卫生院急诊采血制度

PAGE卫生院急诊采血制度一、总则1.目的为规范卫生院急诊采血工作流程，确保急诊患者能够得到及时、准确、安全的血液检验服务，提高医疗救治效率，保障患者生命健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院急诊科室的采血工作，包括急诊患者的血液标本采集、送检及相关信息记录等环节。3.基本原则及时高效原则：在接到急诊采血需求后，应立即响应，优先安排采血工作，确保在最短时间内完成标本采集，为临床诊断和治疗提供依据。准确规范原则：严格按照操作规程进行采血，保证采集标本的质量，确保检验结果准确可靠。安全防护原则：加强采血人员的安全意识，采取必要的防护措施，防止交叉感染和职业暴露。信息完整原则：准确记录患者的基本信息、采血时间、标本类型等相关信息，确保信息的完整性和可追溯性。二、采血人员职责1.采血护士职责准备工作负责采血室的环境清洁、消毒，确保采血工作环境符合卫生标准。检查采血所需的各种物品、器材是否齐全、完好，如采血针、采血管、碘伏、棉签等。核对患者的身份信息，包括姓名、性别、年龄、病历号等，确认无误后向患者解释采血目的、方法和注意事项，取得患者配合。采血操作根据患者的病情和检验项目，选择合适的采血部位，一般为肘正中静脉或手背静脉。按照无菌操作原则，对采血部位进行消毒，待碘伏完全干燥后进行采血。熟练掌握采血技术，准确、迅速地将血液采集到相应的采血管中，避免溶血、凝血等情况的发生。在采血过程中，密切观察患者的反应，如出现头晕、心慌等不适症状，应立即停止采血，并采取相应的处理措施。标本处理采血完毕后，及时将采血管轻轻颠倒混匀，防止血液凝固。在采血管上准确标记患者的姓名、病历号、采血时间等信息，并将标本放置在规定的容器中，尽快送往检验科。记录与沟通认真填写采血记录单，详细记录患者的基本信息、采血时间、标本类型、检验项目等内容，确保记录准确无误。将采血情况及时告知患者或家属，并告知其等待检验结果的时间和领取方式。与检验科工作人员做好交接工作，确保标本及时、准确地送检。2.采血医生职责病情评估接到急诊采血医嘱后，对患者的病情进行全面评估，了解患者的病史、症状、体征等情况，判断患者是否适合采血。根据患者的病情和检验项目，指导采血护士选择合适的采血部位和采血管。特殊情况处理对于病情危急、采血困难的患者，应亲自指导采血护士进行采血操作，必要时协助采血。对采血过程中出现的意外情况，如患者晕针、穿刺失败等，及时进行处理，并采取相应的急救措施。质量控制定期对采血工作进行质量检查，包括采血操作的规范性、标本采集的质量、信息记录的准确性等方面，发现问题及时纠正。参与采血人员的培训和考核工作，提高采血人员的业务水平和综合素质。三、采血流程1.急诊患者到达急诊患者到达卫生院后，首诊医生应立即对患者进行初步评估，判断病情的紧急程度。对于需要采血的患者，开具急诊采血医嘱，并将患者信息录入医院信息系统。2.信息核对采血护士接到急诊采血医嘱后，首先核对患者的身份信息，确认无误后将患者引导至采血室。在采血室再次核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、病历号、诊断等，确保信息准确无误。3.采血前准备采血护士准备好采血所需的物品和器材，如采血针、采血管、碘伏、棉签、止血带等，并检查其质量和有效期。根据患者的病情和检验项目，选择合适的采血部位，一般为肘正中静脉或手背静脉。对于婴幼儿患者，可选择颈外静脉或股静脉进行采血。向患者解释采血目的、方法和注意事项，取得患者配合。如患者情绪紧张，可适当进行心理安抚。4.采血操作让患者取舒适体位，一般为坐位或卧位，手臂自然伸直，掌心向上。在采血部位上方约68cm处系上止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。按照无菌操作原则，用碘伏消毒采血部位皮肤，直径约56cm，待碘伏完全干燥后进行采血。采血护士左手固定患者手臂，右手持采血针，以适当角度刺入静脉，见回血后，将采血针与采血管连接，使血液自然流入采血管中。根据采血管的种类和要求，采集适量的血液。一般情况下，血常规采血管采集23ml血液，生化采血管采集35ml血液，凝血采血管采集1.8ml血液等。在采血过程中，密切观察患者的反应，如出现头晕、心慌、出汗等不适症状，应立即停止采血，松开止血带，让患者平卧休息，并给予适当的处理措施。5.采血后处理采血完毕后，迅速拔出采血针，用无菌棉球压迫穿刺部位35分钟，直至无出血为止。指导患者松开止血带，如穿刺部位有少量渗血，可再用棉球压迫片刻。将采血管轻轻颠倒混匀58次，防止血液凝固。在采血管上准确标记患者的姓名、病历号、采血时间、标本类型、检验项目等信息，并将标本放置在规定的容器中。6.标本送检采血护士应尽快将采集的标本送往检验科，并与检验科工作人员做好交接工作。交接内容包括患者信息、标本类型、检验项目等，确保标本及时、准确地送检。7.记录与告知采血护士认真填写采血记录单，详细记录患者的基本信息、采血时间、标本类型、检验项目、采血部位、患者反应等内容，确保记录准确无误。将采血情况及时告知患者或家属，并告知其等待检验结果的时间和领取方式。如患者需要进一步检查或治疗，应及时通知医生。四、采血安全管理1.感染控制采血人员应严格遵守无菌操作规程，戴口罩、帽子、手套，防止交叉感染。采血室应定期进行清洁、消毒，每天用紫外线灯照射消毒30分钟以上，地面、桌面等表面用含氯消毒剂擦拭消毒。采血针、采血管等一次性用品应严格按照医疗废物管理规定进行处理，防止污染环境。对于乙肝、丙肝、艾滋病等传染病患者，应采取特殊的防护措施，如使用专用的采血器材、在独立的采血区域进行采血等，防止职业暴露。2.职业暴露防护加强采血人员的职业安全培训教育，提高其职业安全意识和自我防护能力。采血人员在采血过程中如发生职业暴露，应立即采取以下措施：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。及时报告科室负责人，并填写职业暴露登记表，详细记录暴露时间、地点、方式、暴露源等信息。根据暴露源的情况，由医院感染管理部门评估后，给予相应的处理措施，如预防性用药等。3.医疗废物管理采血过程中产生的医疗废物，如采血针、采血管、棉球、注射器等，应分类收集，放置在专用的医疗废物容器中。医疗废物容器应加盖密封，防止泄漏和污染。医疗废物应由专人负责收集、转运，按照医疗废物管理规定进行集中处理，严禁自行丢弃或混入生活垃圾。五、采血质量控制1.标本采集质量控制定期对采血人员进行采血技术培训和考核，确保采血人员熟练掌握采血技术，提高采血成功率。加强采血过程中的质量监控，如观察采血部位是否正确、采血操作是否规范、采血量是否准确、标本是否溶血或凝血等，发现问题及时纠正。对采集的标本进行定期抽检，检查标本的质量和检验结果的准确性。如发现标本质量问题或检验结果异常，应及时查找原因，并采取相应的改进措施。2.信息记录质量控制规范采血记录单的填写，要求采血人员认真、准确、完整地记录患者的基本信息、采血时间、标本类型、检验项目、采血部位、患者反应等内容。定期对采血记录单进行检查，发现记录不完整、不准确或字迹潦草等问题，及时督促采血人员进行整改。将采血记录单作为医疗质量考核的重要内容之一，对记录质量差的采血人员进行批评教育和绩效扣分。3.检验结果质量控制加强与检验科的沟通与协作，定期了解检验结果的准确性和可靠性。如发现检验结果与临床诊断不符或存在疑问，应及时与检验科共同分析原因，采取相应的措施进行处理。对检验科反馈的不合格标本信息进行及时处理，查找原因并采取改进措施，防止类似问题再次发生。根据检验结果的质量情况，对采血工作进行总结分析，不断完善采血制度和流程，提高采血质量。六、培训与考核1.培训计划制定详细的采血人员培训计划，包括培训目标、培训内容、培训方式、培训时间等。培训内容应包括采血技术操作规范、无菌操作规程、职业安全防护知识、信息记录要求、质量控制标准等方面。培训方式可采用集中授课、现场演示、模拟操作、案例分析等多种形式，确保培训效果。2.培训实施定期组织采血人员参加培训，培训时间不少于每月一次，每次培训时间不少于1小时。培训过程中，应注重理论与实践相结合，通过现场演示和模拟操作，让采血人员熟练掌握采血技术和操作流程。邀请医院感染管理部门、检验科等相关科室人员进行授课，讲解感染控制、检验结果分析等方面的知识，提高采血人员的综合素质。3.考核评估建立采血人员考核评估制度，定期对采血人员进行考核，考核内容包括采血技术操作、无菌操作、职业安全防护、信息记录、质量控制等方面。考核方式可采用理论考试、实际操作考核、现场提问等多种形式，确保考核结果客观、公正。对考核合格的采血人员给予表彰和奖励，对考核不合格的采血人员进行补考或再次培训，直至考核合格为止。对多次考核不合格的采血人员，应调整其工作岗位。七、监督与检查1.内部监督成立卫生院急诊采血质量控制小组，定期对采血工作进行内部监督检查，检查内容包括采血流程执行情况、采血质量控制情况、安全管理情况、信息记录情况等。质量控制小组应每月至少进行一次全面检查，并将检查结果及时反馈给采血科室和相关责任人，对发现的问题提出整改意见和建议，督促其限期整改。建立内部监督检查记录档案，详细记录每次检查的时间、内容、结果、整改情况等信息，以便跟踪和