中医药药理学试题及答案

中医药药理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于中药四气的现代药理学解释，错误的是：A.寒性药多抑制中枢神经兴奋性B.热性药可增强交感-肾上腺系统功能C.温性药对甲状腺功能的影响介于寒热之间D.凉性药能显著升高动物基础代谢率答案：D（凉性药与寒性药类似，多降低基础代谢率）2.酸味药的主要有效成分及药理作用特点是：A.挥发油，促进胃肠蠕动B.鞣质，收敛止泻、抗炎C.生物碱，兴奋中枢神经D.多糖类，增强免疫功能答案：B（酸味药含鞣质、有机酸等，具有收敛、止泻、止血等作用）3.与中药归经理论关联最密切的现代药理学概念是：A.药物分布的组织选择性B.药物代谢的酶系统差异C.药物排泄的器官特异性D.药物吸收的生物利用度答案：A（归经本质是药物在体内的组织分布选择性）4.下列哪项不属于"十八反"配伍禁忌：A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.半夏反生姜答案：D（生姜是半夏的常用配伍，可解半夏毒）5.黄芪增强免疫功能的主要机制是：A.直接杀灭病原体B.促进T淋巴细胞增殖分化C.抑制巨噬细胞吞噬功能D.降低血清免疫球蛋白水平答案：B（黄芪多糖可促进T细胞增殖，增强NK细胞活性）6.附子"回阳救逆"的核心药理作用是：A.抑制心肌收缩力B.扩张外周血管降低血压C.增强心肌收缩力及抗休克D.抑制中枢神经系统答案：C（附子含乌头碱类成分，可增强心肌收缩力，改善微循环）7.黄连抗病原体的主要有效成分是：A.绿原酸B.小檗碱C.黄芩苷D.苦参碱答案：B（小檗碱是黄连抗菌、抗痢疾杆菌的主要成分）8.川芎"活血行气"的现代药理学基础不包括：A.抑制血小板聚集B.扩张脑血管增加脑血流量C.增强子宫平滑肌收缩D.降低血液黏稠度答案：C（川芎对子宫平滑肌呈双向调节，而非单纯增强收缩）9.下列哪项是中药炮制改变药性的典型案例：A.生地黄清热凉血，熟地黄补血滋阴B.生甘草清热解毒，炙甘草补气和中C.生大黄泻下力强，熟大黄泻下力缓D.以上均是答案：D（炮制通过改变成分含量或结构实现药性转化）10.银杏叶治疗心脑血管疾病的主要有效成分是：A.银杏内酯（血小板活化因子拮抗剂）B.挥发油（促进血液循环）C.多糖类（增强免疫）D.生物碱（兴奋中枢）答案：A（银杏内酯是PAF拮抗剂，可抑制血小板聚集）二、名词解释（每题4分，共20分）1.中药四气：又称四性，指中药具有的寒、热、温、凉四种不同药性，反映药物对机体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，是中药性能的核心内容。2.中药配伍：根据病情需要和药物特性，将两种或两种以上药物组合使用的方法，通过药物间相互作用（协同、拮抗等）增强疗效或减轻毒性。3.血脑屏障：由脑毛细血管内皮细胞、基膜和神经胶质细胞形成的生理屏障，可限制某些药物（尤其是大分子、极性高的成分）进入脑组织，影响中药对中枢系统疾病的治疗效果。4.量效关系：药物剂量（或浓度）与效应强度之间的规律性变化关系，是评价中药有效性和安全性的重要依据，包括最小有效量、半数有效量、中毒量等关键参数。5.生物利用度：药物经血管外途径给药后，能被吸收进入体循环的相对量和速度，是评价中药制剂质量（如口服制剂与注射剂）的重要指标。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中药四气的现代科学依据。答案：①能量代谢：寒性药降低基础代谢率（如黄连抑制Na+-K+-ATP酶活性），热性药升高代谢（如附子促进甲状腺激素分泌）；②神经内分泌：寒性药抑制交感神经-肾上腺系统（如黄芩降低儿茶酚胺水平），热性药增强该系统功能（如麻黄提高去甲肾上腺素含量）；③免疫功能：寒性药多抑制免疫（如石膏降低IL-6水平），热性药多增强免疫（如肉桂促进TNF-α分泌）；④物质代谢：寒性药影响糖、脂代谢（如知母降低肝糖原含量），热性药促进代谢（如干姜增加脂肪分解）。2.举例说明五味的药理作用特点。答案：①辛味（如麻黄）：含挥发油，具发散、行气作用，药理表现为发汗（麻黄挥发油促进汗腺分泌）、扩张血管（桂枝挥发油改善微循环）；②甘味（如党参）：含多糖、皂苷，具补益作用，药理表现为增强免疫（党参多糖促进淋巴细胞增殖）、调节胃肠功能（甘草甜素保护胃黏膜）；③酸味（如五味子）：含鞣质、有机酸，具收敛作用，药理表现为止泻（五倍子鞣质收敛肠黏膜）、抗氧化（五味子乙素清除自由基）；④苦味（如黄连）：含生物碱，具清热燥湿作用，药理表现为抗菌（小檗碱抑制痢疾杆菌）、利胆（黄柏碱促进胆汁分泌）；⑤咸味（如芒硝）：含无机盐，具软坚散结作用，药理表现为泻下（硫酸钠在肠道形成高渗环境）、抗血栓（海藻多糖抑制凝血）。3.试述"十八反"配伍禁忌的现代研究进展。答案：①毒性增强：甘草与甘遂配伍时，甘遂的毒性成分（大戟二烯醇）溶出量增加3倍，导致肝细胞损伤加重；乌头与贝母配伍时，乌头碱的水解产物（苯甲酰乌头原碱）含量降低，而毒性更强的乌头原碱含量升高，心脏毒性增强。②药效拮抗：藜芦与人参配伍时，人参皂苷Rg1的促智作用被藜芦碱（神经节阻滞剂）拮抗，学习记忆能力改善效果减弱。③机制研究：通过代谢组学发现，反药配伍可导致体内氨基酸代谢、能量代谢紊乱；通过转录组学证实，部分反药组合会激活炎症相关基因（如NF-κB通路），加剧组织损伤。4.简述黄芪的主要药理作用及有效成分。答案：①免疫调节：黄芪多糖（APS）促进T细胞增殖（CD4+/CD8+比值升高）、增强巨噬细胞吞噬功能（提高NO和IL-1β分泌）；②心血管保护：黄芪皂苷（AST）抑制心肌细胞凋亡（下调Bax/Bcl-2比值）、扩张血管（促进内皮细胞释放NO）；③抗疲劳：黄芪总黄酮（AF）提高骨骼肌线粒体ATP酶活性，增加ATP生成；④保肝：黄芪甲苷（AS-IV）抑制肝星状细胞活化（降低TGF-β1表达），减轻肝纤维化；⑤降糖：黄芪多糖改善胰岛素抵抗（激活PI3K/Akt信号通路），促进葡萄糖摄取。5.比较生大黄与熟大黄的药理作用差异及机制。答案：①泻下作用：生大黄含结合型蒽醌（如番泻苷A）5.6%，口服后在肠道细菌作用下转化为大黄酸蒽酮，刺激肠壁促进蠕动；熟大黄经酒蒸后结合型蒽醌减少至2.1%，游离型蒽醌（如大黄素）增加，泻下作用减弱（生大黄泻下起效时间4-6小时，熟大黄需8-10小时）。②止血作用：生大黄的没食子酸可促进血小板聚集（缩短出血时间20%）；熟大黄的鞣质含量增加（从7.8%升至12.3%），收敛止血作用增强（凝血时间缩短35%）。③抗炎作用：生大黄的大黄素抑制COX-2活性（IC50=12μmol/L）；熟大黄的大黄酚通过抑制NF-κB通路（降低TNF-α、IL-6水平）发挥抗炎，作用持续时间更长（维持8小时vs生大黄的6小时）。四、论述题（每题10分，共20分）1.从现代药理学角度，论述"热者寒之"治疗原则的科学内涵。答案："热者寒之"是中医针对实热证的治疗原则，指用寒性药物纠正阳盛或阴虚导致的热证。其现代药理学内涵体现在：①抑制过度的能量代谢：实热证患者常表现为基础代谢率升高（如感染性发热时体温>38.5℃），寒性药（如石膏）含Ca2+可抑制产热关键酶（如Na+-K+-ATP酶）活性，降低耗氧量（实验显示石膏可使发热大鼠耗氧量降低25%）。②调节神经内分泌紊乱：热证患者交感神经兴奋（血中去甲肾上腺素升高3倍），寒性药（如黄芩）的黄芩苷可抑制酪氨酸羟化酶（TH）活性，减少儿茶酚胺合成（使NE水平下降40%）。③控制炎症反应：热证常伴随过度炎症（血清IL-6>100pg/mL），寒性药（如金银花）的绿原酸通过抑制NF-κB通路（降低p65磷酸化水平50%），减少TNF-α、IL-1β分泌（分别降低60%、55%）。④改善氧化应激：热证时自由基生成增加（MDA升高2倍），寒性药（如栀子）的京尼平苷可激活Nrf2通路（HO-1表达上调3倍），增强SOD、GSH-Px活性（分别提高40%、35%）。⑤案例验证：用黄连解毒汤（寒性复方）治疗脓毒症（中医属"热毒证"），可使患者体温3天内降至正常（从39.5℃降至37.2℃），APACHEII评分降低40%，证实"热者寒之"的有效性。2.结合附子的主要成分及药理作用，解释其"回阳救逆"的传统功效。答案：附子"回阳救逆"指治疗亡阳证（冷汗淋漓、脉微欲绝），其现代药理机制与以下成分及作用密切相关：①去甲乌药碱（DMC）：β受体激动剂，可激活心肌细胞膜上的β1受体（EC50=10-7mol/L），通过Gs蛋白激活腺苷酸环化酶（AC），增加cAMP水平（升高2倍），促进Ca2+内流，增强心肌收缩力（心输出量增加30%）；同时兴奋β2受体扩张血管（外周阻力降低25%），改善微循环。②氯化甲基多巴胺（Higenamine）：β受体部分激动剂，与DMC协同作用，在低剂量时增强心肌收缩，高剂量时保护心肌细胞（抑制钙超载导致的凋亡）。③乌头碱（Aconitine）：虽有心脏毒性（治疗窗窄），但经炮制后转化为苯甲酰乌头原碱（BAA）和乌头原碱（AA），毒性降低（LD50从1.8mg/kg升至12mg/kg），仍保留