研究生走读家长知情同意书

研究生走读家长知情同意书本人[学生姓名]，性别[男/女]，出生日期[XXXX年XX月XX日]，身份证号[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]，现为[XX大学][XX学院][XX专业]全日制硕士/博士研究生，学号[XXXXXXXX]，导师为[XXX]教授/副教授（职称）。因个人实际需求，经与家长充分沟通并自愿申请走读，现向学校作出如下承诺，家长对以下内容完全知情并同意承担相应责任。一、走读原因与基本信息确认（一）走读原因说明：本人因[具体原因，如“家庭住址（XX市XX区XX路XX小区XX栋XX室）距学校（XX大学XX校区）直线距离约[X]公里，公共交通通勤时间约[XX]分钟，具备安全、便利的通勤条件；且因科研实验需配合实验室弹性时间安排，走读可更高效协调学习与实验进度；另因本人患有[具体疾病名称，如“慢性过敏性鼻炎”]，需每日按时服药并保持居家环境清洁，走读更有利于健康管理”]等实际情况，申请不住校。（二）走读住址信息：经本人及家长共同确认，走读期间实际居住地址为[XX省XX市XX区XX街道XX社区XX小区XX栋XX室]（以下简称“住所”），该地址为本人直系亲属（父亲[XXX]、母亲[XXX]）名下房产/长期租赁住房（附房产证复印件/租赁合同备案证明），产权清晰，居住环境安全，符合当地居住管理要求。（三）联系人信息：走读期间，本人承诺保持手机24小时畅通（号码[XXXXXXXXXXX]），紧急联系人如下：父亲[XXX]（关系），联系电话[XXXXXXXXXXX]；母亲[XXX]（关系），联系电话[XXXXXXXXXXX]；导师[XXX]（关系），联系电话[XXXXXXXXXXX]。以上信息若有变更，本人将在24小时内通过书面形式向学院学工办（联系人[XXX]，办公电话[XXXXXXXX]）报备，并同步更新《研究生走读信息登记表》。二、家长知情与同意声明本人家长[父亲姓名XXX、母亲姓名XXX]（以下简称“家长”）已充分知悉并理解以下内容：（一）学校关于研究生住宿管理的相关规定（包括但不限于《XX大学研究生宿舍管理条例》《XX大学学生校外住宿安全管理办法》），明确走读学生与在校住宿学生享有同等受教育权利，但需自行承担校外居住期间的安全责任；（二）子女申请走读的具体原因及走读住址的真实性、安全性；（三）子女走读可能面临的风险（包括但不限于交通意外、居住场所安全隐患、治安事件、突发疾病无人照料等）；（四）学校对走读学生的管理要求（包括定期报到、信息报备、学业跟踪等）。家长在此郑重声明：1.同意子女申请走读，认可其走读决定系自主选择，无强迫或误导情形；2.确认走读住址信息真实有效，承诺不隐瞒子女实际居住地址或提供虚假信息；3.愿意配合学校对子女的日常管理，主动与辅导员、导师保持沟通，及时反馈子女学习、生活动态；4.知晓并同意子女走读期间的一切安全责任由本人及家长共同承担，不因走读事宜向学校提出不合理诉求。三、安全责任划分与承诺（一）学生及家长责任1.人身安全责任：走读期间，本人承诺严格遵守国家法律法规及学校规章制度，不参与任何违法违规活动（包括但不限于赌博、酗酒、打架斗殴、非法集会）；注意交通安全，乘坐具备合法运营资质的交通工具，不驾驶无牌无证车辆或酒后驾驶；做好个人防护，避免在危险区域（如江河、山路、施工场地）逗留；若因自身过错导致人身伤害（包括但不限于交通事故、意外坠落、突发疾病未及时就医），相关责任由本人及家长自行承担，不要求学校承担赔偿或补偿责任。2.居住场所安全责任：本人及家长承诺确保住所符合消防安全、用电安全、治安管理等要求，配备必要的消防器材（如灭火器、烟雾报警器），不私拉电线、不使用大功率违规电器（如热得快、电炉），不存放易燃易爆炸物品；定期检查住所安全隐患（如燃气管道、门窗锁具），发现问题及时整改；若因住所安全隐患导致本人或他人人身财产损失，由本人及家长承担全部责任。3.财产安全责任：本人承诺妥善保管个人财物（如证件、现金、电子设备），不将贵重物品随意放置；不随意透露住所信息，避免因泄露隐私引发盗窃、诈骗等事件；若因个人疏忽导致财产损失，由本人自行承担。4.遵纪守法责任：走读期间，本人需严格遵守《中华人民共和国治安管理处罚法》《中华人民共和国刑法》等法律法规，若因违法犯罪行为被公安机关处理，学校有权依据校规校纪给予相应处分（包括但不限于警告、记过、开除学籍），由此产生的法律后果由本人自行承担。5.疫情防控与健康管理责任：本人承诺严格遵守属地及学校疫情防控要求，主动配合核酸检测、健康打卡等工作；若出现发热、咳嗽等疑似传染病症状，第一时间向辅导员报告并前往正规医院就诊，不隐瞒病情或接触史；因未履行防控义务导致疫情传播或影响学校正常教学秩序的，本人及家长承担相应法律责任。6.心理健康责任：本人承诺关注自身心理健康，若出现焦虑、抑郁等情绪问题，及时向学校心理咨询中心（电话[XXXXXXXX]）或导师求助；家长承诺定期与本人沟通，关注情绪变化，若发现异常情况，主动联系学校协助干预；因心理问题导致自伤、伤人等后果的，由本人及家长承担主要责任。（二）学校责任学校在学生走读期间履行以下义务：1.为走读学生提供与在校住宿学生同等的教学资源、学术指导及学生活动参与资格；2.定期通过辅导员、班委会等渠道了解走读学生学习、生活情况（每学期至少开展2次走访或线上访谈）；3.开展安全教育（包括但不限于交通安全、居住安全、防诈骗宣传），每学期组织走读学生参加至少1次安全讲座；4.学生发生紧急情况（如突发疾病、意外伤害）时，学校将协助联系家长、医疗机构或公安机关，但不承担超出合理协助范围的责任；5.对走读学生学业进行跟踪，若发现成绩下滑、缺勤超课时等异常情况，及时通知家长并督促整改。四、日常管理要求（一）报到与信息报备制度1.本人承诺每周至少与辅导员进行1次线上或线下联系（可通过微信、电话或到办公室报到），报告学习进度、生活状况；每月最后一周周五前填写《研究生走读情况登记表》（含本周考勤、实验进展、健康状况），交学院学工办备案。2.住所地址、联系电话等信息变更时，本人需在24小时内提交书面变更申请（附新住址证明材料），经辅导员、学院分管领导签字确认后生效；未及时报备导致联系不畅或安全事故的，由本人承担责任。（二）学业管理要求1.本人承诺严格遵守课程考勤制度，无特殊情况不迟到、早退或旷课；因通勤原因需调整上课时间的，需提前向任课教师报备并获得批准，否则按旷课处理。2.本人需与导师保持密切沟通（每周至少1次线上汇报，每月至少1次线下面谈），定期提交科研进展报告；若因走读影响论文进度或实验数据采集，本人自愿承担延期毕业等后果。（三）纪律与活动参与1.本人承诺遵守学校关于学生行为规范的规定（包括但不限于《XX大学学生违纪处分条例》），不因走读降低对自身的要求；2.学校组织的集体活动（如开学典礼、毕业典礼、学术讲座、党团活动），本人需按要求参加；确因特殊原因无法参加的，需提前向组织者提交书面请假申请并获得批准。五、特殊情况处理（一）突发疾病或意外伤害：本人在走读期间若突发疾病或遭遇意外伤害，应立即拨打120/110求助，并第一时间联系辅导员（电话[XXXXXXXX]）及家长；学校接到报告后，将协助联系家长并协调救治，但救治费用及后续责任由本人及家长承担。（二）因不可抗力导致无法走读：如遇自然灾害（地震、洪水）、公共卫生事件（疫情封控）等不可抗力因素，本人承诺服从学校统一安排（包括但不限于返回校内住宿、调整教学方式），不得以走读为由拒绝配合。（三）家长监护责任：家长作为本人的法定监护人（若本人已成年，视为自愿承担监护协助义务），需定期（至少每周1次）与本人沟通，了解其学习、生活状态；若发现本人出现异常行为（如长期失联、情绪极端低落），应立即联系学校共同处理。六、协议生效与终止（一）本协议自本人、家长及学校三方签字（盖章）之日起生效，有效期为[XXXX年XX月XX日]至[XXXX年XX月XX日]（与本人在校学习期限一致）。（二）出现以下情形之一时，本协议自动终止，本人需立即返回校内住宿：1.本人违反本协议约定（包括但不限于提供虚假信息、未按时报到、严重违反校规校纪）；2.学校核实走读住址存在重大安全隐患（如消防不达标、违规群租）；3.本人因学业原因需集中在校完成实验、答辩等任务；4.其他学校认为需终止走读的情形。（三）协议终止后，本人若仍需走读，需重新提交申请并经学校审批；未经批准擅自继续走读的，学校有权按违纪处理（包括但不限于通报批评、取消评优资格）。七、其他约定（一）本协议未尽事宜，由三方协商解决；协商不成的，可向学校所在地人民法院提起诉讼。（二）本协议一式三份，本人、家长、学校各执一份，具有同等法律效力。学生签字（手写）：______________________签字日期：XXXX年XX月XX日家长签字（手写，父亲）：____________