我国目前卫生保健制度

PAGE我国目前卫生保健制度一、总则（一）目的本制度旨在规范我国卫生保健工作，提高全民健康水平，保障人民群众的基本医疗需求，促进卫生事业的可持续发展。（二）适用范围本制度适用于我国境内各级各类医疗卫生机构、卫生保健相关从业人员以及享受卫生保健服务的全体公民。（三）基本原则1.公益性原则：坚持卫生保健事业的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，努力实现公平可及、群众受益。2.公平与效率相统一原则：合理配置卫生资源，兼顾城乡、区域和人群之间的公平，提高卫生资源利用效率，实现卫生服务的公平与效率协调发展。3.预防为主原则：将预防保健工作贯穿于卫生保健的全过程，加强疾病预防控制，减少疾病发生，降低医疗费用负担。4.中西医并重原则：充分发挥中医药特色优势，促进中西医结合，共同为人民健康服务。5.政府主导与社会参与相结合原则：强化政府在卫生保健制度建设、规划、投入等方面的主导作用，鼓励和引导社会力量参与卫生保健事业，形成多元办医格局。二、卫生保健体系架构（一）医疗卫生机构体系1.基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）：主要提供基本医疗服务、公共卫生服务，承担辖区居民的健康管理、预防保健、慢性病管理等工作。乡镇卫生院：除提供基本医疗服务外，还负责农村地区的公共卫生管理、疾病预防控制、妇幼保健等工作，是农村三级医疗卫生服务网络的枢纽。2.县级医疗卫生机构县级医院：是县域内的医疗中心，提供较为全面的医疗服务，包括常见疾病的诊治、急危重症的救治、部分专科疾病的诊疗等，并承担对基层医疗卫生机构的技术指导和培训任务。县级疾病预防控制中心：负责全县疾病预防控制工作，开展疫情监测、预防接种、卫生检验检测、健康教育等工作，保障公众健康安全。县级妇幼保健机构：承担全县妇幼保健、计划生育技术服务等工作，包括妇女儿童的保健管理、孕产妇和儿童的健康监测、计划生育技术指导等。3.市级医疗卫生机构市级医院：具有较高的医疗技术水平，提供专科特色明显的医疗服务，如心血管、肿瘤、神经等专科疾病的诊治，同时承担对县级医疗卫生机构的技术支持和人才培养任务。市级疾病预防控制机构：在全市疾病预防控制工作中发挥指导和协调作用，开展更深入的疾病监测、防控策略研究、突发公共卫生事件应急处置等工作。市级妇幼保健机构：负责全市妇幼保健业务的管理和指导，提供更全面的妇幼保健技术服务，如产前诊断、新生儿重症监护等。4.省级医疗卫生机构省级医院：是全省医疗服务的龙头，拥有先进的医疗设备和优秀的医疗人才，承担疑难重症的诊治、医学科研、人才培养等重任，在全省医疗卫生服务体系中发挥引领作用。省级疾病预防控制中心：负责全省疾病预防控制的技术指导、监测预警、科研培训等工作，制定全省疾病预防控制策略和措施。省级妇幼保健机构：对全省妇幼保健工作进行业务指导和质量控制，开展高水平的妇幼保健技术服务和科研工作。（二）专业公共卫生机构1.疾病预防控制机构负责制定疾病预防控制规划、方案和技术规范，组织实施疾病预防控制工作，开展疾病监测、疫情报告与处置、疫苗接种、消毒杀虫灭鼠、健康教育等工作。2.妇幼保健机构承担妇女儿童保健服务、计划生育技术服务、妇幼健康管理、母婴保健技术培训与指导等工作，保障妇女儿童健康权益。3.卫生监督机构依法对医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生、职业卫生等进行监督检查，查处违法行为，维护医疗卫生服务秩序和公众健康权益。（三）医疗保障机构1.基本医疗保险经办机构负责基本医疗保险政策的实施，包括参保登记、基金征缴、待遇审核与支付、医疗费用结算等工作，确保参保人员能够享受相应的医疗保障待遇。2.商业健康保险机构开发各类商业健康保险产品，为居民提供多样化的健康保障选择，与基本医疗保险相互补充，满足不同人群的健康保险需求。三、卫生保健服务内容（一）基本医疗服务1.门诊服务基层医疗卫生机构提供常见疾病的诊断、治疗、用药指导等基本医疗服务，能够处理一般的感冒、咳嗽、腹泻等疾病。县级及以上医院提供更专业的门诊服务，包括专科疾病的诊断与治疗，如心内科、呼吸内科、消化内科等专科门诊，为患者提供精准的诊断和个性化的治疗方案。2.住院服务基层医疗卫生机构一般不具备住院条件，主要负责病情稳定患者的转诊和康复期患者的后续管理。县级医院能够提供常见疾病的住院治疗，如普通外科手术、内科疾病的常规治疗等。市级及省级医院则承担疑难重症患者的住院救治任务，开展复杂手术、高级生命支持等医疗服务。（二）公共卫生服务1.居民健康档案管理基层医疗卫生机构为辖区居民建立统一、规范的电子健康档案，记录居民基本信息、健康体检、疾病史、慢性病管理等情况，为居民提供连续、综合的健康管理服务。2.健康教育通过多种形式，如举办健康讲座、发放宣传资料、开展健康咨询活动等，向居民普及健康知识，提高居民健康意识和自我保健能力。3.预防接种按照国家免疫规划程序，为适龄儿童及其他重点人群提供疫苗接种服务，预防和控制传染病的发生与流行。4.传染病及突发公共卫生事件报告和处理各级医疗卫生机构负责传染病疫情的监测、报告，及时发现、处理突发公共卫生事件，采取有效的防控措施，防止疫情扩散。5.慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范化管理，定期随访、监测病情，提供用药指导、健康生活方式干预等服务，提高慢性病患者的管理率和控制率。6.严重精神障碍患者管理对辖区内严重精神障碍患者进行登记、建档、随访管理，开展康复指导、应急处置等工作，促进患者康复，减少社会危害。7.妇幼健康管理为孕产妇提供孕期保健、产前检查、产后访视等服务，保障母婴安全。为06岁儿童提供儿童保健服务，包括生长发育监测、营养指导、预防接种证查验等。8.老年人健康管理为65岁及以上老年人提供每年一次的免费健康体检，包括体格检查、实验室检查、健康指导等，关注老年人健康状况。四、卫生保健资源配置（一）人力资源1.卫生技术人员数量与结构根据区域人口数量、卫生服务需求等因素，合理配置卫生技术人员数量。目前，我国卫生技术人员队伍不断壮大，但仍存在地区、城乡分布不均衡的问题。城市地区卫生技术人员相对集中，而农村地区和基层医疗卫生机构人员短缺。在人员结构方面，注重培养和引进不同层次、不同专业的卫生技术人员。加强全科医生、专科医生、公共卫生医师等专业人才的培养，提高卫生技术人员的整体素质。2.人才培养与培训建立完善的医学教育体系，包括院校教育、毕业后教育和继续医学教育。加强全科医生规范化培训，提高基层医疗卫生机构人员的业务水平。通过开展学术交流、进修培训、远程医学教育等多种方式，不断更新卫生技术人员的知识和技能，适应医学科学发展和卫生保健工作的需要。（二）物力资源1.医疗卫生机构设施设备按照功能定位和服务需求，配备相应的医疗卫生机构设施设备。基层医疗卫生机构配备基本的诊断、治疗设备，如听诊器、血压计、血糖仪等，以及开展公共卫生服务所需的设备。县级及以上医院配备先进的医疗设备，如CT、MRI、大型生化分析仪等，提高疾病诊断和治疗能力。同时，加强设备的管理和维护，确保设备正常运行。2.药品与医用耗材建立健全药品供应保障体系，保障基本药物的生产、供应和使用。基层医疗卫生机构主要配备基本药物，县级及以上医院根据临床需求配备更多种类的药品。加强医用耗材的管理，规范采购、使用、配送等环节，确保医用耗材的质量和安全，合理控制医用耗材费用。五、卫生保健费用保障（一）基本医疗保险1.城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工共同缴纳保险费，职工按规定享受相应的医疗保障待遇，包括门诊统筹、住院报销等。保险基金实行社会统筹与个人账户相结合的管理模式，个人账户主要用于支付门诊医疗费用等，统筹基金用于支付住院和部分门诊慢性病等费用。2.城乡居民基本医疗保险覆盖农村居民和城镇非从业居民，实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式。为参保居民提供门诊统筹、住院报销、大病保险等保障，有效减轻居民医疗费用负担。（二）医疗救助1.救助对象：包括城乡低保对象、特困人员、低收入家庭重病患者、因病致贫家庭重病患者等困难群体。2.救助方式：通过资助参保、门诊救助、住院救助、临时救助等多种方式，对救助对象的医疗费用给予适当补助，帮助其获得基本医疗服务。（三）商业健康保险鼓励商业健康保险机构开发与基本医疗保险相衔接的补充医疗保险产品，如大额补充医疗保险、特定疾病保险等，为居民提供更高水平的医疗保障，满足居民多样化的健康保险需求。六、卫生保健监督管理（一）医疗卫生机构监管1.准入管理严格医疗机构设置审批，规范医疗机构执业登记，确保医疗机构具备合法执业资质和基本服务条件。加强对医疗机构名称、诊疗科目、床位等执业登记事项的监管，防止超范围执业。2.医疗质量监管建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量控制中心建设，对医疗机构的医疗质量、医疗安全、医疗服务等进行全方位监管。开展医疗质量评估、医疗安全检查、医疗纠纷调解等工作，提高医疗服务质量，保障患者安全。3.医疗费用监管加强对医疗机构医疗费用的监测和控制，规范医疗服务收费行为。建立医疗费用预警机制，防止医疗机构不合理收费、过度医疗等行为，减轻患者医疗费用负担。（二）卫生技术人员监管1.资格准入严格卫生技术人员资格考试和注册管理，确保卫生技术人员具备相应的专业知识和技能，依法取得执业资格证书并按规定注册后从事医疗卫生工作。2.执业行为监管加强对卫生技术人员执业行为的监督检查，规范诊疗行为，严禁超范围执业、违规执业等行为。建立医务人员医德医风考核制度，加强职业道德教育，提高医务人员的服务水平和职业素养。（三）医疗保障基金监管1.基金收支管理加强基本医疗保险基金和医疗救助基金的收支管理