中医号院卫生管理制度

PAGE中医号院卫生管理制度一、总则1.目的为加强中医号院的卫生管理，创造良好的就医环境，保障患者和医护人员的健康，提高医疗服务质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于中医号院内所有科室、部门及人员，包括门诊、病房、药房、检验科室、行政办公区域等。3.依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》等，以及医疗卫生行业标准，如医院感染管理规范、医疗环境卫生标准等制定。二、卫生管理职责分工1.院领导职责全面负责中医号院卫生管理工作的领导和决策，确保卫生管理工作与医院整体发展战略相契合。审批卫生管理工作计划、预算及重大卫生管理决策，协调解决卫生管理工作中的重大问题。2.卫生管理部门职责制定和完善中医号院卫生管理制度、工作流程及考核标准，并负责组织实施和监督检查。定期对全院卫生状况进行评估，提出改进措施和建议，跟踪整改效果。负责组织开展卫生知识培训、宣传教育活动，提高全体员工的卫生意识和技能。协调与外部卫生监督部门的关系，及时处理卫生投诉和突发事件。3.各科室负责人职责负责本科室卫生管理工作的组织和实施，确保本科室卫生状况符合医院要求。组织本科室人员学习卫生管理制度，开展卫生自查自纠活动，及时发现和解决问题。配合医院卫生管理部门的监督检查工作，对提出的整改意见及时落实整改。4.医护人员职责严格遵守卫生管理制度，做好个人卫生防护，保持工作环境整洁。协助科室负责人做好医疗区域的卫生管理工作，及时清理医疗废物和污染物。向患者宣传卫生知识，引导患者遵守医院卫生规定。5.后勤保障人员职责负责医院公共区域的清洁卫生工作，包括走廊、楼梯、电梯、卫生间等，定期进行消毒和保洁。做好医疗设备、设施的清洁维护工作，确保其正常运行和卫生安全。负责医疗废物的收集、转运和处置工作，严格按照相关规定执行。三、环境卫生管理1.门诊区域卫生管理每日定时对门诊大厅、候诊区、诊室、治疗室等进行清扫，保持地面干净、无污渍，桌面、窗台等无灰尘。定期对门诊区域的座椅、扶手、门把手等进行消毒，防止交叉感染。保持门诊区域通风良好，及时清理垃圾和杂物，垃圾桶应加盖，定期更换垃圾袋。2.病房区域卫生管理病房每日进行湿式清扫，床单、被套、枕套等床上用品应定期更换，保持整洁。患者的个人物品应摆放整齐，不得随意丢弃，病房内不得堆放杂物。卫生间应保持清洁，定期消毒，便器使用后应及时冲洗，防止异味和细菌滋生。病房应定期开窗通风，保持空气清新，每日至少通风2次，每次30分钟以上。3.药房卫生管理药房应保持环境整洁，药品摆放整齐有序，药架、柜台等应定期擦拭消毒。调配药品时应严格遵守操作规程，防止药品污染，调配完成后及时清理台面。药房应配备必要的清洁消毒设备和用品，如紫外线灯、消毒剂等，定期进行空气消毒和物体表面消毒。4.检验科室卫生管理检验科室应保持实验室环境清洁，仪器设备定期维护保养，表面应无灰尘、无污渍。标本采集、处理、检测等过程应严格遵守无菌操作原则，防止交叉污染。实验废弃物应按照医疗废物管理规定进行分类收集、转运和处置，不得随意丢弃。5.行政办公区域卫生管理行政办公区域应保持整洁，文件资料摆放有序，桌面、电脑等应定期清理。公共区域的桌椅、沙发等应定期擦拭消毒，保持良好的办公环境。卫生间、茶水间等区域应每日进行清扫和消毒，保持清洁卫生。四、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应按照类别分置于专用包装物或容器内，如感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等。包装物或容器应符合国家有关标准，并有明显的警示标识。严禁将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。2.暂存管理医疗废物暂存点应设置在远离医疗区、食品加工区和人员活动区的地方，有明显的警示标识。暂存点应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施，定期进行清洁消毒。医疗废物应在暂存点存放时间不得超过2天，及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。3.转运处置（此处应详细说明转运流程，如填写转运联单等）医疗废物的转运应由有资质的专业人员负责，使用专用的转运车辆，并确保车辆密闭性良好。转运过程中应填写医疗废物转运联单，详细记录医疗废物的来源、种类、数量、去向等信息。医疗废物处置单位应按照国家有关规定进行无害化处理，不得将医疗废物交由无资质的单位或个人处置。五、消毒隔离管理1.消毒管理根据不同的消毒对象和要求，选择合适的消毒方法和消毒剂，如物理消毒法（紫外线消毒、热力消毒等）和化学消毒法（含氯消毒剂、过氧乙酸等）。严格按照消毒操作规程进行消毒，确保消毒效果。消毒人员应经过专业培训，掌握消毒知识和技能。定期对消毒设备和用品进行检查、维护和更换，确保其性能良好。2.隔离管理对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，设置专门的隔离病房或区域，与其他患者分开。隔离病房应具备通风良好、独立卫生间等条件，并有明显的隔离标识。医护人员进入隔离病房应穿戴防护服、口罩、手套等防护用品，严格遵守隔离操作规程，防止交叉感染。对隔离患者的物品、分泌物、排泄物等应按照医疗废物管理规定进行处理，对隔离病房及相关区域应定期进行消毒。六、卫生检查与考核1.定期检查医院卫生管理部门应定期对全院各科室、部门的卫生状况进行检查，包括环境卫生、医疗废物管理、消毒隔离等方面。检查人员应按照卫生检查标准进行详细检查，并做好记录，对发现的问题及时拍照或录像留存。2.不定期抽查医院领导及卫生管理部门可根据实际情况对各科室、部门进行不定期抽查，重点检查卫生管理工作的落实情况和存在的突出问题。3.考核评分制定卫生管理考核评分标准，对各科室、部门的卫生管理工作进行量化考核评分。考核内容包括卫生管理制度执行情况、环境卫生质量、医疗废物管理、消毒隔离措施落实等方面。考核结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等级，与科室、部门及个人的绩效挂钩。4.结果反馈与整改卫生管理部门应及时将检查和考核结果反馈给各科室、部门，对存在的问题提出整改意见和要求。各科室、部门应针对反馈的问题及时进行整改，并将整改情况书面报告卫生管理部门。卫生管理部门对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。七、卫生培训与教育1.新员工培训对新入职的员工进行卫生管理制度培训，使其了解医院卫生管理的重要性和相关要求。培训内容包括医院卫生管理概况、环境卫生管理、医疗废物管理、消毒隔离管理等方面的知识和技能。培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗。2.定期培训定期组织全院员工进行卫生知识培训，培训频率根据实际情况确定，一般每季度至少组织一次。培训内容应根据医院卫生管理工作的重点和实际需求进行调整，如传染病防控知识、消毒技术规范、医疗废物管理新要求等。邀请卫生管理专家或专业技术人员进行授课，提高培训的专业性和实效性。3.专项培训根据医院卫生管理工作中出现的新问题、新情况，及时组织专项培训，如针对某种传染病的防控措施培训、新消毒设备的使用培训等。专项培训应具有针对性和实用性，确保员工能够掌握相关知识和技能，有效应对实际工作中的问题。4.宣传教育通过医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种形式，宣传卫生知识和医院卫生管理