档案建档率达到[X]%以上，档案内容完整，包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录等。评分办法：随机抽取[X]份档案进行检查，每份档案满分为[X]分，档案完整得满分，每缺少一项重要内容扣[X]分。2.信息准确性考核标准：个人基本信息、健康体检数据等准确无误，逻辑关系合理。评分办法：随机抽取[X]份档案进行信息核对，每份档案满分为[X]分，信息准确得满分，每发现一处错误扣[X]分。3.档案真实性考核标准：健康档案信息真实可靠，严禁弄虚作假。评分办法：通过电话回访、实地核实等方式进行抽查，发现一份虚假档案扣[X]分，并追究相关人员责任。（二）健康档案的动态管理1.随访及时性考核标准：按照国家基本公共卫生服务规范要求，及时对重点人群进行随访，随访率达到[X]%以上。评分办法：检查随访记录，每份随访记录满分为[X]分，按时随访得满分，未按时随访一份扣[X]分。2.信息更新考核标准：根据居民健康状况变化，及时更新健康档案信息。评分办法：随机抽取[X]份档案，检查信息更新情况，每份档案满分为[X]分，信息更新及时得满分，未及时更新一份扣[X]分。3.档案利用率考核标准：健康档案在临床诊疗、健康管理等工作中得到有效利用。评分办法：查看病历记录、健康管理方案等，评估档案利用率，满分为[X]分，利用率高得高分，利用率低酌情扣分。（三）健康档案的质量控制1.定期自查考核标准：卫生院定期对健康档案进行自查，及时发现并整改存在的问题。评分办法：检查自查记录和整改报告，满分为[X]分，自查工作落实到位得满分，未按时自查或整改不力酌情扣分。2.质量抽检考核标准：上级主管部门对卫生院健康档案进行质量抽检，抽检合格率达到[X]%以上。评分办法：以抽检结果为准，合格率达到标准得满分，每低一个百分点扣[X]分。（四）健康档案的安全管理1.档案存储考核标准：健康档案妥善存储，有防火、防潮、防虫、防盗等措施。评分办法：检查档案存储环境，满分为[X]分，存储安全得满分，存在安全隐患酌情扣分。2.信息安全考核标准：严格遵守信息安全管理规定，防止居民健康信息泄露。评分办法：查看信息安全制度执行情况，发现信息泄露事件一票否决，并追究相关人员责任。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常检查：由卫生院健康档案管理部门定期对各科室健康档案管理工作进行检查，记录检查情况。2.定期抽查：每月随机抽取一定数量的健康档案进行详细检查，评估档案质量。3.专项督查：针对健康档案管理中的重点问题或薄弱环节，进行专项督查。（二）考核周期1.月度考核：每月对各科室健康档案管理工作进行一次月度考核，考核结果在当月进行通报。2.年度考核：每年年底对全年健康档案管理工作进行综合考核，考核结果作为年度评先评优的重要依据。四、考核结果应用（一）绩效奖金分配1.将健康档案考核结果与个人绩效奖金挂钩，根据考核得分确定绩效奖金发放系数。2.考核得分在[X]分以上的，绩效奖金发放系数为[X]；考核得分在[X][X]分之间的，绩效奖金发放系数为[X]；考核得分在[X]分以下的，绩效奖金发放系数为[X]。（二）评先评优1.在年度评先评优中，优先推荐健康档案管理工作成绩突出的科室和个人。2.连续两年健康档案考核得分排名靠前的科室，授予“健康档案管理先进科室”称号；个人连续两年考核得分排名靠前的，授予“健康档案管理先进个人”称号。（三）岗位调整1.对于健康档案管理工作长期不达标的人员，进行岗位调整或培训再上岗。2.对在健康档案管理工作中表现优秀、有突出贡献的人员，给予晋升机会或岗位奖励。五、考核申诉（一）申诉渠道1.被考核科室或个人对考核结果有异议的，可以在接到考核结果通知后的[X]个工作日内，向卫生院健康档案管理部门提出书面申诉。2.健康档案管理部门应在接到申诉后的[X]个工作日内，对申诉内容进行调查核实，并将处理结果反馈给申诉人。（二）申诉处理1.如申诉理由成立，应及时纠正考核结果，并对相关责任