医院区域卫生管理制度

PAGE医院区域卫生管理制度一、总则（一）目的本制度旨在加强医院区域卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康。（二）适用范围本制度适用于医院内所有区域，包括门诊、急诊、病房、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。（三）基本原则1.预防为主原则：通过加强卫生管理，降低医院感染风险，预防疾病传播。2.全员参与原则：医院全体工作人员应积极参与卫生管理工作，履行各自的职责。3.规范操作原则：各项卫生清洁、消毒、隔离等工作应严格按照相关法律法规、行业标准及本制度规定执行。4.持续改进原则：不断评估和改进卫生管理工作，提高管理水平和效果。二、卫生管理职责分工（一）医院感染管理部门1.负责制定和完善医院区域卫生管理制度，并监督制度的执行情况。2.定期对医院卫生状况进行检查和评估，提出改进意见和建议。3.开展医院感染监测工作，指导各科室做好消毒、隔离等防控措施，预防医院感染的发生。4.组织对医院工作人员进行卫生管理知识培训，提高其卫生意识和操作技能。（二）后勤管理部门1.负责医院环境卫生清洁工作的组织和实施，制定详细的清洁工作计划和标准。2.配备充足的清洁设备、工具和消毒剂等物资，确保卫生清洁工作的顺利开展。3.对医院污水、医疗废物等进行规范处理，防止环境污染。4.定期对医院建筑物、设施设备进行维护和保养，保持其良好的运行状态和卫生状况。（三）各临床科室1.负责本科室区域的日常卫生管理工作，保持病房、治疗室、换药室等环境整洁。2.督促本科室医护人员及患者遵守医院卫生管理规定，做好个人卫生和防护。3.配合医院感染管理部门和后勤管理部门开展相关卫生管理工作，及时反馈存在的问题。（四）行政办公区域1.负责本区域的环境卫生清洁，保持办公场所整洁有序。2.做好文件、办公用品等的整理和保管，防止污染环境。3.配合医院整体卫生管理工作，遵守相关规定。（五）医技科室1.按照各自的工作特点和要求，做好检查、检验区域的卫生管理，确保设备仪器清洁、操作环境符合标准。2.对使用后的标本、试剂等进行妥善处理，防止交叉污染。3.协助医院感染管理部门做好相关消毒、隔离工作。三、环境卫生清洁标准与要求（一）门诊区域1.地面：每日湿式清扫，保持清洁干燥，无污渍、血迹、痰迹等。定期进行深度清洁和消毒，地面应光洁、无异味。2.墙面、天花板：定期擦拭，保持表面清洁，无灰尘、蜘蛛网等。如有污渍或损坏，应及时清理和修复。3.候诊区座椅、候诊台：每日擦拭，定期消毒，保持干净整洁，无破损。4.挂号、收费窗口：台面保持清洁，物品摆放整齐，每日擦拭消毒。5.卫生间：每日定时清扫、消毒，保持清洁卫生，无异味。便池、洗手池等设施应定期清洁消毒，水龙头、门把手等频繁接触部位应增加消毒频次。配备充足的卫生纸、洗手液等用品。（二）急诊区域1.参照门诊区域环境卫生清洁标准执行，同时应加强对抢救室、清创室等重点区域的清洁消毒。2.抢救设备、仪器在使用后应及时清洁消毒，保持备用状态。3.对急诊留观病房，应按照病房卫生管理要求进行清洁和消毒，确保患者居住环境安全。（三）病房区域1.病房地面每日湿式清扫，床头柜、桌椅等家具表面每日擦拭，保持清洁。2.病床应保持整洁，床单、被套、枕套应定期更换，被服应清洁、无污渍。3.患者出院或转科后，应对病房进行彻底清洁消毒，包括床单元、门窗、墙面、地面等，必要时进行空气消毒。4.病房卫生间卫生管理要求同门诊卫生间，应特别注意保持清洁，防止交叉感染。5.病房内不得堆放杂物，保持通道畅通。（四）医技科室1.检查、检验操作台面每日清洁消毒，仪器设备表面定期擦拭，保持清洁无灰尘。2.实验室应保持通风良好，实验废弃物应按照规定分类收集、存放，及时处理，防止污染环境。3.放射科、功能检查科等科室的机房应定期清洁，设备维护良好，确保检查环境符合要求。（五）行政办公区域1.办公桌椅、文件柜等每日擦拭，保持表面清洁，文件资料摆放整齐。2.地面、墙面定期清扫、擦拭，保持办公环境整洁。3.会议室在使用后应及时清理，保持桌面、座椅等清洁，必要时进行消毒。（六）后勤保障区域1.食堂：地面、墙面、天花板应保持清洁，桌椅餐具每日清洗消毒。食品加工区域应严格遵守卫生规范，防止食品污染。2.洗衣房：各类衣物应分类清洗、消毒，洗衣设备定期维护清洁，工作环境保持整洁。3.配电室、锅炉房等设备机房：定期清扫，设备表面无灰尘，地面无杂物，保持良好的运行环境。四、消毒隔离制度（一）消毒原则1.根据物品的性能、污染程度选择合适的消毒方法，确保消毒效果。2.严格按照消毒操作规程进行操作，保证消毒时间、浓度等符合要求。3.消毒后的物品应妥善保存，防止再次污染。（二）消毒方法及要求1.物理消毒方法热力消毒：耐高温的物品可采用煮沸、蒸汽等方法进行消毒。煮沸消毒时，物品应完全浸没在水中，加热至100℃，持续1530分钟；压力蒸汽灭菌适用于耐高温、耐湿的医疗器械和物品，灭菌温度一般为121℃，维持1520分钟。紫外线消毒：适用于空气和物体表面的消毒。紫外线灯应定期清洁，保持表面无灰尘，照射时间和强度应符合要求。用于空气消毒时，每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30分钟；用于物体表面消毒时，有效距离不超过1m，照射时间不少于30分钟。2.化学消毒方法含氯消毒剂：常用的有漂白粉、84消毒液等。使用时应根据有效氯含量配制合适浓度的溶液，现用现配。浸泡消毒时，物品应完全浸没在消毒液中，浸泡时间根据消毒对象和污染程度而定，一般为1030分钟。擦拭消毒时，应确保擦拭到位，作用时间不少于15分钟。醇类消毒剂：如75%乙醇，主要用于皮肤消毒。消毒时，用棉球或纱布蘸取适量乙醇，擦拭皮肤表面，作用时间不少于3分钟。过氧乙酸：具有强氧化性，消毒效果好，但腐蚀性较强。使用时应严格按照说明书配制浓度，现配现用。可用于空气、物体表面等的消毒，喷雾消毒时，浓度一般为0.2%0.5%，作用时间3060分钟；擦拭消毒时，浓度一般为0.5%，作用时间1530分钟。（三）隔离措施1.对感染性疾病患者应进行隔离治疗，根据疾病种类和传播途径采取相应的隔离方式，如呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离等。2.隔离病房应标识清楚，配备必要的隔离设施和防护用品，如隔离衣、口罩、手套、护目镜等。3.医护人员接触隔离患者时，应严格遵守隔离操作规程，做好个人防护，防止交叉感染。接触患者前后应洗手或进行手消毒，离开隔离病房时应更换工作服和鞋套。4.患者的分泌物、排泄物应进行规范处理，按照规定进行消毒后排放。五、医疗废物管理（一）医疗废物分类收集1.根据医疗废物的类别，将其分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，并分别放入相应的专用包装物或容器内。2.感染性废物应使用有警示标识的黄色塑料袋收集；病理性废物应使用专用的容器收集；损伤性废物应放入利器盒内，利器盒应防渗漏、防穿刺；药物性废物和化学性废物应根据性质分别收集。（二）医疗废物暂存1.医院应设置专门的医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。2.医疗废物暂存处应定期清洁消毒，保持环境整洁，无异味。暂存时间不得超过2天，特殊情况不得超过一周。3.医疗废物应分类存放，不得混放，严禁露天存放。（三）医疗废物转运1.医疗废物应由具有资质的专业机构定期转运，转运人员应做好个人防护，防止医疗废物泄漏、扩散。转运过程中应使用专用的医疗废物转运车，并确保车辆密闭、防渗漏。2.医疗废物转运时，应填写转移联单，详细记录医疗废物的种类、数量、来源、去向等信息，联单保存期限至少为3年。（四）医疗废物处理1.医疗废物应按照国家相关规定进行无害化处理，严禁将医疗废物混入生活垃圾或随意丢弃。2.对于感染性废物、病理性废物等，一般采用焚烧或高温蒸煮等方法进行处理；对于损伤性废物，应进行毁形处理后再进行焚烧等处理；对于药物性废物和化学性废物，应根据其性质进行相应的处理。六、卫生检查与考核（一）检查频率1.医院感染管理部门定期对全院各区域卫生状况进行检查，每月至少一次全面检查，不定期进行专项检查。2.后勤管理部门每日对负责的清洁区域进行巡查，及时发现和处理卫生问题。3.各临床科室、行政办公区域、医技科室应每日进行自查，保持本区域卫生整洁。（二）检查内容1.环境卫生清洁情况，包括地面、墙面、天花板、门窗、家具等的清洁程度。2.消毒隔离措施的执行情况，如消毒方法、消毒时间、浓度、隔离设施的使用等。3.医疗废物的分类收集、暂存及转运情况。4.卫生设施设备的完好性和运行情况，如卫生间设施、清洁设备等。（三）考核标准1.制定详细的卫生考核评分标准，满分为100分。根据检查结果进行评分，90分及以上为优秀，8089分为良好，6079分为合格，60分以下为不合格。2.考核结果与科室、个人的绩效挂钩，对于卫生管理工作优秀的科室和个人给予奖励，对于不合格的科室和个人进行批评教育，并责令限期整改。连续多次考核不合格的科室，将采取进一步的处罚措施。七、培训与教育（一）培训对象医院全体工作人员，包括医护人员、后勤人员、行政管理人员等。（二）培训内容1.医院区域卫生管理制度、消毒隔离知识、医疗废物管理规定等相关法律法规和行业标准。2.卫生清洁操作技能，如各类清洁工具的使用、消毒方法的正确操作等。3.个人卫生与防护知识，提高工作人员的自我保护意识。（三）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解卫生管理相关知识和技能。2.发放宣传资料，如手册、指南等，供工作人员自学。3.利用医院内