(2025年)全科医生考试真题及答案

(2025年)全科医生考试练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.全科医学区别于专科医学的核心特征是A.以疾病为中心的诊疗模式B.生物-心理-社会医学模式的整合应用C.依赖高级影像学检查的诊断手段D.针对单一器官的精准治疗答案：B2.患者男性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛20分钟，向左肩放射，休息后未缓解，伴冷汗。最可能的诊断是A.胃食管反流病B.心绞痛C.肋间神经痛D.气胸答案：B3.患者血压165/105mmHg，无其他合并症，根据2023年《中国高血压防治指南》，其高血压分级为A.1级B.2级C.3级D.单纯收缩期高血压答案：B4.6月龄婴儿应接种的国家免疫规划疫苗是A.麻疹疫苗B.A群流脑多糖疫苗C.乙脑减毒活疫苗D.水痘疫苗答案：B5.诊断糖尿病的空腹血糖标准（静脉血浆葡萄糖）是A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断金标准是A.胸部X线片示肺纹理增粗B.肺功能检查FEV1/FVC<0.7C.血气分析示低氧血症D.痰培养见病原菌答案：B7.抑郁症的核心症状不包括A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.精力下降答案：C8.老年人综合健康评估（CGA）的重点不包括A.日常生活能力（ADL）B.认知功能C.社会支持系统D.肿瘤标志物检测答案：D9.家庭医生签约服务的重点人群不包括A.健康成年人B.高血压患者C.65岁以上老年人D.孕产妇答案：A10.急性胃肠炎患者的首要治疗措施是A.口服抗生素B.静脉输注抗生素C.补充水和电解质D.禁食24小时答案：C11.缺铁性贫血的实验室指标中，错误的是A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁蛋白降低答案：B12.过敏性鼻炎的首选治疗药物是A.口服抗组胺药B.鼻用糖皮质激素C.减充血剂滴鼻D.白三烯受体拮抗剂答案：B13.脑卒中快速识别的“FAST”原则中，“T”代表A.时间就是生命B.测试语言能力C.观察面部对称D.检查手臂力量答案：A14.社区获得性肺炎（CAP）的经验性治疗首选A.万古霉素B.亚胺培南C.β-内酰胺类联合大环内酯类D.氨基糖苷类答案：C15.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿>221μmol/LC.每日胆红素上升<85μmol/LD.持续时间>2周（足月儿）答案：C16.下列不属于骨质疏松危险因素的是A.男性B.绝经后女性C.低体重D.长期应用糖皮质激素答案：A17.广泛性焦虑障碍的核心症状是A.强迫行为B.惊恐发作C.过度担心D.记忆减退答案：C18.细菌性痢疾的病原体是A.大肠埃希菌B.志贺菌C.沙门菌D.霍乱弧菌答案：B19.婚前医学检查的重点疾病不包括A.严重遗传性疾病B.甲状腺功能亢进C.指定传染病D.有关精神病答案：B20.临终关怀的核心目标是A.延长生存时间B.治愈疾病C.提高生活质量D.进行手术干预答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.糖尿病的急性并发症包括A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病D.低血糖症答案：ABD2.社区获得性肺炎的常见病原体有A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体D.新型冠状病毒答案：ABCD3.家庭医生签约服务的主要内容包括A.健康档案管理B.预约转诊服务C.疫苗接种D.康复指导答案：ABD4.老年人跌倒的危险因素包括A.地面湿滑B.视力减退C.长期服用镇静催眠药D.肌肉萎缩答案：ABCD5.高血压的非药物治疗措施包括A.每日钠盐摄入<5gB.每周150分钟中等强度运动C.体重指数（BMI）控制在24以下D.每日饮酒量≤50g酒精答案：ABC6.急性上呼吸道感染的常见病原体有A.鼻病毒B.冠状病毒C.溶血性链球菌D.肺炎克雷伯菌答案：ABC7.维生素D缺乏性佝偻病的典型表现有A.方颅B.鸡胸C.O型腿D.前囟闭合延迟答案：ABCD8.支气管哮喘急性发作的处理措施包括A.吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）B.静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙）C.高流量吸氧（>5L/min）D.吸入抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）答案：ABD9.乳腺癌的筛查方法包括A.乳腺X线钼靶检查（40岁以上）B.乳腺超声检查（年轻女性）C.肿瘤标志物CA125检测D.临床乳腺触诊答案：ABD10.急性心肌梗死的典型症状包括A.持续胸痛>30分钟B.含服硝酸甘油可缓解C.恶心、呕吐D.心电图ST段抬高答案：ACD三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，65岁，高血压病史10年，2型糖尿病病史5年。规律服用氨氯地平5mgqd，空腹血糖控制在7.0-8.5mmol/L，餐后2小时血糖10.0-12.0mmol/L。近1月自测血压波动于150-165/95-105mmHg，BMI28.5kg/m²，吸烟史30年（10支/天）。问题1：该患者的血压控制目标应为多少？（2分）答案：<130/80mmHg（合并糖尿病时需更严格控制）。问题2：调整降压方案时，优先选择的药物类别及理由？（4分）答案：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如贝那普利或厄贝沙坦。此类药物可改善胰岛素抵抗，减少糖尿病肾病的尿蛋白排泄，具有靶器官保护作用。问题3：需向患者强调的综合管理措施有哪些？（4分）答案：①严格低盐饮食（每日<5g），控制总热量摄入（糖尿病饮食）；②戒烟并避免二手烟；③每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），减轻体重（目标BMI<24）；④监测空腹及餐后2小时血糖，每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c）；⑤每年筛查糖尿病视网膜病变（眼底检查）、糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值）。案例2（10分）：患者女性，70岁，COPD病史10年（GOLD3级），长期吸入沙美特罗替卡松（50/500μgbid）。3天前受凉后出现咳嗽加重，痰量增多（黄脓痰），活动后气促明显，伴低热（体温37.8℃）。查体：呼吸24次/分，双肺可闻及散在湿啰音，指氧饱和度92%（未吸氧）。问题1：该患者COPD急性加重的最可能诱因是什么？（2分）答案：细菌或病毒感染（如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌或呼吸道病毒）。问题2：需完善哪些检查以评估病情严重程度？（4分）答案：①血气分析（评估氧合及酸碱平衡）；②血常规、C反应蛋白（CRP）（判断炎症程度）；③痰涂片及培养（明确病原体）；④胸部X线或CT（排除肺炎、肺不张等并发症）。问题3：急性期的主要治疗措施有哪些？（4分）答案：①控制性氧疗（目标SpO288%-92%）；②短效支气管扩张剂联合治疗（沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入）；③全身糖皮质激素（如泼尼松30mgqd，疗程5-7天）；④抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星，覆盖常见革兰阴性菌及非典型病原体）；⑤祛痰治疗（如氨溴索口服或静脉）；⑥病情恶化时（如意识障碍、严重呼吸衰竭）转上级医院行无创或有创机械通气。案例3（10分）：患儿男性，3岁，发热3天（体温38.5-39.5℃），伴流涕、咳嗽。今日出现耳痛、哭闹不安，拒绝右侧卧位。查体：右耳外耳道无红肿，耳镜检查见右鼓膜充血、膨出，光锥消失。问题1：最可能的诊断是什么？（2分）答案：急性中耳炎（右侧）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（4分）答案：①上呼吸道感染（无耳痛及鼓膜改变）；②外耳道炎（外耳道红肿、触痛明显，鼓膜正常）；③腮腺炎（腮腺区肿胀，无耳部体征）；④牙痛（局限于口腔，无耳部症状）。问题3：急