村卫生室院感工作制度

PAGE村卫生室院感工作制度一、总则（一）目的为加强村卫生室医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合村卫生室实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本村卫生室全体工作人员及在村卫生室接受诊疗服务的患者。（三）基本原则村卫生室医院感染管理遵循预防为主、分级负责、科学管理、依法监督的原则。全体工作人员应严格遵守相关法律法规和规章制度，落实医院感染管理措施，有效预防和控制医院感染的发生。二、组织管理（一）成立医院感染管理小组1.组长：[组长姓名]，村卫生室负责人，全面负责医院感染管理工作，定期组织召开会议，研究解决医院感染管理工作中的问题。2.成员：[成员姓名1]、[成员姓名2]、[成员姓名3]等，负责具体落实医院感染管理各项工作任务，包括消毒隔离、医疗废物管理、无菌操作执行情况监督等。（二）职责分工1.组长职责负责制定医院感染管理工作计划和目标，并组织实施。定期检查医院感染管理工作落实情况，对存在的问题及时提出整改意见。协调解决医院感染管理工作中的重大问题，确保医院感染管理工作顺利开展。组织工作人员参加医院感染管理知识培训和考核。2.成员职责协助组长开展医院感染管理工作，落实各项管理措施。负责对村卫生室的消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理等工作进行日常监督检查，发现问题及时督促整改。收集、整理医院感染管理相关资料，建立健全医院感染管理档案。对村卫生室发生的医院感染事件及时进行报告，并协助调查处理。三、人员管理（一）培训教育1.新入职人员上岗前必须接受医院感染管理知识培训，培训时间不少于[X]学时，经考核合格后方可上岗。2.定期组织全体工作人员参加医院感染管理知识培训，培训内容包括医院感染相关法律法规、规章制度、消毒隔离技术、无菌操作原则、医疗废物管理等。培训每年不少于[X]次，每次培训时间不少于[X]学时。3.根据不同岗位需求，开展针对性的医院感染管理知识培训，如护理人员重点培训消毒隔离技术和无菌操作技能，医生重点培训抗菌药物合理使用等。4.鼓励工作人员参加医院感染管理相关学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。（二）健康管理1.村卫生室工作人员应每年进行一次健康体检，包括肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等检查，取得健康证明后方可从事诊疗工作。2.工作人员在工作中发生职业暴露时，应立即采取紧急处理措施，并及时报告医院感染管理小组。医院感染管理小组应组织对职业暴露情况进行评估，根据评估结果采取相应的预防治疗措施，并做好记录。四、消毒隔离（一）诊疗环境消毒1.村卫生室应保持诊疗环境清洁、整齐、通风良好。每天对诊疗室、治疗室、观察室等进行湿式清扫，地面无污垢、无血迹，物体表面清洁、无灰尘。2.诊疗用品应定期消毒，如血压计、听诊器、体温计等，使用后应及时清洁消毒。血压计、听诊器可选用含有效氯250mg/L500mg/L的消毒剂擦拭消毒；体温计可采用含氯消毒剂浸泡消毒或使用专用的体温计消毒设备进行消毒。3.紫外线灯消毒：治疗室、观察室等应安装紫外线灯，每天进行空气消毒。紫外线灯的功率应不低于[X]W/m³，照射时间不少于[X]分钟。定期对紫外线灯进行监测，强度低于[X]μW/cm²时应及时更换。4.空气消毒：在流感等呼吸道传染病流行季节，可采用空气净化器或化学消毒剂喷雾等方法进行空气消毒。（二）医疗器械消毒1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械必须达到灭菌水平，如手术器械、注射器、输液器等。灭菌方法可采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。2.接触皮肤、粘膜的医疗器械应达到消毒水平，如体温计、压舌板、镊子等。消毒方法可采用含氯消毒剂浸泡消毒、煮沸消毒等。3.医疗器械使用后应及时清洗、消毒或灭菌，按照规定的程序进行操作。清洗后的医疗器械应干燥保存，防止再次污染。（三）无菌操作1.工作人员在进行无菌操作时，应严格遵守无菌操作规程，穿戴工作服、工作帽、口罩、无菌手套等。2.无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，注明名称、有效期等。无菌容器或无菌包应保持密闭，有效期一般为[X]天，过期或受潮应重新灭菌。3.取用无菌物品时，应使用无菌持物钳，操作过程中应避免无菌物品受到污染。无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的容器内，消毒液应每天更换，容器每周灭菌[X]次。（四）隔离措施1.村卫生室应设置隔离观察室，用于隔离患有传染病或疑似传染病的患者。隔离观察室应远离其他诊疗区域，通风良好，有独立的卫生间。2.对传染病患者或疑似传染病患者应采取单间隔离措施，专人护理，限制患者活动范围，防止交叉感染。3.工作人员进入隔离观察室时，应穿戴隔离衣、口罩、帽子、手套等防护用品，接触患者后应及时进行手卫生消毒。4.隔离观察室的物品应专用，定期消毒，患者出院或转出后，应对隔离观察室进行终末消毒。五、医疗废物管理（一）分类收集1.村卫生室应按照医疗废物的类别，分别置于专用的包装物或容器内。医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。2.感染性废物应使用黄色垃圾袋收集，病理性废物应使用专用的病理性废物容器收集，损伤性废物应使用利器盒收集，药物性废物和化学性废物应根据其性质分别收集。3.医疗废物不得与生活垃圾混放，严禁将医疗废物随意丢弃。（二）登记与交接1.村卫生室应建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、去向等信息。登记资料至少保存[X]年。2.村卫生室应定期将医疗废物交由具有资质的医疗废物集中处置单位进行处置，双方应做好交接记录，确保医疗废物得到安全、有效的处理。（三）暂存与处置1.村卫生室应设置医疗废物暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。暂存点应定期消毒，保持清洁卫生。2.医疗废物暂存时间不得超过[X]天，超过规定时间应及时交由医疗废物集中处置单位进行处置。3.医疗废物集中处置单位应按照国家有关规定，对村卫生室产生的医疗废物进行无害化处理，严禁任何单位和个人转让、买卖医疗废物。六、抗菌药物管理（一）使用原则1.村卫生室应严格掌握抗菌药物的使用指征，根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果合理选用抗菌药物。2.能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗菌药物。3.严禁无指征使用抗菌药物，避免滥用抗菌药物导致细菌耐药性增加和医院感染的发生。（二）使用管理1.村卫生室应建立抗菌药物使用管理制度，明确抗菌药物的采购、储存、使用、监测等环节的管理要求。2.医生在开具抗菌药物处方时，应严格按照规定填写患者基本信息、诊断、药品名称、剂量、用法、用量、疗程等内容，不得开具超常处方。3.村卫生室应定期对抗菌药物的使用情况进行统计分析，评估抗菌药物的使用合理性。对不合理使用抗菌药物的情况应及时进行干预，并对相关责任人进行培训和教育。七、监督检查（一）自查自纠1.医院感染管理小组应定期对村卫生室的医院感染管理工作进行自查，每月至少进行[X]次。自查内容包括消毒隔离、医疗废物管理、无菌操作、抗菌药物使用等方面。2.对自查中发现的问题，应及时分析原因，制定整改措施，并明确整改责任人，限期整改。整改完成后应进行复查，确保问题得到彻底解决。（二）上级检查1.积极配合上级卫生行政部门和疾病预防控制机构对村卫生室医院感染管理工作的监督检查，如实提供相关资料和信息。2.对上级检查中提出的问题，应高度重视，认真整改，并及时将整改情况上报上级部门。八、监测与报告（一）医院感染监测1.村卫生室应开展医院感染监测工作，包括医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等。2.医院感染病例监测：对村卫生室发生的医院感染病例应及时进行登记，详细记录患者的基本信息、感染部位、感染时间、临床表现、治疗经过等内容。每月对医院感染病例进行汇总分析，查找感染原因，采取针对性的防控措施。3.消毒灭菌效果监测：定期对村卫生室的消毒灭菌效果进行监测，如紫外线灯强度监测、消毒剂浓度监测、医疗器械灭菌效果监测等。监测结果应符合相关标准要求，对不符合要求的应及时进行整改。4.环境卫生学监测：每季度对村卫生室的诊疗环境进行环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医务人员手等的细菌学检测。监测结果应符合《医院消毒卫生标准》的规定，对超标的区域应及时进行消毒处理。（二）报告制度1.村卫生室发现医院感染病例时，应在[X]小时内报告医院感染管理小组。医院感染管理小组应及时组织调查处理，并于[X