2025年基孔热登革热试题附答案

2025年基孔热登革热试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅病毒（CHIKV）和登革病毒（DENV）的共同特征是：A.均属于黄病毒科B.主要通过按蚊传播C.基因组为单股正链RNAD.感染后均会出现严重出血倾向答案：C2.基孔肯雅热与登革热最具鉴别意义的临床表现是：A.发热伴头痛B.对称性小关节剧烈疼痛C.皮疹D.淋巴结肿大答案：B3.登革热重症病例的关键预警指标不包括：A.血小板计数＜100×10⁹/LB.血浆渗漏（腹腔积液/胸腔积液）C.持续呕吐D.体温＞40℃超过48小时答案：D4.关于埃及伊蚊和白纹伊蚊的生态习性，正确的是：A.埃及伊蚊多栖息于室外自然水体B.白纹伊蚊偏好室内小型积水容器C.两者均为白昼吸血，活动高峰在日出后2小时和日落前2小时D.白纹伊蚊的传播效率显著高于埃及伊蚊答案：C5.基孔肯雅热实验室确诊的金标准是：A.血清CHIKVIgM抗体检测B.病毒核酸RT-PCR检测C.病毒分离培养D.中和抗体检测答案：C6.登革热NS1抗原检测的最佳采样时间是：A.病程第1-5天B.病程第3-7天C.病程第5-10天D.病程第7天后答案：A7.以下哪项不属于登革热的临床分型？A.普通型登革热B.重症登革热C.登革出血热D.登革休克综合征答案：A（注：2025年WHO更新分型为非重症登革热、重症登革热）8.基孔肯雅热的典型关节病变特点是：A.大关节非对称性肿痛，持续2周内缓解B.小关节对称性剧烈疼痛，可迁延数月C.游走性大关节疼痛，伴红肿热痛D.关节腔积液为主，无明显骨质破坏答案：B9.登革热发生严重出血的主要机制是：A.病毒直接破坏血管内皮细胞B.血小板减少与功能异常C.凝血因子大量消耗D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：B10.关于两种疾病的流行病学特征，错误的是：A.均具有明显的地域聚集性（热带亚热带）B.基孔肯雅热存在人-蚊-人的传播循环C.登革热可通过母婴垂直传播D.输入性病例是非流行区疫情的主要来源答案：C（登革热垂直传播罕见，基孔肯雅热有垂直传播报道）11.预防基孔肯雅热和登革热最有效的措施是：A.接种疫苗B.药物预防C.媒介控制D.隔离患者答案：C12.登革热患者出现以下哪种情况需立即收入ICU？A.血小板计数50×10⁹/LB.血细胞比容升高10%C.收缩压＜90mmHg伴脉搏细速D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高2倍答案：C13.基孔肯雅热慢性关节病变的主要病理机制是：A.病毒持续复制B.自身免疫反应（如抗胶原抗体）C.关节腔继发细菌感染D.软骨破坏后的结构改变答案：B14.登革热二次感染重症风险增加的主要原因是：A.病毒毒力增强B.抗体依赖性增强（ADE）效应C.患者免疫力下降D.合并其他病原体感染答案：B15.关于媒介伊蚊监测的核心指标，正确的是：A.布雷图指数（BI）＞5提示有暴发风险B.诱蚊诱卵器指数（MOI）＜1为安全范围C.房屋指数（HI）反映成蚊密度D.容器指数（CI）是计算阳性容器数/检查容器总数答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.基孔肯雅病毒属于______科______属，登革病毒属于______科______属。答案：披膜；甲病毒；黄病毒；黄病毒2.两种疾病的主要传播媒介是______和______，其中______是城市型登革热的主要传播媒介。答案：埃及伊蚊；白纹伊蚊；埃及伊蚊3.基孔肯雅热的潜伏期通常为______天，登革热的潜伏期为______天。答案：2-12；3-144.登革热典型皮疹多在病程第______天出现，形态为______或______，可伴瘙痒。答案：3-6；充血性斑丘疹；出血性皮疹5.基孔肯雅热实验室检测中，病程1-5天可检测______，病程5天后主要检测______。答案：病毒核酸（RT-PCR）；IgM抗体6.登革热重症预警指标包括持续腹痛、______、______、______（任写3项）。答案：持续呕吐；血浆渗漏证据（如腹水）；血小板快速下降；呼吸急促；嗜睡/烦躁7.媒介控制的核心措施包括______、______、______（任写3项）。答案：清除积水；药物灭蚊（滞留喷洒/空间喷雾）；生物防治（如释放沃尔巴克氏体蚊）；个人防护（驱蚊剂/蚊帐）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热与登革热在临床表现上的主要鉴别要点。答案：①关节症状：基孔肯雅热为对称性小关节剧烈疼痛（“折骨热”），可迁延数月；登革热关节痛较轻，以肌肉骨骼痛为主（“断骨热”）。②出血倾向：登革热更常见（皮肤瘀点、鼻衄、消化道出血），基孔肯雅热出血少见。③皮疹：登革热多为充血性或出血性斑丘疹，基孔肯雅热以斑疹或麻疹样皮疹为主。④病程：基孔肯雅热发热多为双相热，登革热多为持续高热（3-7天）。⑤并发症：基孔肯雅热易发展为慢性关节炎，登革热易出现血浆渗漏、休克等重症表现。2.试述登革热实验室诊断的分层检测策略。答案：①病程0-5天：首选NS1抗原检测（敏感性80%-90%），联合RT-PCR检测病毒核酸（确诊金标准）；②病程3-14天：检测IgM抗体（发病5天后阳性率升高），急性期与恢复期（间隔14天）IgG抗体4倍以上升高可回顾性诊断；③重症病例需检测血小板计数、血细胞比容（判断血浆渗漏）、肝肾功能、凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原）；④鉴别诊断需排除基孔肯雅热（CHIKVIgM/核酸）、寨卡病毒（ZIKV检测）、疟疾（血涂片）等。3.列举基孔肯雅热的5项预防控制措施。答案：①媒介控制：清除伊蚊孳生地（如废弃容器、积水花盆），定期开展药物灭蚊（拟除虫菊酯类滞留喷洒）；②个人防护：使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂，穿长袖衣裤，安装纱窗蚊帐；③疫情监测：加强输入性病例筛查（发热伴关节痛患者），开展媒介密度监测（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）；④健康教育：普及“清积水、防叮咬”知识，提高公众识别能力；⑤疫苗预防：目前无获批疫苗，重点人群可考虑单克隆抗体预防（处于临床试验阶段）。4.简述登革热重症病例的早期识别与处理原则。答案：早期识别要点：①高危人群：二次感染、儿童（＜15岁）、孕妇、有基础疾病者；②预警指标：持续呕吐（＞2次/天）、腹痛进行性加重、皮肤湿冷/花斑、呼吸急促（＞30次/分）、血小板＜100×10⁹/L且快速下降（每天减少＞30×10⁹/L）、血细胞比容升高＞10%（提示血浆渗漏）。处理原则：①收入重症监护病房（ICU）；②液体复苏：优先晶体液（0.9%氯化钠），根据血细胞比容调整补液量（避免过量）；③纠正凝血异常：血小板＜20×10⁹/L或有活动性出血时输注血小板；④对症支持：退热（避免非甾体抗炎药）、镇痛、维持电解质平衡；⑤监测指标：每2-4小时监测生命体征（血压、心率、血氧）、每6-12小时复查血小板和血细胞比容。5.比较埃及伊蚊与白纹伊蚊的生态特征及对疾病传播的影响。答案：①栖息环境：埃及伊蚊为家栖型，偏好室内小型积水容器（如花盆托盘、水桶）；白纹伊蚊为半家栖型，可栖息于室外自然水体（树洞、竹筒）和人工容器。②活动时间：两者均为白昼吸血，埃及伊蚊活动高峰更集中（日出后1-2小时和日落前1-2小时），白纹伊蚊活动时间更长（上午9-11点、下午3-5点）。③分布范围：埃及伊蚊主要分布于热带（北纬22°以南），白纹伊蚊适应性更强（北纬40°以南），可在温带地区越冬。④传播效率：埃及伊蚊对登革病毒的感染阈值更低（中肠感染率＞80%），传播能力更强；白纹伊蚊是基孔肯雅病毒的重要媒介（尤其2006年印度洋疫情株）。⑤防控难度：埃及伊蚊因高度依赖人工容器，清除孳生地效果显著；白纹伊蚊孳生地分散（自然+人工），防控更困难。四、案例分析题（共10分）患者，女，32岁，从泰国旅游返回后第5天就诊。主诉：发热4天（最高39.5℃），伴头痛、全身肌肉关节痛、恶心呕吐（2次/天）。查体：T38.8℃，P105次/分，BP110/70mmHg，颜面潮红，胸前可见散在充血性斑丘疹，双侧腋窝淋巴结肿大（1cm×1cm），无出血点。实验室检查：血常规WBC3.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L；登革热NS1抗原阳性，CHIKVIgM阴性；血涂片未找到疟原虫。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）2.需警惕哪些重症倾向？应进一步做哪些检查？（3分）3.提出当前的处理措施。（3分）答案：1.诊断：非重症登革热（登革病毒感染）。依据：①流行病学史：来自登革热流行区（泰国），潜伏期5天（符合3-14天）；②临床表现：发热伴肌肉关节痛、皮疹、淋巴结肿大；③实验室检查：NS1抗原阳性（病程4天处于检测窗口期），血小板减少（85×10⁹/L），白细胞减少，排除疟疾和基孔肯雅热。2.重症倾向：患者存在呕吐（2次/天）、血小板＜100×10⁹/L，需警惕进展为重症。应进一步检查：①血细胞比容（HCT）：升高＞10%提示血浆渗漏；②凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原）；③肝肾功能（ALT/AST、肌酐）；④动态监测血小板计数