【2025年】核心制度试题附答案

【2025年】核心制度试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于首诊负责制的表述，正确的是：A.患者因病情复杂需转诊时，首诊医师可直接让患者自行前往其他科室B.首诊医师需对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等全程负责C.急诊患者首诊医师仅需完成初步处理，后续由接班医师负责D.非本科室疾病患者，首诊医师可拒绝接诊并建议转科答案：B2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房的要求，错误的是：A.每周至少查房2次B.重点检查疑难、危重、抢救、大手术及新入院患者C.查房时需审查医疗措施和病历书写质量D.查房记录可由住院医师代签答案：D3.普通会诊的完成时限应为：A.2小时内B.8小时内C.24小时内D.48小时内答案：C4.手术安全核查的“三方”不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.器械护士D.患者家属答案：D5.危急值报告流程中，接获危急值的医护人员应首先：A.立即通知主管医师B.记录危急值内容及接获时间C.复核检查结果D.采取紧急处理措施答案：C6.关于病历书写的基本要求，错误的是：A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记C.上级医师修改病历时需签名并注明修改时间D.电子病历可由实习医师单独完成并归档答案：D7.抗菌药物分级管理中，属于“特殊使用级”的是：A.经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小的药物B.疗效、安全性方面的临床资料较少的新型抗菌药物C.对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌有抗菌作用的药物D.价格低廉、临床应用广泛的基础药物答案：B8.值班医师交接班时，需重点交接的内容不包括：A.新入院患者的诊断及处理方案B.当日手术患者的术后情况C.值班医师个人生活安排D.危重患者的生命体征及抢救进展答案：C9.临床用血管理中，关于输血前核查的要求，正确的是：A.仅需核对患者姓名、血型B.由1名医护人员单独完成核查即可C.需核对血袋标签、血型、交叉配血试验结果等信息D.输血记录可在输血结束后24小时内补记答案：C10.多学科会诊（MDT）的召集人通常为：A.主管医师B.科室主任C.患者家属D.护理组长答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.首诊医师对患者诊疗全程负责B.非本科疾病需详细告知患者转诊路径并书写转诊记录C.急危重症患者需先抢救再转诊D.拒绝接诊非本科患者时需向患者说明理由答案：ABC2.三级查房的层级包括：A.住院医师每日查房B.主治医师每2-3日查房C.主任医师（副主任医师）每周查房1-2次D.实习医师参与查房但不记录答案：ABC3.会诊制度中，急会诊的要求有：A.受邀科室需在10分钟内到达现场B.会诊医师需具有主治医师及以上职称C.会诊记录需在会诊结束后立即完成D.急会诊可通过电话形式完成但需补写书面记录答案：ABC4.手术安全核查的三个时间节点是：A.患者进入手术室后B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前答案：BCD5.危急值报告的“五落实”包括：A.落实报告人身份B.落实接获人身份C.落实记录内容D.落实处理措施及反馈答案：ABCD6.病历书写的“客观、真实、准确、及时、完整、规范”原则中，“及时”指：A.门（急）诊病历即时书写B.入院记录24小时内完成C.抢救记录6小时内补记D.出院记录出院后48小时内完成答案：ABC7.抗菌药物分级管理的分级依据包括：A.安全性B.疗效C.细菌耐药性D.价格答案：ABC8.值班与交接班制度中，“四清楚”指：A.患者病情清楚B.治疗措施清楚C.检查结果清楚D.药品器材清楚答案：ABCD9.临床用血管理的“三查七对”中，“三查”包括：A.查血的有效期B.查血的质量C.查输血装置是否完好D.查患者姓名答案：ABC10.死亡病例讨论的要求包括：A.死亡病例应在患者死亡后1周内完成讨论B.特殊病例（如医疗纠纷、意外死亡）需及时讨论C.讨论由科主任或具有副主任医师以上职称人员主持D.实习医师可参与讨论但不记录答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师因下班可将患者直接移交值班医师，无需交接病情。（×）2.三级查房中，住院医师需每日至少查房2次，早晚各1次。（√）3.普通会诊可由住院医师提出，急会诊需主治医师及以上职称医师提出。（√）4.手术安全核查时，仅需核对患者姓名和手术名称，无需确认手术部位。（×）5.危急值报告后，接获人员未及时处理导致不良后果，仅需追究报告人员责任。（×）6.电子病历修改时，需保留原记录内容，显示修改时间和修改人信息。（√）7.特殊使用级抗菌药物可由住院医师根据病情直接开具处方。（×）8.值班医师交接班时，需书面交接并双方签字确认。（√）9.输血过程中如发生不良反应，应立即停止输血并更换输液器，保留血袋备查。（√）10.死亡病例讨论记录需归入病历永久保存。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述首诊负责制的具体内容。答：首诊负责制指第一位接诊患者的医师（首诊医师）对所接诊患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等全程负责。具体要求包括：①非本科疾病需详细询问病史、进行必要检查，书写转诊记录并告知患者转诊路径；②急危重症患者需立即抢救，不得因未交费等理由推诿；③如需转诊，需与接收科室医师当面交接病情及资料，确保连续性；④首诊医师下班前需将患者病情及处理情况详细交接给接班医师。2.三级查房制度的核心要求有哪些？答：三级查房制度是医疗质量安全的核心制度之一，核心要求包括：①住院医师每日至少查房2次（早晚各1次），重点观察患者症状、体征变化，记录病情及处理措施；②主治医师每2-3日查房1次，审查住院医师诊疗方案，解决疑难问题，指导病历书写；③主任医师（或副主任医师）每周查房1-2次，重点检查疑难、危重、大手术及新入院患者，确定或修正诊断治疗方案，指导临床教学；④查房记录需由查房医师本人审核签字，体现三级医师责任层级。3.手术安全核查的流程及重点内容是什么？答：手术安全核查需在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个时间节点由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同完成。重点内容包括：①麻醉实施前：核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位及标识、麻醉方式等；②手术开始前：确认患者体位、手术器械/耗材准备、无菌单铺置、患者过敏史及特殊需求（如输血）；③患者离开手术室前：核对手术标本、清点器械/敷料数量、记录术中出血量及输液量、确认患者去向（PACU/病房/ICU）及交接注意事项。4.危急值报告的完整流程包括哪些步骤？答：危急值报告流程需遵循“确认-报告-记录-处理-反馈”闭环管理：①检查科室发现危急值后，立即复核检查结果（如仪器误差、标本溶血等），确认无误；②通过电话/系统向临床科室报告，明确告知患者信息、危急值项目及数值；③临床科室接获人员（需为执业医师或护士）记录报告时间、报告人、危急值内容并复述确认；④接获人员立即通知主管医师，主管医师评估病情并采取紧急处理措施（如调整用药、紧急手术等）；⑤处理完成后，主管医师需在病历中记录处理措施及效果，并反馈给检查科室。5.抗菌药物分级管理的分级标准及临床使用要求是什么？答：抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三级：①非限制使用级：安全、有效、耐药性低、价格合理，住院医师可开具；②限制使用级：疗效/安全性较非限制级差、耐药性较高，需主治医师及以上职称医师开具；③特殊使用级：疗效/安全性证据少、易导致严重耐药、价格昂贵，需经抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意后，由高级职称医师开具。临床使用需遵循“分级使用、合理选药、控制疗程”原则，避免越级使用，特殊使用级药物不得在门诊使用。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，65岁，因“胸痛2小时”就诊于急诊科。首诊医师李某初步检查后考虑“急性冠脉综合征”，但因本科室无心血管介入条件，遂让患者自行前往心内科就诊。患者途中突发意识丧失，经抢救无效死亡。问题：分析首诊医师李某的行为违反了哪些核心制度？应如何正确处理？答案：李某违反了首诊负责制和急危重症抢救制度。根据首诊负责制，急危重症患者无论是否属于本科疾病，首诊医师均需先实施紧急抢救，不得推诿。正确处理流程应为：①李某应立即启动急诊抢救流程，给予心电监护、吸氧、阿司匹林负荷剂量等初步处理；②联系心内科急会诊（10分钟内到达），共同评估患者病情；③若需转诊，需由医护人员陪同转运，携带抢救设备（如除颤仪、急救药品），并与心内科医师当面交接病情、检查结果及已实施的治疗措施；④全程记录患者病情变化及处理过程，确保诊疗连续性。案例2：某外科病房，患者王某（右股骨骨折）拟于次日行“右股骨切开复位内固定术”。手术当日，护士核对患者信息时发现病历标注手术部位为“左股骨”，而患者自述“右下肢疼痛”。问题：分析该案例中存在的安全隐患，应如何通过核心制度防范？答案：案例中存在手术部位标识错误的安全隐患，违反了手术安全核查制度。防范措施需落实以下核心制度：①手术部位