卫生院防控责任落实制度

PAGE卫生院防控责任落实制度一、总则（一）目的为有效预防、控制和应对各类突发公共卫生事件，规范卫生院防控工作流程，明确各部门及人员防控责任，保障人民群众生命健康安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括但不限于医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等，以及在卫生院区域内开展的各项防控工作。（三）防控工作原则1.预防为主：坚持“预防为主”的方针，加强健康教育，普及防控知识，提高公众自我防护意识和能力，从源头上预防各类突发公共卫生事件的发生。2.依法依规：严格遵守国家有关法律法规、卫生行业标准及相关政策要求，依法开展防控工作，确保防控措施合法、合规、有效。3.科学精准：依据科学依据和专业知识，结合实际情况，制定科学合理的防控策略和措施，做到精准防控，提高防控工作的针对性和实效性。4.联防联控：建立健全卫生院与上级卫生健康部门、疾病预防控制机构、其他医疗机构以及社区等相关部门的联防联控机制，形成防控合力，共同应对突发公共卫生事件。5.责任落实：明确各部门及人员在防控工作中的职责，将防控责任落实到具体岗位和个人，确保防控工作有序、高效开展。二、防控工作组织架构及职责分工（一）防控工作领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的防控工作领导小组。领导小组负责全面领导、指挥和协调卫生院防控工作，制定防控工作决策和部署，研究解决防控工作中的重大问题。组长职责：全面负责卫生院防控工作的领导和决策。组织制定防控工作方案和应急预案，并监督实施。协调与上级卫生健康部门、其他相关部门的沟通与协作。定期召开防控工作会议，分析研判防控形势，及时调整防控策略。副组长职责：协助组长开展防控工作，负责具体工作的组织和实施。督促各科室落实防控措施，检查防控工作执行情况。协调解决防控工作中的具体问题，及时向组长汇报工作进展情况。成员职责：负责本科室防控工作的组织和落实，确保各项防控措施在本科室有效执行。配合领导小组开展防控工作，及时提供相关信息和数据。参与防控工作培训和演练，提高自身防控能力和应急处置水平。（二）防控工作办公室防控工作办公室设在卫生院办公室，负责防控工作的日常组织、协调和管理。办公室主任由卫生院办公室主任兼任，成员包括各相关科室抽调的工作人员。办公室职责：负责起草、修订防控工作制度、方案和应急预案等文件。收集、整理、分析和上报防控工作信息，及时传达上级有关防控工作的指示和要求。协调各科室之间的工作衔接，确保防控工作有序开展。组织开展防控工作培训、演练和宣传教育活动。负责防控物资的储备、调配和管理。完成领导小组交办的其他防控工作任务。（三）各科室防控工作职责1.医务科：负责组织制定和完善医疗救治方案，指导临床科室做好患者的诊断、治疗和护理工作。组织医务人员开展业务培训，提高医疗救治水平和防控能力。协调会诊、转诊等医疗救治工作，确保患者得到及时、有效的治疗。负责医疗废物的管理，按照相关规定做好医疗废物的分类收集、暂存和转运工作。2.护理部：负责制定护理工作防控方案，指导护理人员做好患者的护理工作，落实各项护理防控措施。组织护理人员开展业务培训，提高护理服务质量和防控意识。加强病房管理，做好病房的清洁、消毒和通风工作，为患者提供安全、舒适的就医环境。协助医务科做好患者的救治工作，负责患者的生活护理和心理护理。3.感染管理科：负责制定医院感染防控工作制度和流程，指导各科室做好医院感染防控工作。开展医院感染监测、预警和防控效果评价，及时发现和处理医院感染隐患。组织医务人员进行医院感染防控知识培训，提高医务人员的防控意识和技能。对医院感染事件进行调查、分析和处置，提出改进措施和建议。负责消毒药械、一次性使用医疗用品等的采购、验收、储存和使用管理，确保其质量安全。4.药剂科：负责防控药品、试剂等物资的储备、供应和管理，确保临床用药需求。加强药品质量管理，严格执行药品采购、验收、储存、发放等管理制度，防止药品污染和变质。配合临床科室做好药品使用的指导和监测工作，及时提供药品不良反应信息。5.检验科：负责制定检验工作防控方案，规范检验流程，确保检验结果准确可靠。加强实验室生物安全管理，做好实验室的清洁、消毒和通风工作，防止实验室感染事件的发生。按照相关规定做好样本的采集、运输、检测和报告工作，及时为临床诊断和治疗提供依据。6.后勤保障科：负责保障防控工作所需的物资、设备和设施，确保水、电、气等供应正常。加强卫生院环境卫生管理，做好公共区域的清洁、消毒和通风工作。负责防控物资的采购、储存和发放，建立物资台账，严格物资出入库管理。做好医疗设备的维护、保养和管理工作，确保设备正常运行。7.财务科：负责保障防控工作所需的经费，合理安排资金，确保防控工作顺利开展。加强防控经费管理，严格执行财务制度，确保经费使用合规、透明。做好防控物资采购、设备购置等费用的核算和报销工作。8.信息科：负责建立和完善防控信息管理系统，及时收集、整理和分析防控工作信息，为防控决策提供数据支持。保障防控信息系统的安全稳定运行，做好数据备份和信息安全防护工作。负责对外发布防控工作信息，及时回应社会关切，做好舆情监测和应对工作。9.门诊部：负责门诊患者的预检分诊工作，严格执行预检分诊制度，对患者进行体温检测、询问病史和症状等，及时发现可疑患者并引导至发热门诊就诊。加强门诊候诊区、诊室等区域的管理，做好清洁、消毒和通风工作，维持良好的就诊秩序。配合相关科室做好患者的转诊、会诊等工作。10.发热门诊：负责发热患者的接诊、筛查、诊断和治疗工作，严格按照发热门诊工作规范开展诊疗活动。做好发热患者的信息登记和报告工作，及时将可疑患者信息上报当地疾病预防控制机构。加强发热门诊的消毒隔离措施，防止交叉感染。配备必要的防护用品和急救设备，确保医疗安全。11.急诊室：负责急诊患者的救治工作，对急危重症患者进行及时、有效的抢救。做好急诊患者的预检分诊工作，按照相关规定对可疑患者进行处置和转诊。加强急诊室的消毒隔离措施，保障急诊医疗环境安全。12.病房：负责住院患者的管理，严格执行病房管理制度，做好患者的出入院登记、病情观察和护理工作。加强病房的清洁、消毒和通风工作，定期对病房环境进行监测，确保患者居住环境安全。限制病房探视，必要时采取视频探视等方式，减少人员聚集。做好患者及家属的健康教育和防控知识宣传工作。三、防控工作流程及措施（一）预检分诊流程1.患者进入卫生院门诊大厅后，由导医引导至预检分诊处。2.预检分诊人员对患者进行体温检测，询问病史、症状、流行病学史等信息。3.根据患者情况，按照以下原则进行处置：体温正常，无相关症状及流行病学史的患者，引导至相应科室就诊。体温≥37.3℃，或有发热、咳嗽、乏力等症状，或有流行病学史的患者，引导至发热门诊就诊，并做好信息登记。4.预检分诊人员做好自身防护，使用后的体温计等物品及时进行消毒处理。（二）发热门诊工作流程1.发热患者到达发热门诊后，由专人引导至挂号处挂号，然后到诊室就诊。2.发热门诊医生详细询问患者病史、症状、流行病学史等，进行体格检查，并开具相关检查检验申请单。3.患者按照检查检验申请单进行血常规、胸部CT等检查检验。4.根据检查检验结果，进行综合判断：如为普通感冒等非疑似病例，可在发热门诊给予相应治疗，并告知患者注意事项，嘱其居家观察，定期复诊。如为疑似病例，立即报告当地疾病预防控制机构，并将患者转至定点医疗机构进一步诊治。同时，对发热门诊进行终末消毒，对密切接触者进行医学观察。5.发热门诊医护人员严格执行防护措施，按照标准流程进行诊疗操作，防止交叉感染。（三）病房防控措施1.病房实行封闭式管理，严格限制探视。确需探视的，应严格执行探视制度，探视人员需佩戴口罩、进行体温检测等，并限制探视时间和人数。2.加强病房通风换气，每日至少通风2次，每次30分钟以上。如使用空调，应保证空调系统正常运行，定期对空调进行清洁消毒。3.做好病房清洁消毒工作，每日对病房地面、物体表面等进行湿式清扫和消毒，使用符合卫生标准的消毒剂。对患者的床单、被套、枕套等织物应定期更换，更换后进行清洗消毒。4.医护人员严格执行手卫生制度，接触患者前后、进行各项操作前后均应洗手或使用手消毒剂消毒。5.对住院患者进行病情观察，密切关注患者的症状变化，如发现异常及时报告医生并采取相应措施。6.加强患者及家属的健康教育，告知其防控知识和注意事项，提高自我防护意识。（四）医疗废物管理措施1.医疗废物分类收集，按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等类别分别收集，严禁混合收集。2.医疗废物使用专用包装袋、利器盒等容器进行盛装，包装袋和利器盒应符合相关标准要求，并粘贴明显的警示标识。3.医疗废物暂存于卫生院医疗废物暂存间，暂存间应保持清洁、干燥，有明显的警示标识，并按照规定设置防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等设施。4.医疗废物暂存时间不得超过2天，由具有资质的医疗废物处置单位定期进行转运处置。转运过程中应严格遵守相关规定，确保医疗废物安全转运。5.对医疗废物的产生、收集、暂存和转运等环节进行详细登记，登记内容包括日期、类别、数量、去向等，登记资料至少保存3年。四、防控培训与演练（一）防控培训1.制定防控培训计划，定期组织全体工作人员进行防控知识和技能培训。培训内容包括国家有关法律法规、卫生行业标准、防控工作方案、应急预案、个人防护知识、消毒隔离技术、医疗废物管理等。2.培训方式可采用集中授课、专题讲座、现场演示、视频教学等多种形式，确保培训效果。3.对新入职人员、转岗人员等进行岗前防控培训，经考核合格后方可上岗。4.鼓励工作人员自主学习防控知识，不断提高自身防控能力和业务水平。（二）防控演练1.制定防控演练方案，定期组织开展防控演练。演练内容包括应急响应、患者救治、疫情报告、消毒隔离、医疗废物处理、人员疏散等环节。2.演练频次根据实际情况确定，原则上每年不少于2次。演练结束后，对演练效果进行评估，针对演练中发现的问题及时进行整改，完善防控工作方案和应急预案。3.通过演练，检验和提高卫生院各部门及人员的应急处置能力和协同配合能力，确保在突发公共卫生事件发生时能够迅速、有效地开展防控工作。五、防控物资管理（一）物资储备1.根据防控工作需要，制定防控物资储备计划，储备足够数量的防护用品、消毒药械、检测试剂、救治药品、医疗设备等防控物资。2.防控物资储备应遵循“适量、够用、实用”的原则，确保物资储备既能满足日常防控工作需求，又能应对突发公共卫生事件。3.建立防控物资储备台账，详细记录物资的名称、规格、数量、生产日期、有效期、采购日期、入库日期、领用日期、领用部门及人员等信息，做到账物相符。（二）物资采购1.防控物资采购应严格按照相关规定进行，选择具有资质的供应商，确保物资质量安全。2.采购过程中应做好询价、比价、议价等工作，确保采购价格合理。3.与供应商签订采购合同，明确物资的规格、数量、质量标准、交货时间、付款方式等条款，确保采购工作规范、有序。（三）物资储存1.设立专门的防控物资储存仓库，仓库应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度符合物资储存要求。2.防控物资应分类存放，标识清晰，按照物资的特性和要求采取相应的储存措施，如防潮、防虫、防火、防盗等。3.定期对防控物资进行盘点和检查，及时清理过期、损坏等物资，确保物资质量安全。（四）物资发放1.建立防控物资发放管理制度，明确物资发放流程和审批程序。2.各科室根据工作需要填写物资领用申请表，经科室负责人签字后报防控工作办公室审核，防控工作办公室根据库存情况进行审批发放。3.物资发放时应做好登记记录，详细记录物资名称、规格、数量、领用日期、领用部门及人员等信息，确保物资发放规范、有序。六、防控工作监督与考核（一）监督检查1.防控工作领导小组定期对卫生院防控工作进行监督检查，检查内容包括防控工作制度执行情况、防控措施落实情况、防控物资管理情况、人员培训与演练情况等。2.防控工作办公室负责对各科室防控工作进行日常监督检查，及时发现问题并督促整改。3.对监督检查中发现的问题，应建立问题台账，明确整改责任人和整改期限，跟踪整改落实情况，确保问题得到及时解决。（二）考核评价1.制定防控工作考核评价标准，定期对各科室及工作人员的防控工作进行考核评价。考核评价