护理学师考试题库及答案2025年

护理学师考试题库及答案2025年一、单项选择题1.患者行胃大部切除术后6小时，主诉腹胀、恶心未呕吐，查体见上腹部膨隆，胃管引流量约50ml淡血性液体。最可能的原因是（）A.吻合口梗阻B.胃排空延迟C.腹腔内出血D.低钾血症答案：B。胃大部切除术后早期腹胀多因胃排空延迟，与手术创伤、麻醉影响胃肠蠕动有关。吻合口梗阻常表现为呕吐含胆汁的胃内容物，胃管引流量少；腹腔内出血会有血压下降、引流量增多且颜色鲜红；低钾血症多表现为肌无力、心律失常等。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为（）A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C。Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总6分。3.某COPD患者动脉血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B。pH＜7.35提示酸中毒；PaCO₂＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素为主；HCO₃⁻30mmol/L（正常22-27）轻度升高，为代偿性反应，未超过代偿极限（急性呼酸代偿上限30，慢性可达45），故为单纯呼吸性酸中毒。4.患者因“有机磷农药中毒”入院，经洗胃、阿托品及氯解磷定治疗后，出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时应（）A.加大阿托品用量B.减少阿托品用量C.停用阿托品D.加用氯解磷定答案：B。阿托品化表现为瞳孔较前散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部湿啰音消失。该患者心率120次/分，提示阿托品过量，需减少用量，避免阿托品中毒（谵妄、抽搐、昏迷等）。5.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾的最大加入量为（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B。静脉补钾浓度不超过0.3%，即500ml液体中最多加入10%氯化钾15ml（15ml×10%=1.5g）。6.患者诊断为“肝硬化失代偿期”，今日出现行为异常、睡眠倒错，扑翼样震颤阳性，血氨升高。最可能的并发症是（）A.肝肾综合征B.肝肺综合征C.肝性脑病一期（前驱期）D.肝性脑病二期（昏迷前期）答案：D。肝性脑病分期：一期（前驱期）表现为轻度性格改变和行为异常，扑翼样震颤可引出；二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠倒错、行为异常为主，扑翼样震颤阳性，腱反射亢进；三期（昏睡期）昏睡但可唤醒；四期（昏迷期）昏迷不能唤醒。7.某早产儿出生体重1500g，出生后2天出现呼吸急促、呻吟、三凹征，胸片示两肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿窒息答案：B。早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征），表现为生后2-6小时出现进行性呼吸困难，胸片示毛玻璃样改变、支气管充气征。8.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术，术后第3天出现体温38.5℃，切口红肿、压痛，有少量脓性分泌物。最可能的诊断是（）A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺不张D.尿路感染答案：B。术后3天出现切口红肿、脓性分泌物，符合切口感染表现。腹腔脓肿多表现为持续高热、腹痛、腹部包块；肺不张多有咳嗽、肺部啰音；尿路感染有尿频、尿急、尿痛。9.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨空腹血糖12mmol/L（目标4.4-7.0），夜间曾感饥饿、出汗，随即自行加餐。最可能的原因是（）A.黎明现象B.Somogyi效应C.胰岛素剂量不足D.饮食控制不佳答案：B。Somogyi效应指夜间低血糖后反跳性高血糖，患者有夜间饥饿、出汗（低血糖表现），随后加餐可能加重反跳；黎明现象为夜间无低血糖，仅黎明时升糖激素分泌增多导致空腹高血糖。10.患者行颈椎前路手术后2小时，诉呼吸困难、颈部肿胀。首要的处理措施是（）A.立即气管插管B.拆除缝线，清除血肿C.静脉注射地塞米松D.面罩吸氧答案：B。颈椎前路术后出血可压迫气管导致窒息，表现为呼吸困难、颈部肿胀，需立即拆除缝线清除血肿，否则危及生命。二、多项选择题1.关于压疮预防措施，正确的有（）A.每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.使用气垫床可完全替代翻身D.加强营养，补充蛋白质和维生素E.骨隆突处可使用透明贴或泡沫敷料保护答案：ABDE。气垫床不能完全替代翻身，仍需定期改变体位。2.急性左心衰竭的典型表现包括（）A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.端坐呼吸E.颈静脉怒张答案：ABCD。颈静脉怒张为右心衰竭表现。3.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则是（）A.肛温＞30℃，置于30℃暖箱，6-12小时复温B.肛温＜30℃，置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温1℃，12-24小时复温C.复温过程中监测生命体征D.快速复温至36℃以上E.复温时可辅以温水浴答案：ABC。复温需逐步进行，避免快速复温导致肺出血；温水浴不用于寒冷损伤综合征。4.甲亢患者术前服用碘剂的目的包括（）A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流量C.使甲状腺缩小变硬D.抑制甲状腺素释放E.降低基础代谢率答案：BCD。碘剂抑制甲状腺素释放，减少腺体血供，使腺体缩小变硬，便于手术；硫脲类药物抑制合成，碘剂不降低基础代谢率（需配合β受体阻滞剂）。5.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD。胎膜早破与产后出血无直接关联。三、案例分析题（一）患者，男，68岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，否认糖尿病史。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/90mmHg；痛苦面容，大汗，双肺底可闻及少量湿啰音；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高；肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.急性期的护理措施有哪些？答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死（依据：持续性胸痛＞30分钟，ST段抬高，肌钙蛋白升高）。2.护理诊断：①疼痛：与心肌缺血坏死有关；②潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克；③活动无耐力：与心肌收缩力下降、氧供不足有关；④恐惧：与剧烈疼痛及担心预后有关。3.急性期护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，观察心率、心律、ST段变化；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩张冠脉、抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）及抗凝（低分子肝素）治疗；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或静脉溶栓（无禁忌证时）；⑥监测生命体征、尿量、意识变化，警惕并发症；⑦饮食护理：少量多餐，避免过饱，给予低盐、低脂、易消化饮食；⑧心理护理：安抚患者，减轻恐惧。（二）患者，女，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。产妇因疼痛剧烈，未配合屏气，现感肛门坠胀，宫缩时见胎头拨露，但无进展。问题：1.该患者目前处于分娩哪一期？可能存在的问题是什么？2.应采取哪些护理措施促进分娩？答案：1.分娩分期：第二产程（宫口开全至胎儿娩出）。可能问题：第二产程延长（初产妇第二产程＞2小时），与产妇用力不当、疲劳有关。2.护理措施：①指导正确屏气：宫缩时深吸气后屏气，向下用力；宫缩间歇时全身放松，保存体力；②心理支持：鼓励产妇，解释配合的重要性；③评估胎头位置：行阴道检查确认胎头下降程度及胎位；④监测胎心：每5-10分钟听胎心1次，或持续胎心监护；⑤准备接产：消毒外阴，铺无菌巾，做好会阴保护准备（如会阴过紧可考虑会阴侧切）；⑥观察宫缩：若宫缩乏力，遵医嘱静滴缩宫素（需专人守护）；⑦补充能量：鼓励进食高热量饮料（如巧克力、糖水），必要时静脉补液。（三）患儿，男，2岁，因“发热3天，抽搐1次”入院。查体：T39.5℃，P140次/分，R30次/分；意识模糊，前囟已闭，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；颈软，克氏征（-），布氏征（-）。既往有高热惊厥史。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.列出止惊的紧急护理措施。答案：1.诊断：高热惊厥（单纯型，因既往有高热惊厥史，本次发热伴抽搐，无神经系统阳性体征）。需鉴别：①化脓性脑膜炎（多有脑膜刺激征、脑脊液异常）；②病毒性脑炎（意识障碍更重，可有抽搐持续或反复）；③中毒性脑病（有原发病如重症肺炎、中毒史）。2.止惊紧急护理措施：①保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物；②防止舌咬伤：用压舌板或开口器置于上下磨牙间（勿强行撬牙）；③吸氧：改善脑缺氧；④控制抽搐：遵医嘱首选地西泮（0.3-0.5mg/kg缓慢静注，最大不超过10mg），或苯巴比妥钠（10mg/kg肌注）；⑤降温：物理降温（温水擦浴、冰袋敷额头），药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬）；⑥密切观察：记录抽搐时间、频率、部位，监测生命体征、意识变化；⑦安全防护：移除周围危险物品，防止坠床。（四）患者，女，55岁，因“反复水肿、蛋白尿3年，加重伴乏力1周”入院。查体：BP165/105mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿；实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞5-8/HP，血白蛋白28g/L，血肌酐180μmol/L（正常53-106）。肾活检提示“膜性肾病”。问题：1.该患者目前的肾功能分期是什么？2.针对水肿的护理措施有哪些？3.如何指导患者进行饮食管理？答案：1.肾功能分期：根据CKD（慢性肾脏病）分期，血肌酐180μmol/L（估算GFR约30-59ml/min/1.73m²），为CKD3期（中度肾功能不全）。2.水肿护理措施：①体位：抬高下肢，严重水肿时取半卧位，减少回心血量；②限制水钠摄入：每日钠盐＜3g，入水量=前1日尿量+500ml；③观察水肿变化：记录24小时尿量，测量体重（每日晨起空腹、排尿后）、腹围（必要时）；④皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、受压，防止压疮；⑤遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），观察疗效及副作用（电解质紊乱、低血压）；⑥监测血电解质、肾功能变化。3.饮食指导：①优质低蛋白饮食：蛋白质0.8g/kg/d（以鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白为主），避免植物蛋白（如豆类）；②高热量：每日30-35kcal/kg，以碳水化合物为主（如米饭、面条），必要时加用麦淀粉；③低磷饮食：避免动物内脏、坚果等高磷食物；④补充维生素：多吃新鲜蔬菜（需焯水去钾）、水果（低钾者可适量）；⑤限制饱和脂肪酸：选用植物油，避免动物油；⑥水肿时严格限盐，无水肿后可适当放宽（＜5g/d）。（五）患者，男，45岁，因“高处坠落致右下肢疼痛、活动受限2小时”入院。X线示右股骨中段粉碎性骨折，移位明显。查体：右下肢肿胀、畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤感觉减退。问题：1.该患者可能合并的并发症是什么？需立即采取的措施是什么？2.骨折固定期间的护理要点有哪些？答案：1.可能并发症：骨筋膜室综合征（因骨折出血、组织水肿导致筋膜室内压力增高，表现为肢体肿胀、疼痛进行性加重，足背动脉搏动减弱，感觉减退）。需立即措施：①禁忌抬高患肢（避免进一步减少血供）；②禁止局部按摩、热敷（加重肿胀）；③立即通知医生，做好切开减压准备（筋膜室压力＞30mmHg需手术）。2.固