医疗废物分类收集、转运、暂存等制度-应急预案

医疗废物分类收集、转运、暂存等制度应急预案第一章总则1.1目的为规范××市××医院（以下简称“本院”）医疗废物从产生到移交全过程的分类、收集、转运、暂存及突发事件应急处置，防止疾病传播、环境污染及职业暴露，依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《国家危险废物名录（2021）》等法律法规，制定本制度应急预案。1.2适用范围适用于本院所有临床、医技、后勤、科研、教学科室及外包服务公司（含保洁、物业、运输、暂存点运维单位）。1.3基本原则“源头减量、分类精准、封闭管理、定时定点、称重溯源、应急先行”。任何科室和个人不得擅自丢弃、买卖、倾倒、混入生活垃圾。第二章组织与职责2.1医疗废物管理委员会（院级）主任委员：分管副院长；成员：感染管理科、后勤保障部、护理部、医务部、信息科、保卫科、设备科、采购中心、第三方运输公司负责人。职责：a)每年3月修订一次本制度；b)审批年度预算（含应急物资储备金≥5万元）；c)每季度召开一次风险评估会，形成《医疗废物风险会议纪要》。2.2感染管理科（牵头部门）设专职人员2名，负责：a)每日10:00前登录“××省医疗废物追溯平台”核对上一自然日数据；b)每月随机抽检5%科室，现场考核分类正确率，＜95%即下发《限期整改通知单》；c)发生泄漏、丢失、职业暴露事件时，30分钟内到场启动应急响应。2.3后勤保障部设医疗废物专职督导员3名，负责：a)对全院189个收集点、3条转运路线、1个150m²暂存库实行网格化巡查；b)维护负压冷藏暂存库（28℃）及360°全景监控，录像保存≥90天；c)每月5日前向财务科提交上月“医疗废物称重对账单”，误差＞0.3%须书面说明。2.4科室主任/护士长为科室医疗废物管理第一责任人，职责：a)确保每班次交接班记录含医疗废物数量、重量、封口完整性；b)指定1名“医疗废物联络护士”参加每月2小时的再培训；c)发现包装袋破损、标签脱落，立即启动科室级应急流程，15分钟内电话上报感染管理科。2.5第三方运输公司须取得《危险废物经营许可证（医疗废物HW01）》及《道路运输经营许可证（危险货物第6.2项）》；固定驾驶员、押运员各4名，全部完成年度健康体检+霍乱弧菌+甲肝+乙肝+破伤风疫苗接种；车辆安装GPS+温控+双向对讲，轨迹数据实时回传本院服务器。第三章医疗废物分类目录与包装要求3.1分类目录（本院2024版）A感染性废物：携带病原体、具有引发感染风险的废弃物。A1一次性使用医疗器械（注射器、输液器、采血针、导尿管、吸痰管等）；A2被患者血液、体液、排泄物污染的敷料、棉球、纱布；A3隔离传染病患者产生的生活垃圾。B损伤性废物：能刺伤或割伤人体的废弃医用锐器。B1针头、缝合针、手术刀片、载玻片、玻璃试管、安瓿；B2牙科车针、探针、根管锉。C病理性废物：诊疗过程中产生的人体组织、器官、病理切片。C1手术及其他诊疗过程中切除的病变组织；C2胎盘（产妇自愿放弃且未转交家属的）；C3医学实验动物尸体。D药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。D1抗肿瘤药物、免疫抑制剂、疫苗、血液制品；D2废弃的细胞毒性药物安瓿、输液袋。E化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃性、反应性的废弃化学品。E1废弃戊二醛、过氧乙酸、甲醛、含氰试剂；E2影像室定影液、显影液；E3废弃汞血压计、温度计。3.2包装要求a)材质：感染性、病理性、药物性使用黄色聚乙烯医疗废物专用袋，厚度≥0.05mm；损伤性使用黄色硬质防刺塑料锐器盒，容积1L、3L、7L三种规格；化学性使用高密度聚乙烯桶，壁厚≥2mm。b)装载量：包装袋≤3/4容积；锐器盒≤2/3容积；封口采用“鹅颈式+扎带”双封口，扎带颜色按月份统一（1月红、2月白……12月灰），便于追溯。c)标签：使用“××省医疗废物追溯平台”打印的二维码标签，含13位流水号、产生科室、废物类别、重量、产生日期时间、交接人签名；标签贴于封口下方2cm处，不得遮挡扎带。d)特殊场景：——胎盘：独立双层黄色袋，外层加贴“感染性+病理性”双标识，20℃冰柜暂存≤48h；——甲醛固定标本：先置入防漏标本缸，再套黄色袋，贴“化学性+病理性”双标识；———批量过期化疗药物：使用5L防泄漏铝膜袋+二次纸箱，贴“药物性+毒性”双标识。第四章收集操作细则4.1产生点收集a)临床护士在操作结束30秒内完成分类投放；b)3L锐器盒达到2/3容积时，立即关闭单向入口，按压锁扣，听到“咔嗒”声后方可离手；c)每袋医疗废物产生后，由护士使用蓝牙台秤称重，数据自动上传“××省医疗废物追溯平台”，误差±10g；d)若出现血液外渗，先喷洒1000mg/L含氯消毒剂，30秒后戴双层手套加套一层新袋，记录为“破损袋”，单独移交。4.2科室暂存间a)面积≥5m²，墙面瓷砖到顶，地面坡度≥2%，设304不锈钢地漏+5000mg/L含氯消毒液自动滴入装置；b)配备紫外线灯+粘鼠板+温湿度计，温度≤24℃，相对湿度≤70%；c)医疗废物不得落地，使用120L黄色脚踏带盖周转桶，桶壁贴科室二维码；d)暂存时间≤24h，每日15:00、22:00两次集中封袋。第五章院内转运流程5.1转运路线（固定3条，单向通行）路线1：住院楼A栋→连廊→医疗废物专用电梯3号→暂存库；路线2：门诊楼→地下通道→医疗废物专用电梯5号→暂存库；路线3：手术室/ICU→洁净电梯7号→暂存库。5.2转运工具a)电动液压尾板车2辆，载重≥500kg，车厢全密闭，内衬可冲洗PE板；b)每辆车配置2只5L应急包：含1000mg/L含氯消毒喷雾、吸水纸、一次性隔离衣、乳胶手套、N95口罩、护目镜、密封袋；c)车辆出车前扫码签到，系统自动比对驾驶员人脸识别+酒精测试，未通过不得出车。5.3转运步骤Step115:30后勤保障部转运组到科室，扫描科室二维码→扫描周转桶二维码→核对重量→确认无误后点击“接收”；Step2将周转桶装入车内专用卡槽，扣紧安全带，防止倾倒；Step3按固定路线行驶，车速≤5km/h，转弯口有“医疗废物转运警示灯”闪烁；Step4到达暂存库外平台，再次扫描暂存库二维码→卸车→扫描单袋二维码→称重比对，差异＞0.1kg立即拍照上传并启动“差异调查表”；Step5使用0.5%过氧乙酸对车辆内厢、尾板、车轮喷洒消毒，作用30分钟后清水擦拭，填写《车辆消毒记录》。第六章暂存库管理6.1建筑要求独立单层钢结构，位置距门诊主楼≥50m，距食堂≥100m；地面防渗混凝土+2mm环氧树脂涂层，墙角R角≥5cm；负压设计5Pa，换气次数15次/h，进风口设初效+中效+活性炭三级过滤。6.2分区A冷藏区（28℃）：病理性废物、胎盘；B常温区（1522℃）：感染性、损伤性、药物性；C化学性专用柜（PP材质耐酸碱，底部设防泄漏托盘100L）；D应急冲洗区：设紧急洗眼器+全身喷淋器，24h恒温供水。6.3作业流程a)入库：扫描→称重→拍照→打印入库单→按类别放入对应区→生成电子台账；b)出库：第三方运输公司到达后，扫描出库单→装车→再次称重→上传“××省平台”→打印五联单，双方签字；c)清洁：每日17:00后，使用1000mg/L含氯消毒剂拖地，作用30分钟后清水二次托净；d)灭害：每周三晚22:00后，聘请有资质的PCO公司实施蟑螂、鼠类、蚊蝇综合防制，填写《病媒生物防制记录》。第七章应急物资储备清单（常备量）1.医疗废物专用袋（黄色）80×90cm2000条2.锐器盒3L500只3.高等级防护服（Type3B）100套4.N95口罩（GB190832010）1000只5.丁腈手套（加长450mm）2000副6.防化靴（PVC+钢头）50双7.快速手消（含醇7080%）5L×20瓶8.含氯消毒片（500mg/片）100瓶9.过氧乙酸A+B液10套10.吸附棉片（40×50cm）200片11.便携式LED应急灯10只12.数字对讲机15台13.应急封扎带（500m/卷）5卷14.防泄漏托盘（120×80×15cm）10个15.应急工具箱（含剪刀、钳子、铁丝、胶带）5套物资存放于暂存库“应急物资间”，双锁管理，钥匙分别由感染管理科与后勤保障部保管；每月1日盘点，低于最低库存立即触发采购申请，3日内补全。第八章突发事件分类与分级8.1事件分类Ⅰ类：包装袋/容器破裂导致泄漏＜5kg；Ⅱ类：泄漏≥5kg或锐器散落＞20件；Ⅲ类：医疗废物丢失、被盗、被抢；Ⅳ类：转运车辆交通事故伴随泄漏；Ⅴ类：暂存库火灾、爆炸、洪水等自然灾害；Ⅵ类：新冠肺炎等烈性传染病医疗废物激增＞200%日常量。8.2分级响应黄色（Ⅰ类）：科室级响应，30分钟内处理完毕；橙色（Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类）：院级响应，2小时内控制，12小时内向市卫健委、生态环境局书面报告；红色（Ⅴ类、Ⅵ类）：市级联动响应，4小时内市卫健委、生态环境局、公安局、应急管理局联合到场。第九章应急处置流程（以Ⅱ类事件为例）T0发现人（护士A）立即呼叫同班护士B，在泄漏点周围3m设置临时警戒带；T0+2min护士A穿戴防护服、N95、双层手套、防化靴，护士B取来“泄漏应急包”；T0+5min用吸附棉片覆盖液体部分，喷洒1000mg/L含氯消毒剂，作用10分钟；T0+15min将吸附棉及破损袋一并装入新黄色袋，鹅颈式封口，贴“破损应急”红标签；T0+20min护士B电话通知感染管理科，同时登录“××省平台”上传现场照片3张；T0+30min感染管理科人员到场，再次消毒、采样、填写《泄漏事件调查表》；T0+60min后勤保障部安排专车将应急袋单独转运至暂存库“应急隔离区”，称重记录；T0+12h感染管理科向市卫健委、生态环境局提交《医疗废物泄漏事件报告表》，附现场照片、称重记录、整改措施。第十章人员培训与演练10.1培训矩阵新员工入职8小时内完成线上“医疗废物基础知识”考核≥90分；临床护士、医生每年2学时现场实操（含封口、称重、泄漏演练）；保洁员每季度1学时（含职业暴露急救）；第三方运输公司驾驶员、押运员每半年4学时（含交通事故应急）。10.2演练计划桌面推演：每季度一次，模拟Ⅲ类丢失事件；实战演练：每半年一次，模拟Ⅴ类火灾+泄漏联合演练，邀请市消防大队、生态环境局观摩；演练评估：使用《演练效果评估表》打分，＜85分即重新演练，并扣减责任部门当月绩效2%。第十一章信息化追溯11.1系统架构本院自建“医疗废物追溯系统”与“××省平台”双向API对接，数据延迟≤30秒；产生点使用蓝牙台秤+平板APP；转运使用车载GPS+RFID；暂存库使用二维码+高清AI摄像头（支持口罩识别、越界识别）。11.2数据标准重量精确到0.01kg；时间精确到秒；GPS经纬度保留小数点后6位；视频保存≥90天；数据库自动备份至异地机房，RPO≤15分钟。11.3异常预警分类错误率＞5%、重量差异＞0.3kg、转运时间＞45分钟、暂存库温度＞10℃或＜2℃，系统自动短信+微信推送至感染管理科主任及后勤保障部主任。第十二章监督考核与奖惩12.1考核指标a)分类正确率≥98%；b)称重差异率≤0.2%；c)泄漏事件≤1例/年；d)应急演练参与率100%；e)数据上传及时率100%。12.2奖励年度综合评分≥95分，奖励科室活动经费5000元，个人颁发“医疗废物管理标兵”证书+奖金1000元。12.3处罚分类错误1次，扣科室绩效500元，个人再培训4学时；故意丢弃、倒卖医疗废物，立即停职，移交公安机关，按《医疗废物管理条例》第51条处违法所得25倍罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第十三章法律责任与报告制度13.1报告时限Ⅲ类、Ⅳ类事件：本院在2小时内向市卫健委、生态环境局、公安局报告；Ⅴ类、Ⅵ类事件：1小时内电话报告，2小时内书面初报，12小时内书面详报；任何个人不得迟报、漏报、谎报，违者按《突发公共卫生事件应急条例》第50条追责。13.2外部监管市生态环境局每年飞行检查2次；市卫健委每年专项督查1次；检查结果纳入医院年度绩效考核，占比10%。第十四章持续改进14.1管理评审每年12月由院长主持召开“医疗废物管理评审会”，输入数据：法规更新、演练结果、事件报告、