医疗卫生信用管理制度

PAGE医疗卫生信用管理制度一、总则（一）目的为加强医疗卫生行业信用管理，规范医疗卫生机构及从业人员行为，提高医疗卫生服务质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，促进医疗卫生行业健康有序发展，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于辖区内各级各类医疗卫生机构（包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等）及其从业人员。（三）基本原则1.合法合规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业相关标准，确保信用管理工作依法依规进行。2.客观公正原则：以客观事实为依据，公正、公平地评价医疗卫生机构及从业人员的信用状况，避免主观随意性。3.动态管理原则：对医疗卫生机构及从业人员的信用信息进行实时监测和动态更新，及时反映其信用变化情况。4.激励惩戒原则：通过信用激励和惩戒措施，引导医疗卫生机构及从业人员自觉遵守法律法规和职业道德规范，提高诚信意识。二、信用信息收集（一）信息来源1.日常监管信息：卫生健康行政部门在对医疗卫生机构进行日常监督检查、校验、评审评价等工作中获取的信息。2.投诉举报信息：受理的患者及群众对医疗卫生机构及从业人员的投诉举报，并经核实的信息。3.医疗纠纷处理信息：参与医疗纠纷调解、处理过程中形成的相关信息。4.不良执业行为记录：医疗卫生机构及从业人员违反法律法规、规章制度及职业道德规范等行为的记录。5.其他信息：从相关部门共享、媒体报道、行业协会反馈等渠道获取的与医疗卫生机构及从业人员信用相关的信息。（二）信息内容1.医疗卫生机构信用信息基本信息：包括机构名称、法定代表人、地址、诊疗科目、床位等。执业行为信息：如依法执业情况、医疗质量安全、医疗服务规范执行情况等。医疗费用信息：包括医保费用结算情况、医疗收费合规性等。诚信自律信息：如参加行业诚信活动、履行社会责任等情况。不良记录信息：如行政处罚、医疗事故、商业贿赂等违法违规行为记录。2.医疗卫生从业人员信用信息基本信息：包括姓名、性别、身份证号码、执业地点、执业证书编码等。执业行为信息：如诊疗规范执行、医疗技术应用、医疗文书书写等情况。医德医风信息：包括患者满意度、廉洁行医、收受红包回扣等情况。继续教育信息：参加医学继续教育、培训等情况。不良记录信息：如违规执业、医疗差错事故责任认定、违反医德医风等行为记录。（三）信息收集程序1.卫生健康行政部门各相关业务科室按照职责分工，负责收集、整理本业务范围内涉及医疗卫生机构及从业人员的信用信息。2.建立投诉举报信息受理机制，明确专人负责接收、登记投诉举报内容，并及时进行调查核实。对经查实的投诉举报信息，按照规定程序录入信用信息系统。3.医疗纠纷处理部门负责收集、整理医疗纠纷处理过程中的相关信息，及时反馈给信用信息管理部门。4.信用信息管理部门定期对收集到的各类信用信息进行汇总、审核，确保信息的真实性、准确性和完整性。三、信用信息评价（一）评价指标1.医疗卫生机构信用评价指标依法执业指标：考核机构是否取得合法执业资质、是否按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动等。医疗质量指标：包括医疗质量控制指标（如治愈率、好转率、死亡率等）、医疗安全指标（如医疗事故发生率、医院感染发生率等）。医疗服务指标：如患者满意度、服务投诉率、预约诊疗执行情况等。医疗费用指标：医保费用结算准确率、次均住院费用增长率、门诊次均费用增长率等。诚信自律指标：参与行业自律活动情况、履行社会责任情况等。不良记录指标：行政处罚次数、重大医疗纠纷数量、商业贿赂案件数量等。2.医疗卫生从业人员信用评价指标执业能力指标：如专业技术水平、业务考核成绩等。执业行为指标：诊疗规范执行情况、医疗文书书写质量、合理用药情况等。医德医风指标：患者满意度、廉洁行医情况、收受红包回扣等违规行为记录。继续教育指标：参加继续医学教育的学分完成情况、培训考核成绩等。不良记录指标：违规执业次数、医疗差错事故责任认定情况、违反医德医风行为次数等。（二）评价方法1.采用百分制评分法，根据各项评价指标的权重，对医疗卫生机构及从业人员的信用状况进行量化评分。2.信用评价周期为自然年度。每年年初，由卫生健康行政部门组织对上一年度医疗卫生机构及从业人员进行信用评价。3.评价过程中，充分利用信息化手段，对收集到的信用信息进行数据分析和综合评估。同时，可结合实地检查结果、第三方评价报告等进行全面评价。4.对于涉及多起不良记录或重大违法违规行为的医疗卫生机构及从业人员，实行一票否决制，直接评定为信用不良等级。（三）评价等级1.医疗卫生机构信用等级AAA级（信用优秀）：年度信用评价得分在90分及以上，表明该机构在依法执业、医疗质量、医疗服务、诚信自律等方面表现优秀，无不良记录。AA级（信用良好）：年度信用评价得分在7589分之间，说明该机构整体信用状况较好，基本能够遵守法律法规和行业规范，存在少量轻微不良记录。A级（信用一般）：年度信用评价得分在6074分之间，提示该机构信用状况一般，存在一些需要改进的问题，有一定数量的不良记录。B级（信用较差）：年度信用评价得分在4059分之间，表明该机构信用状况较差，存在较多违法违规行为或不良记录，对医疗服务质量和安全构成一定风险。C级（信用很差）：年度信用评价得分在40分以下，说明该机构信用状况极差，严重违反法律法规和行业规范，存在重大违法违规行为或不良记录，对社会造成较大负面影响。2.医疗卫生从业人员信用等级AAA级（信用优秀）：年度信用评价得分在90分及以上，表示该从业人员在执业行为、医德医风、继续教育等方面表现出色，无不良记录。AA级（信用良好）：年度信用评价得分在7589分之间，说明该从业人员整体信用状况良好，基本能够遵守职业道德规范，存在少量轻微不良记录。A级（信用一般）：年度信用评价得分在6074分之间，提示该从业人员信用状况一般，存在一些需要注意的问题，有一定数量的不良记录。B级（信用较差）：年度信用评价得分在4059分之间，表明该从业人员信用状况较差，存在较多违反职业道德规范的行为或不良记录。C级（信用很差）：年度信用评价得分在40分以下，说明该从业人员信用状况极差，严重违反职业道德规范，存在重大违法违规行为或不良记录。四、信用信息公示与共享（一）公示内容1.医疗卫生机构信用等级及评价结果。2.医疗卫生机构的基本信息、执业行为信息、医疗费用信息、诚信自律信息、不良记录信息等。3.医疗卫生从业人员信用等级及评价结果。4.医疗卫生从业人员的基本信息、执业行为信息、医德医风信息、继续教育信息、不良记录信息等。（二）公示方式1.通过卫生健康行政部门官方网站设立信用信息公示专栏，定期向社会公开医疗卫生机构及从业人员的信用信息。2.在医疗卫生机构显著位置设置信用信息公示牌，公示本机构的信用等级及相关信用信息，方便患者及群众查询。3.对于涉及严重违法违规行为或不良记录的医疗卫生机构及从业人员，可通过媒体曝光等方式进行公示，加强社会监督。（三）共享机制1.建立与医保部门的信用信息共享机制，及时将医疗卫生机构及从业人员的医保费用结算情况、医疗收费合规性等信用信息共享给医保部门，作为医保基金支付、定点医疗机构管理等的重要依据。2.与市场监管、公安、税务等部门建立信用信息互联互通机制，实现信用信息共享共用，形成联合惩戒合力。3.鼓励医疗卫生机构之间开展信用信息交流与共享，促进医疗卫生行业自律管理。五、信用激励与惩戒（一）激励措施1.对于信用等级为AAA级的医疗卫生机构，在医疗机构评审评价、重点专科建设、科研项目申报、财政资金补助等方面给予优先支持。2.对信用等级为AAA级的医疗卫生从业人员，在职称晋升、评先评优、学术交流等方面予以倾斜，优先推荐参加各类高层次培训和进修。3.鼓励医疗卫生机构积极参与行业诚信建设活动，对表现突出的机构给予表彰和奖励，并在媒体上进行宣传推广。（二）惩戒措施1.警告与通报批评对信用等级为B级的医疗卫生机构，卫生健康行政部门给予警告，并在全行业进行通报批评，责令其限期整改。对信用等级为C级的医疗卫生机构，除给予警告、通报批评外，暂停其新增诊疗科目、床位审批等执业活动，限制其大型设备购置等。对信用等级为B级和C级的医疗卫生从业人员，所在机构要对其进行诫勉谈话，督促其改正错误行为，并在本机构内部进行通报批评。2.经济处罚对存在医疗费用不合理增长、医保费用结算违规等问题的医疗卫生机构，按照相关规定扣减医保基金支付金额，并视情节轻重处以一定金额的罚款。对违反廉洁行医规定、收受红包回扣等行为的医疗卫生从业人员，依法依规没收违法所得，并给予相应的经济处罚。3.行业限制对信用等级为B级的医疗卫生机构，限制其参加各类评优评先活动，限制其申请政府性资金支持和优惠政策。对信用等级为C级的医疗卫生机构，在一定期限内限制其开展新技术、新项目，限制其与其他机构的合作交流。对信用等级为B级和C级的医疗卫生从业人员，限制其在一定期限内晋升职称、参加学术会议等。4.行政处罚对严重违反法律法规和行业规范的医疗卫生机构及从业人员，依法给予吊销执业许可证、吊销执业证书等行政处罚。对涉及商业贿赂、医疗事故等违法犯罪行为的，移交司法机关依法追究刑事责任。六、信用修复（一）修复条件1.医疗卫生机构及从业人员在信用等级评定周期内，积极整改存在的问题，主动消除不良影响，且在规定期限内未再出现新的违法违规行为和不良记录。2.对于因轻微违法违规行为导致信用等级下降的，已按照要求完成整改，并提交整改报告和相关证明材料。（二）修复程序1.医疗卫生机构及从业人员向卫生健康行政部门提出信用修复申请，并提交信用修复承诺书、整改报告、相关证明材料等。2.卫生健康行政部门对申请材料进行审核，必要时可进行实地核查。经审核符合信用修复条件的，予以批准。3.批准信用修复后，卫生健康行政部门在信用信息系统中对相关信用信息进行调整，并更新公示内容。七、监督管理（一）监督检查1.卫生健康行政部门定期对医疗卫生机构及从业人员的信用信息管理工作进行监督检查，确保信用信息收集、评价、公示、共享、激励惩戒等工作规范有序开展。2.加强对信用信息真实性、准确性和完整性的监督，对发现的虚假信用信息，及时进行纠正，并依法追究相关责任人员的责任。（二）投诉处理1.建立信用信息投诉处理机制，受理社会公众对医疗卫生机构及从业人员信用信息的投诉举报。2.对投诉举报内容进行认真调查核实，如发现存在问题，及时按照规定进