2025年收集执业药师之西药学专业二模拟题库及答案

2025年收集执业药师之西药学专业二模拟题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者，男，68岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往有青霉素过敏史（皮疹）。经验性治疗首选的抗菌药物是A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢曲松C.阿奇霉素D.亚胺培南西司他丁2.关于质子泵抑制剂（PPI）的作用机制，正确的描述是A.中和胃酸，降低胃内pH值B.阻断组胺H2受体，减少胃酸分泌C.不可逆抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶D.促进胃黏液分泌，保护胃黏膜3.患者，女，55岁，2型糖尿病合并高血压，血压165/100mmHg，尿蛋白（++）。首选的降压药物是A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛尔4.长期使用糖皮质激素治疗类风湿关节炎，最易出现的代谢异常是A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高镁血症5.患者，男，42岁，痛风急性发作期，疼痛剧烈，无慢性肾功能不全。缓解症状的首选药物是A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆6.关于肝素的抗凝机制，正确的是A.直接抑制凝血酶B.激活抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ），增强其对凝血因子Ⅱa、Ⅹa的灭活C.抑制维生素K依赖性凝血因子合成D.阻断纤维蛋白原转化为纤维蛋白7.患者，女，30岁，甲状腺功能亢进症（Graves病），首选的抗甲状腺药物是A.甲巯咪唑B.左甲状腺素钠C.碘剂D.放射性碘（131I）8.关于硝酸酯类药物治疗心绞痛的作用机制，错误的是A.扩张冠状动脉，增加心肌供氧B.扩张外周静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷C.扩张外周动脉，降低心脏后负荷D.抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧9.患者，男，75岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示PaCO258mmHg，PaO252mmHg。不宜使用的药物是A.沙丁胺醇雾化吸入B.异丙托溴铵雾化吸入C.地塞米松静脉滴注D.吗啡皮下注射10.关于万古霉素的临床应用，错误的是A.用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染B.可用于伪膜性肠炎（艰难梭菌感染）C.需监测血药浓度，避免肾毒性D.静脉给药时可快速输注以提高疗效11.患者，女，45岁，抑郁症病史3年，近期因焦虑症状加重，医生加用药物治疗。以下药物中，兼具抗抑郁和抗焦虑作用的是A.地西泮B.氟西汀C.丁螺环酮D.氯丙嗪12.关于胰岛素的分类，属于超短效胰岛素类似物的是A.门冬胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素（NPH）C.精蛋白锌胰岛素（PZI）D.甘精胰岛素13.患者，男，60岁，前列腺增生症（BPH），伴有中重度下尿路症状（LUTS），无明显肾功能不全。首选的治疗药物是A.α1受体阻断剂（如坦索罗辛）B.5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）C.M受体阻断剂（如托特罗定）D.植物制剂（如普适泰）14.关于非甾体抗炎药（NSAIDs）的胃肠道不良反应，预防措施不包括A.选用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）B.联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）C.餐后服用D.与抗凝药物（如华法林）联用15.患者，女，28岁，妊娠期高血压，血压155/100mmHg，无蛋白尿。可选用的降压药物是A.卡托普利B.缬沙坦C.拉贝洛尔D.螺内酯16.关于氨基糖苷类抗生素的共同特点，错误的是A.主要经肾脏排泄，肾功能不全需调整剂量B.具有耳毒性和肾毒性C.对革兰阳性球菌（如链球菌）作用强D.属于浓度依赖性抗菌药物，需日一次给药17.患者，男，50岁，诊断为帕金森病，症状以震颤为主，无认知障碍。首选的治疗药物是A.左旋多巴B.苯海索（安坦）C.普拉克索D.司来吉兰18.关于铁剂的用药指导，错误的是A.空腹服用吸收更好B.与维生素C同服可促进吸收C.避免与四环素类药物同服D.服用后可能出现黑便19.患者，女，65岁，慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），长期使用呋塞米治疗。近期出现乏力、腹胀，心电图示U波增高。最可能的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症20.关于阿片类镇痛药的不良反应，最常见且需重点监测的是A.便秘B.呼吸抑制C.尿潴留D.嗜睡二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂的药物有A.硝苯地平B.维拉帕米C.氨氯地平D.地尔硫䓬2.关于抗菌药物的联合应用，正确的指征包括A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.需长程治疗但病原菌易对单药产生耐药性（如结核病）C.降低毒性（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）D.治疗单纯性下尿路感染3.可用于治疗心房颤动的药物有A.胺碘酮B.美托洛尔C.华法林D.地高辛4.关于糖皮质激素的禁忌证，包括A.严重精神病和癫痫B.活动性消化性溃疡C.严重高血压D.过敏性休克5.关于质子泵抑制剂（PPI）的临床应用，正确的有A.用于消化性溃疡的治疗B.用于胃食管反流病（GERD）的维持治疗C.长期使用可能增加社区获得性肺炎风险D.可与氯吡格雷联用，无需调整剂量6.属于β内酰胺类抗生素的药物有A.青霉素GB.头孢呋辛C.亚胺培南D.阿奇霉素7.关于抗癫痫药物的选择，正确的有A.部分性发作首选卡马西平B.全面强直-阵挛发作首选丙戊酸钠C.失神发作首选乙琥胺D.癫痫持续状态首选地西泮静脉注射8.可引起血糖升高的药物有A.糖皮质激素B.噻嗪类利尿剂C.胰岛素D.β受体阻断剂（如普萘洛尔）9.关于肝素与华法林的区别，正确的有A.肝素起效快（静脉给药立即生效），华法林起效慢（需3-5天）B.肝素通过激活AT-Ⅲ抗凝，华法林通过抑制维生素K依赖因子合成C.肝素需监测APTT，华法林需监测INRD.肝素主要用于急性期抗凝，华法林用于长期抗凝10.关于甲状腺功能减退症的治疗，正确的有A.首选左甲状腺素钠（L-T4）B.起始剂量需根据年龄、体重和心脏功能调整（如老年患者起始剂量小）C.需终身服药D.治疗目标是TSH和FT4恢复正常三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，男，58岁，既往有高血压病史10年（血压最高180/110mmHg），规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/90-95mmHg。近2周出现夜尿增多（3-4次/夜），血肌酐150μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿蛋白（+）。问题：（1）患者当前血压控制是否达标？依据是什么？（2）建议调整的降压方案是什么？理由是什么？案例2：患者，女，32岁，孕28周，因“发热、咳嗽、咳痰3天”就诊。体温38.5℃，白细胞12×109/L，中性粒细胞85%，胸片示右下肺斑片状阴影。诊断为社区获得性肺炎（CAP）。问题：（1）妊娠期CAP可选用的抗菌药物有哪些？需避免使用的药物有哪些？（2）若患者对青霉素过敏（既往有过敏性休克史），应如何选择抗菌药物？案例3：患者，男，70岁，诊断为非小细胞肺癌（NSCLC），接受顺铂+培美曲塞化疗。化疗后第3天出现恶心、呕吐（5次/日），食欲明显下降，血钾3.0mmol/L（参考值3.5-5.0mmol/L）。问题：（1）该患者化疗相关性恶心呕吐（CINV）的风险等级是多少？应选择的止吐方案是什么？（2）低钾血症的可能原因是什么？如何处理？案例4：患者，女，45岁，2型糖尿病病史8年，使用胰岛素（门冬胰岛素30，早16U、晚14U皮下注射）联合二甲双胍0.5gtid治疗。近1周空腹血糖8-9mmol/L（目标值4.4-7.0mmol/L），餐后2小时血糖10-12mmol/L（目标值＜10.0mmol/L）。糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%（目标值＜7.0%）。问题：（1）患者血糖控制不达标，可能的原因有哪些？（2）建议的调整方案是什么？案例5：患者，男，65岁，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），急诊行PCI术（经皮冠状动脉介入治疗），术后予阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、阿托伐他汀20mgqn、依诺肝素4000Uq12h皮下注射。术后第2天，患者出现牙龈出血，查血小板计数85×109/L（参考值100-300×109/L）。问题：（1）患者出血的可能原因有哪些？（2）应采取的处理措施是什么？答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.C5.C6.B7.A8.D9.D10.D11.B12.A13.A14.D15.C16.C17.B18.A19.B20.B二、多项选择题1.AC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例1答案：（1）未达标。依据《中国高血压防治指南2018》，合并慢性肾脏病（CKD）的高血压患者，血压目标应＜140/90mmHg（若尿蛋白≥1g/d，目标＜130/80mmHg）。患者尿蛋白（+），血肌酐升高（提示CKD），当前血压140-150/90-95mmHg未达标。（2）建议加用ACEI（如贝那普利）或ARB（如缬沙坦）。理由：ACEI/ARB可降低尿蛋白，延缓CKD进展，且对合并蛋白尿的高血压患者有肾脏保护作用。需注意监测血肌酐和血钾（若血肌酐升高＞30%需停药）。案例2答案：（1）可选用：青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）、大环内酯类（如阿奇霉素，妊娠B类）。需避免：喹诺酮类（影响胎儿软骨发育）、四环素类（牙齿黄染）、氨基糖苷类（耳毒性）、氯霉素（灰婴综合征）。（2）对青霉素过敏（过敏性休克史）者，避免β-内酰胺类，可选用阿奇霉素（妊娠B类），若病情严重需覆盖非典型病原体（如支原体），可考虑头孢曲松（慎用于严重青霉素过敏者，需密切监测）。案例3答案：（1）顺铂为高致吐风险药物（＞90%），CINV风险等级为高风险。止吐方案：5-HT3受体拮抗剂（如帕洛诺司琼）+NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）+地塞米松，必要时加用劳拉西泮或奥氮平。（2）低钾血症原因：化疗呕吐导致钾丢失；顺铂肾毒性引起肾小管排钾增加。处理：口服补钾（氯化钾缓释片），若严重（＜3.0mmol/L）或症状明显（如心律失常），静脉补钾（浓度≤0.3%，速度≤10mmol/h），同时监测血钾和心电图。案例4答案：（1）可能原因：胰岛素剂量不足（空腹血糖高提示基础胰岛素不足，餐后高提示餐时胰岛素不足）；二甲双胍剂量未达最大有效量（最大剂量2000mg/d）；饮食控制不佳；运动不足；存在胰岛素抵抗加重（如体重增加）。（2）调整方案：①增加门冬胰岛素30的剂量（如早18U、晚16U）；②若二甲双胍剂量未达2000mg/d，可加至0.85gtid；③监测血糖谱（空腹、餐后、睡前），必要时换用基础-餐时胰岛素方案（如甘精