重症医学科卫生制度

PAGE重症医学科卫生制度一、总则（一）目的为加强重症医学科的卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本卫生制度。（二）适用范围本制度适用于重症医学科全体医护人员、患者及家属、后勤保障人员等所有在本科室区域内的人员。（三）基本原则1.遵循国家相关法律法规和医院感染管理的各项标准与规范。2.坚持预防为主，强化环节管理，做到科学防控。3.全体人员应积极参与，共同维护重症医学科的卫生环境。二、人员卫生管理（一）医护人员1.着装规范进入科室必须穿戴工作服、工作帽、医用口罩，必要时佩戴护目镜或防护面罩、手套等防护用品。工作服应保持清洁，定期更换，如有污染及时更换。2.手卫生严格执行洗手与手消毒制度。在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等均应洗手或手消毒。洗手应采用流动水，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒。手消毒可选用合适的手消毒剂进行擦拭或揉搓。3.呼吸道卫生医护人员在接触有呼吸道感染症状的患者时，应加强防护，佩戴医用口罩。指导患者正确咳嗽和打喷嚏，如使用纸巾或肘部遮掩口鼻，避免飞沫传播。4.健康管理医护人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲。定期进行健康体检，患有传染病或其他不适宜从事医疗工作的疾病时，应及时报告并离岗治疗。按照医院规定接种疫苗，如流感疫苗等，以降低感染风险。（二）患者及家属1.告知与教育向患者及家属宣传卫生知识，指导其正确配合医疗护理工作，遵守科室卫生制度。告知患者及家属在科室应保持安静、整洁，不得随意丢弃垃圾。2.个人卫生鼓励患者及家属保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣。患者如有特殊的卫生需求，如更换床单、衣物等，应及时告知医护人员。（三）后勤保障人员1.着装要求后勤保障人员进入科室应穿戴工作服，必要时佩戴口罩、手套等防护用品。工作服应定期清洗消毒，保持清洁。2.卫生职责严格遵守科室的卫生制度，做好所负责区域的清洁、消毒工作。及时清理医疗废物和生活垃圾，确保科室环境整洁。对科室的卫生设施进行定期检查和维护，保证其正常运行。三、环境清洁与消毒（一）日常清洁1.地面清洁每日定时用湿式清洁法对地面进行清扫，清除地面的污垢、血迹、分泌物等。拖把应分区使用，标识清晰，避免交叉污染。2.物体表面清洁对床头柜、治疗车、仪器设备等物体表面每日进行擦拭消毒，保持清洁无污渍。擦拭布巾应专用，使用后清洗消毒备用。3.空气清洁保持科室空气流通，每日定时开窗通风，每次通风时间不少于30分钟。可根据需要使用空气净化设备，如空气净化器、层流通风系统等，确保空气质量符合标准。（二）终末消毒1.患者出院或死亡后对患者的床单位、病房进行终末消毒。拆除污染的被服，更换清洁床单。对病房内的物体表面、地面进行全面消毒，可选用含氯消毒剂等进行擦拭或喷洒。对空气进行消毒，可采用紫外线照射、过氧化氢喷雾等方法。2.特殊感染患者对于患有传染性疾病如传染病（如新冠肺炎、肺结核等）、多重耐药菌感染等特殊感染的患者，在出院或死亡后，应按照相关规定进行严格的终末消毒。消毒过程应严格遵循消毒隔离原则，确保消毒效果，防止交叉感染。（三）消毒管理1.消毒剂的选择与使用根据消毒对象和消毒目的，选择合适的消毒剂。消毒剂应符合国家相关标准，具有有效的消毒效果。严格按照消毒剂的使用说明书进行配制和使用，确保浓度准确，作用时间足够。定期对消毒剂的浓度进行监测，保证消毒效果。2.消毒设备的维护与管理对紫外线灯、空气净化设备、消毒机等消毒设备进行定期检查和维护，确保其正常运行。紫外线灯应定期清洁，保持表面无灰尘，定期检测其辐照强度，强度不足时及时更换。四、医疗废物管理（一）分类收集1.按照医疗废物的类别，将其分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物（如针头、刀片等）、药物性废物、化学性废物等。2.在各医疗区域设置专用的医疗废物收集容器，并有明显的标识。3.医护人员在诊疗过程中产生的医疗废物应及时分类收集，不得混放。（二）暂存与交接1.医疗废物收集后应暂存于科室的医疗废物暂存间，暂存间应保持清洁、通风良好，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。2.医疗废物暂存时间不得超过2天，科室应与医院专门的医疗废物处置部门及时进行交接，填写交接记录，双方签字确认。（三）处置要求1.医疗废物应按照国家相关规定进行无害化处置，严禁自行处理或随意丢弃。2.医院医疗废物处置部门应采用符合环保要求的方式对医疗废物进行处理，如焚烧、深埋等，确保不对环境造成污染。五、无菌物品管理（一）储存环境1.设立专门的无菌物品存放间，存放间应保持清洁、干燥、通风良好，温度低于24℃，湿度低于70%。2.无菌物品存放架应距地面高度20cm以上，距墙壁5cm以上，距天花板50cm以上。（二）物品管理1.无菌物品应分类放置，并有明显标识。2.定期对无菌物品进行检查，查看其包装是否完好、有无过期等情况。无菌物品有效期按照相关规定执行，过期应重新灭菌。3.取用无菌物品时应遵循无菌操作原则，使用无菌持物钳或镊子等工具，不得徒手接触无菌物品。（三）灭菌管理1.选择合适的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等，确保灭菌效果可靠。2.灭菌设备应定期进行维护和监测，保证其正常运行。对灭菌效果进行定期监测，如采用生物监测、化学监测等方法，确保灭菌合格。六、消毒隔离措施（一）隔离病房管理1.对于需要隔离的患者，应安排在专门的隔离病房。隔离病房应设置明显的标识，与其他病房保持一定的距离。2.进入隔离病房的医护人员应严格遵守隔离防护制度，穿戴相应的防护用品，按照规定的流程进出病房。3.隔离病房的物品应专用，不得与其他病房混用。对隔离病房的环境、物体表面等应加强消毒，每日至少进行2次消毒。（二）多重耐药菌感染防控1.加强对多重耐药菌感染患者的监测，及时发现、报告和隔离。2.医护人员在接触多重耐药菌感染患者时，应严格执行手卫生和隔离措施，防止交叉感染。3.对多重耐药菌感染患者使用的医疗器械、设备等应专人专用，用后进行严格的清洁、消毒。（三）探视与陪住管理1.严格限制探视人员，必要时应根据病情和医院规定确定探视时间和人数。探视人员应遵守科室的卫生制度和防护要求，穿戴合适的防护用品。2.陪住人员应固定，且应身体健康，无感染性疾病。陪住人员应协助医护人员做好患者的生活护理，遵守科室卫生制度。七、监督与考核（一）监督检查机制1.科室成立卫生管理小组，定期对科室的卫生制度执行情况进行监督检查。2.卫生管理小组应深入各医疗区域，查看环境清洁、消毒隔离、医疗废物管理等方面的工作落实情况，及时发现问题并督促整改。（二）考核评价1.制定卫生制度考核标准