口腔外科手卫生制度

PAGE口腔外科手卫生制度一、总则1.目的为加强口腔外科医院感染管理，有效预防和控制感染，保障医疗安全，特制定本手卫生制度。本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等相关法律法规及行业标准制定，旨在规范口腔外科医务人员的手卫生行为，降低因手部接触传播病原体而导致的医院感染风险。2.适用范围本制度适用于口腔外科全体医务人员，包括医生、护士、技师、实习生等所有在口腔外科工作区域内从事诊疗活动的人员。3.定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。二、手卫生的重要性1.传播途径在口腔外科诊疗过程中，医务人员的手频繁接触患者的口腔组织、血液、唾液等，同时也会接触各种诊疗器械和设备。手部皮肤表面存在大量微生物，包括暂居菌和常居菌。暂居菌可通过直接接触患者或污染的环境表面而附着于手上，在诊疗操作中极易传播给其他患者，引发交叉感染。常居菌虽然相对稳定地存在于皮肤深层，但在一定条件下也可能成为感染源。2.感染风险口腔外科患者多为口腔局部疾病或手术患者，其口腔环境复杂，病原体种类繁多。一旦医务人员手部卫生不达标，携带的病原体可通过手术切口、口腔黏膜破损处等途径侵入患者体内，导致术后感染、创口愈合延迟等严重后果，增加患者痛苦和医疗费用，甚至危及患者生命。例如，金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌等常见的手部病原菌，可引起患者的伤口感染、肺部感染等。因此，严格执行手卫生制度是预防口腔外科医院感染的关键环节。三、洗手与卫生手消毒1.洗手设施与用品流动水：口腔外科各诊疗区域应配备充足的流动水洗手设施，确保水质清洁，水温适宜。水龙头应采用非手触式开关，避免再次污染洗净的手。清洁剂：选用符合国家卫生标准的肥皂或皂液，具有良好的去污能力，对皮肤刺激性小。肥皂应保持干燥，避免滋生细菌。皂液应定期更换，防止污染。干手用品：配备一次性纸巾或干手器。一次性纸巾应选用质量合格、不易掉屑的产品；干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行，干手效果良好。2.洗手方法湿手：在流动水下，使双手充分淋湿。取皂液：取适量肥皂或皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。揉搓：按照“六步洗手法”进行揉搓，时间不少于15秒。具体步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。冲洗：在流动水下彻底冲洗双手，应注意冲洗双手的各个部位，包括指背、指尖、指缝等，确保肥皂或皂液完全冲净。擦干：用一次性纸巾或干手器擦干双手，避免二次污染。3.卫生手消毒指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。接触具有传染性的口腔诊疗器械后。手部无可见污染物时，在以下情况下也应进行卫生手消毒：进入和离开隔离病房、重症监护病房、口腔科诊区、手术室、产房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病科、急诊科等重点部门时；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。4.卫生手消毒方法取适量速干手消毒剂于掌心。按照“六步洗手法”的步骤进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手的各个部位，直至手部干燥。揉搓时间应符合产品说明书的要求，一般不少于15秒。四、外科手消毒1.外科手消毒设施与用品洗手池：应设置在手术间附近，位置合理，便于医务人员在手术前后及时进行洗手和消毒。洗手池应采用非手触式水龙头，池面应光滑、无死角，易于清洁和消毒。清洁剂：选用符合外科手术消毒要求的洗手液，具有高效的去污和杀菌能力，对皮肤刺激性小。洗手液应定期更换，防止污染。手消毒剂：应选用经卫生行政部门批准的、具有良好杀菌效果的外科手消毒剂。手消毒剂应具备快速杀菌、持久抗菌、对皮肤无刺激性等特点。手消毒剂的有效成分含量应符合产品说明书的要求。无菌巾：选用质地柔软、吸水性强、无菌的消毒巾。无菌巾应放置在专用的容器内，保持干燥、清洁，避免污染。2.外科手消毒方法洗手：修剪指甲，去除甲下污垢。在流动水下，用肥皂（皂液）按“六步洗手法”认真揉搓双手，从指尖到手腕，再到前臂下1/3，时间不少于3分钟。用流动水彻底冲洗双手，冲洗顺序为先手部后前臂，避免污水倒流污染手部。用无菌巾擦干双手，先擦干双手，再由手向肘部擦干前臂。消毒：取适量外科手消毒剂于掌心，按照“六步洗手法”的步骤进行揉搓，从指尖到手腕，再到前臂下1/3，双手交替揉搓，时间不少于3分钟。揉搓过程中应注意使消毒剂充分覆盖双手的各个部位，包括指背、指尖、指缝、手掌、手背、手腕及前臂下1/3，确保消毒效果。待消毒剂自然干燥，避免再次接触其他物品，以免污染。3.注意事项外科手消毒应在手术前进行，消毒后的双手应保持在胸前，肘部抬高外展，远离身体，避免接触手术衣及周围物品。如手部皮肤有破损或感染，应避免进行外科手术操作。如必须进行手术，应采取相应的防护措施，如戴双层手套等，并在术后密切观察伤口情况，及时处理。外科手消毒剂应严格按照产品说明书的要求使用，注意有效期和储存条件。如发现消毒剂出现浑浊、变色、异味等异常情况，应立即停止使用，并更换新的消毒剂。五、手卫生的监测与监督1.监测方法采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样；或在接触患者后、进行诊疗活动后采样。采样时应避免消毒剂等因素的干扰。采样部位：双手的掌心、手背、手指、指缝等部位。采样方法：被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm²，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。检测标准：卫生手消毒后监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm²；外科手消毒后监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm²。2.监测频率科室应定期对医务人员的手卫生情况进行监测，每月至少进行1次。对新上岗的医务人员应在其上岗后1周内进行手卫生监测，合格后方可独立从事诊疗活动。当发生医院感染暴发或疑似暴发时，应增加手卫生监测频率，及时查找感染源，采取有效的控制措施。3.监督管理医院感染管理部门负责对口腔外科手卫生制度的执行情况进行监督检查，定期深入科室，查看医务人员的手卫生操作是否规范，手卫生设施是否完好，手卫生监测结果是否达标等。对违反手卫生制度的行为应及时进行纠正，并给予批评教育。对情节严重或屡教不改的人员，应按照医院相关规定进行处罚。将手卫生制度的执行情况纳入科室和个人的绩效考核内容，与奖金分配、评优评先等挂钩，激励医务人员自觉遵守手卫生制度。六、培训与教育1.培训内容手卫生相关法律法规和行业标准：组织医务人员学习《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等法律法规及行业标准中关于手卫生的要求，使医务人员明确手卫生的重要性和法律责任。手卫生知识与技能：包括洗手与卫生手消毒、外科手消毒的方法、步骤、注意事项等；手卫生监测的方法、标准及意义；手卫生设施的正确使用与维护等。手卫生在医院感染防控中的作用：通过案例分析、视频演示等方式，向医务人员讲解因手卫生不达标导致医院感染暴发的典型案例，使医务人员深刻认识到手卫生是预防医院感染的关键环节，增强其执行手卫生制度的自觉性。2.培训方式集中培训：定期组织全体医务人员参加手卫生知识培训，培训时间不少于1小时。培训可邀请医院感染管理专家、护理专家等进行授课，采用多媒体教学、现场演示等多种形式，提高培训效果。科室培训：各科室应根据本科室的实际情况，每周组织1次手卫生培训，由科室负责人或经验丰富的医务人员担任培训讲师，结合本科室的诊疗特点，重点讲解手卫生在本科室的具体应用和注意事项。操作演示：在科室设置手卫生操作示范区域，由专人负责进行手卫生操作演示，医务人员可现场观摩学习，确保每位医务人员都能熟练掌握正确的手卫生方法。网络学习：利用医院内部网络平台，上传手卫生相关的培训资料、视频等，供医务人员随时学习和复习。鼓励医务人员通过网络平台进行在线交流，分享手卫生经验和体会。3.培训效果评估采用理论考试和实际操作考核相结合的方式，对医务人员的手卫生知识和技能掌握情况进行评估。理论考试应涵盖手卫生的法律法规、知识要点等内容；实际操作考核应按照正确的手卫生方法进行现场操作，评估其操作的规范性和熟练程度。定期对培训效果进行跟踪评估，观察医务人员在日常工作中手卫生制度的执行情况是否得到改善，手卫生相关知识和技能的应用是否正确、熟练。根据评估结果，及时调整培训内容和方式，确保培训效果。七、职业防护与手卫生1.手套的正确使用在进行口腔外科诊疗操作时，应根据操作的性质和风险程度选择合适的手套。如进行手术操作、接触患者血液和体液等高危操作时，应戴无菌手套；进行一般诊疗操作时，可戴清洁手套。戴手套前应检查手套的外包装是否完好，有无破损、漏气等情况。戴手套时应注意避免手套外面触及任何非无菌物品，防止手套污染。脱手套时应避免手部皮肤接触手套外面，防止手套上的病原体污染手部。脱手套后应及时洗手或进行手消毒。2.其他防护用品的使用根据诊疗操作的需要，合理使用口罩、护目镜、防护面罩、隔离衣等防护用品，减少手部与病原体的接触机会。如在进行口腔手术、口腔冲洗等操作时，应戴口罩和护目镜，防止血液、唾液等飞溅物污染面部和手部；在接触传染病患者或进行隔离操作时，应穿隔离衣，避免手部接触污染物。防护用品应定期更换，保持清洁和完好。使用后应按照医院感染管理的要求进行正确处理，避免交叉污染。八、附则1.本制度自发布之日起生效实施。如有未尽事宜，按照国家相关法律法规及医院的其他规章制度