卫生院医疗救助制度

PAGE卫生院医疗救助制度一、总则（一）目的为切实解决困难群众就医难问题，提高卫生院医疗救助水平，保障困难群众基本医疗需求，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本医疗救助制度。（二）适用范围本制度适用于在本卫生院就医的符合医疗救助条件的困难群众，包括城乡低保对象、特困人员、低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及其他经县级以上人民政府民政部门认定的困难群众。（三）基本原则1.救急救难原则：对困难群众中突发重大疾病、遭遇急危重症等情况，给予及时有效的医疗救助，缓解其医疗费用负担。2.公开公正原则：医疗救助政策、救助对象、救助标准、救助程序等信息应公开透明，接受社会监督，确保救助公平公正。3.分类施保原则：根据救助对象的困难程度和医疗需求，实施分类救助，提高救助精准度。4.便捷高效原则：优化医疗救助流程，简化手续，提高服务效率，方便困难群众就医。二、救助对象认定（一）城乡低保对象由县级民政部门认定，持有城乡居民最低生活保障证，且在有效期内。（二）特困人员经县级民政部门认定，无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人。（三）低收入家庭中的重病患者1.家庭收入低于当地城乡居民平均生活水平一定比例（具体比例由县级人民政府确定）。2.家庭成员患有重大疾病，需提供县级以上医院出具的诊断证明。（四）重度残疾人持有第二代《中华人民共和国残疾人证》，残疾等级为一级、二级的残疾人。（五）其他经县级以上人民政府民政部门认定的困难群众由县级民政部门根据实际情况进行认定，并出具相关证明材料。三、救助范围（一）门诊救助1.对救助对象在本卫生院门诊就医发生的基本医疗费用，经基本医疗保险、大病保险报销后，个人负担仍然较重的部分，给予适当救助。2.救助范围包括：挂号费、诊查费、检查费、检验费、治疗费、药费等。（二）住院救助1.救助对象在本卫生院住院治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险、大病保险报销后，个人负担仍然较重的部分，给予救助。2.救助范围包括：床位费、护理费、手术费、麻醉费、输血费、输氧费、检查费、检验费、治疗费、药费等。（三）重特大疾病救助1.对救助对象患有重特大疾病，经基本医疗保险、大病保险报销后，个人负担仍然较重的部分，给予重点救助。2.重特大疾病病种按照当地人民政府确定的重特大疾病医疗救助病种目录执行。四、救助标准（一）门诊救助标准1.对城乡低保对象、特困人员，门诊救助比例不低于50%，年度救助限额不低于[X]元。2.对低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及其他经县级以上人民政府民政部门认定的困难群众，门诊救助比例不低于30%，年度救助限额不低于[X]元。（二）住院救助标准1.对城乡低保对象、特困人员，住院救助比例不低于70%，年度救助限额不低于[X]元。2.对低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及其他经县级以上人民政府民政部门认定的困难群众，住院救助比例不低于50%，年度救助限额不低于[X]元。（三）重特大疾病救助标准1.对城乡低保对象、特困人员，重特大疾病救助比例不低于80%，年度救助限额不低于[X]元。2.对低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及其他经县级以上人民政府民政部门认定的困难群众，重特大疾病救助比例不低于60%，年度救助限额不低于[X]元。（四）临时救助标准对因特殊原因导致医疗费用负担过重，影响基本生活的救助对象，可给予一次性临时救助，救助标准由县级人民政府根据实际情况确定。五、救助程序（一）申请救助对象或其代理人向户籍所在地的乡镇（街道）民政部门提出医疗救助申请，并提交以下材料：1.医疗救助申请表；2.身份证或户口本复印件；3.城乡居民最低生活保障证、特困人员供养证、低收入家庭证明、重度残疾人证等相关证明材料；4.县级以上医院出具的诊断证明、病历、医疗费用发票、费用清单等；5.基本医疗保险、大病保险报销凭证；6.其他需要提供的材料。（二）审核1.乡镇（街道）民政部门收到申请材料后，进行初审，核实申请人的身份信息、家庭经济状况、医疗费用情况等，并在[X]个工作日内提出初审意见。2.初审通过后，将申请材料报送县级民政部门。县级民政部门在[X]个工作日内进行审核，必要时可进行实地调查核实。审核通过的，将申请材料转送至本卫生院。（三）审批1.本卫生院收到县级民政部门转来的申请材料后，在[X]个工作日内对救助对象的医疗费用进行审核，确定救助金额，并出具审批意见。2.审批通过后，将救助对象名单、救助金额等信息在本卫生院公示[X]个工作日，无异议后，发放医疗救助金。（四）发放1.医疗救助金通过“一卡通”等方式直接发放到救助对象手中。2.对行动不便的救助对象，可由乡镇（街道）民政部门或本卫生院工作人员上门送款。六、资金管理与监督（一）资金来源医疗救助资金主要来源于政府财政拨款、社会捐赠等。（二）资金管理1.设立医疗救助资金专户，实行专款专用，封闭运行，确保资金安全。2.严格执行财务管理制度，规范资金核算，定期对资金使用情况进行审计。3.建立健全资金发放台账，详细记录救助对象姓名、救助金额、救助时间等信息。（三）监督检查1.加强对医疗救助工作的监督检查，定期对救助对象、救助标准、救助程序等进行核查，确保救助工作规范有序。2.设立举报电话和举报信箱，接受社会监督。对举报查实的违规行为，依法依规严肃处理。3.定期向社会公开医疗救助资金使用情况，提高资金使用透明度。七、服务管理（一）优化服务流程1.本卫生院设立医疗救助服务窗口，为救助对象提供一站式服务，方便其办理医疗救助申请、审核、审批等手续。2.简化救助对象就医手续，对符合条件的救助对象，实行先诊疗后付费，减少其就医等待时间。（二）加强医疗服务质量监管1.建立健全医疗服务质量管理制度，加强对医务人员的培训和考核，提高医疗服务水平。2.定期对本卫生院的医疗服务质量进行检查评估，及时发现和解决存在的问题，确保救助对象得到优质的医疗服务。（三）开展健康管理服务1.为救助对象建立健康档案，定期进行健康体检和随访，提供健康指导和咨询服务。2.针对救助对象的疾病特点，开展个性化的健康管理服务，提高其健康水平。八、信息管理（一）建立信息系统1.建立医疗救助信息管理系统，实现救助对象信息、医疗费用信息、救助资金发放信息等的实时动态管理。2.加强与基本医疗保险、大病保险等信息系统的对接，实现信息共享，提高工作效率。（二）信息报送与统计1.