2025年急救知识考试题及答案

2025年急救知识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶2答案：B解析：2020版AHA指南再次确认，成人CPR按压通气比为30∶2，旨在减少按压中断、保证冠脉灌注。2.判断成人意识丧失后，首要操作是A.立即胸外按压B.呼叫120C.开放气道D.检查呼吸与脉搏同步进行，限时10秒答案：D解析：新版流程强调“检查呼叫按压”一体化，10秒内同时判断呼吸与颈动脉搏动，避免延迟按压。3.自动体外除颤器（AED）语音提示“无需电击”，最可能原因是A.电极片贴反B.患者存在自主心律且灌注良好C.电池耗尽D.患者胸毛过多答案：B解析：AED算法识别到QRS波群且频率>60次/分、灌注良好时，会禁止放电，提示继续CPR。4.婴儿异物梗阻出现咳嗽伴哮鸣，应A.立即背部叩击B.鼓励继续咳嗽C.行胸部冲击D.行盲探手指清除答案：B解析：部分梗阻且能咳嗽，提示气体交换存在，任何干预都可能将部分梗阻转为完全梗阻。5.创伤现场，以下哪项不是“红黄绿黑”分类中“红色”标签标准A.呼吸>30次/分B.毛细血管充盈>2秒C.不能听从简单指令D.收缩压<90mmHg答案：B解析：START检伤法将“毛细血管充盈>2秒”列为黄色（延迟），红色需满足呼吸、灌注、意识任一高危阈值。6.对疑似脊柱损伤患者，气道开放首选A.仰头抬颏法B.推举下颌法C.环甲膜切开D.鼻咽通气管答案：B解析：推举下颌法可在不伸屈颈椎的前提下前移下颌，减少脊髓二次损伤。7.急性心肌梗死患者舌下含服硝酸甘油后，收缩压降至80mmHg，应A.加快补液B.立即静推多巴胺C.抬高下肢，停用硝酸甘油D.给予阿司匹林咀嚼答案：C解析：硝酸甘油致严重低血压时，首先停药并采取Trendelenburg体位，必要时补液。8.癫痫大发作持续超过多久可诊断“癫痫持续状态”A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟答案：B解析：国际抗癫痫联盟2015年定义：单次发作>5分钟或间期未恢复基线即属持续状态。9.中暑高热患者降温金标准是A.冰帽B.冰水浸泡C.冰毯+蒸发D.冰盐水静脉输注答案：B解析：2022年《新英格兰医学杂志》多中心研究证实，冰水浸泡（ICE）可使核心温度在10分钟内降0.2℃/min，优于其他方式。10.急性出血使用氨甲环酸（TXA）的最佳时间窗为A.伤后1小时内B.伤后3小时内C.伤后6小时内D.伤后12小时内答案：A解析：CRASH2亚组分析显示，伤后≤1h给药可降低出血死亡率30%，每延迟1h疗效递减10%。11.张力性气胸最可靠的体征是A.气管右偏B.颈静脉怒张C.患侧呼吸音消失D.叩诊鼓音答案：B解析：张力性气胸胸腔正压持续升高，阻碍静脉回流，致颈静脉怒张，早于气管偏移出现。12.毒蛇咬伤后，以下哪项处理正确A.伤口十字切开B.近心端结扎每30分钟松解1分钟C.冰敷降温D.口服白酒“解毒”答案：B解析：澳大利亚蛇伤指南推荐压力固定+结扎，但须定时松解，防止缺血；切开与冰敷均增加组织坏死。13.成人经气管导管给药，肾上腺素合适剂量为静脉剂量的A.1倍B.2倍C.2.5倍D.10倍答案：C解析：气管黏膜吸收差异，肾上腺素需2–2.5倍静脉剂量，并用10mL生理盐水稀释后注入。14.急性脑卒中溶栓时间窗（非取栓）为A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C解析：ECASS3研究将rtPA窗扩至4.5h，但需排除年龄>80岁、口服抗凝、既往卒中史等附加条件。15.低血糖昏迷患者静脉推注50%葡萄糖后，为防反跳，应续注A.5%葡萄糖500mLB.10%葡萄糖250mLC.0.9%氯化钠500mLD.乳酸林格液答案：B解析：高渗糖刺激胰岛素延迟分泌，续以10%葡萄糖可平稳过渡，减少反跳性低血糖。16.急性过敏反应首选药物A.地塞米松B.氯雷他定C.0.1%肾上腺素0.3–0.5mg肌注D.葡萄糖酸钙答案：C解析：肾上腺素可快速逆转气道水肿与血管扩张，肌注吸收快于皮下，指南推荐大腿外侧肌注。17.成人胸外按压深度A.至少2cmB.至少3cmC.5–6cmD.7cm答案：C解析：按压过深（>6cm）可致肋骨骨折、心脏压塞，5–6cm可在不显著增加损伤下维持灌注。18.急性胸痛患者，以下哪项最支持主动脉夹层A.胸痛随呼吸加重B.双上肢血压差>20mmHgC.心电图ST段抬高D.咳嗽伴脓痰答案：B解析：夹层累及锁骨下动脉开口致双上肢血压不对称，敏感度达70%，特异度90%。19.急性有机磷中毒，阿托品化的指征不包括A.皮肤干燥B.肺部湿啰音消失C.瞳孔散大≤2mmD.心率≥90次/分答案：C解析：阿托品化需瞳孔散大>2mm，仍≤2mm提示剂量不足。20.急性呼吸窘迫（ARDS）患者，保护性通气平台压应低于A.20cmH₂OB.30cmH₂OC.40cmH₂OD.50cmH₂O答案：B解析：ARDSnet研究证实平台压<30cmH₂O可显著降低死亡率，避免气压伤。21.急性冠脉综合征患者，阿司匹林首剂剂量A.75mgB.100mgC.162–325mgD.500mg答案：C解析：嚼服162–325mg非肠溶阿司匹林可在15分钟内完全抑制血栓素A₂。22.急性哮喘重度发作，以下哪项提示需气管插管A.峰流速<50%预计值B.沉默胸C.PaCO₂40mmHgD.心率110次/分答案：B解析：沉默胸提示气道严重阻塞，呼吸肌疲劳，即将呼吸停止，为插管指征。23.急性上消化道出血，Rockall评分≥5分，死亡率A.<1%B.2–5%C.10–15%D.>25%答案：D解析：Rockall≥5为高危，再出血及死亡率>25%，需ICU及内镜干预。24.急性脑疝患者，甘露醇首次剂量A.0.25g/kgB.0.5g/kgC.1.0g/kgD.2.0g/kg答案：C解析：1g/kg快速静滴可在10分钟内降低颅内压，0.25g/kg用于维持。25.急性冻伤复温，水温应控制在A.37–39℃B.40–42℃C.43–45℃D.46–48℃答案：B解析：40–42℃循环水复温可快速恢复血流，避免更高温度加重组织损伤。26.急性苯二氮䓬中毒，特效解毒剂A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.维生素K答案：B解析：氟马西尼为苯二氮䓬受体拮抗剂，首剂0.2mg静注，可重复至总量1mg。27.急性一氧化碳中毒，高压氧指征为A.COHb>10%B.昏迷史C.妊娠妇女COHb>15%D.所有患者均需要答案：B解析：有昏迷、神经精神症状或COHb>25%需高压氧，妊娠者>15%即达标。28.急性肝素过量致出血，拮抗剂为A.维生素KB.鱼精蛋白C.凝血酶原复合物D.氨甲环酸答案：B解析：鱼精蛋白1mg可中和肝素100U，静注不超过5min。29.急性高钾血症致心电图正弦波，首选A.葡萄糖+胰岛素B.10%葡萄糖酸钙10mL静推C.沙丁胺醇雾化D.呋塞米静注答案：B解析：钙剂可瞬间稳定心肌细胞膜，阻断高钾致心脏停搏，为救命首要。30.急性心包填塞，Beck三联征不包括A.颈静脉怒张B.心音低钝C.收缩压升高D.脉压减小答案：C解析：心包填塞致回心血量减少，收缩压下降而非升高。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于高质量CPR要素A.按压频率100–120次/分B.按压中断<10秒C.充分回弹，手掌不离开胸壁D.每2分钟更换按压者E.人工呼吸潮气量使胸廓明显起伏答案：ABCD解析：E项错误，过度通气增加胸内压，减少静脉回流，只需“可见胸廓起伏”。32.急性脑卒中溶栓禁忌包括A.症状开始>4.5hB.近3月大手术史C.血小板<100×10⁹/LD.血糖<2.8mmol/LE.主动脉夹层答案：ABCDE解析：所有选项均为指南明确禁忌，低血糖可致假性卒中，需先纠正。33.急性过敏反应可出现A.喉头水肿B.支气管痉挛C.腹痛腹泻D.荨麻疹E.高血压答案：ABCD解析：过敏反应外周血管扩张致低血压，E项错误。34.急性中毒洗胃指征A.摄入毒物1h内B.腐蚀性毒物C.毒物量极大D.毒物有胃肠缓释剂型E.患者昏迷但气道保护良好答案：ACDE解析：腐蚀性毒物洗胃可致穿孔，属禁忌。35.急性创伤大量输血方案（MTP）包括A.红细胞∶血浆∶血小板=1∶1∶1B.每输6U红细胞配1g钙剂C.维持Hb>100g/LD.使用加温器E.监测血气及乳酸答案：ABDE解析：Hb目标>70g/L即可，C项错误。36.急性呼吸衰竭无创通气（NIV）禁忌A.心跳呼吸停止B.严重颅面创伤C.严重上消化道出血D.患者拒绝E.轻度CO₂潴留答案：ABCD解析：E为NIV适应证。37.急性心梗并发心源性休克，可使用A.去甲肾上腺素B.多巴酚丁胺C.主动脉球囊反搏（IABP）D.体外膜氧合（ECMO）E.呋塞米大剂量答案：ABCD解析：大剂量利尿减少前负荷，加重休克，E错误。38.急性烧伤早期复苏液体A.乳酸林格液B.0.9%氯化钠C.羟乙基淀粉D.血浆E.5%葡萄糖答案：AB解析：胶体与葡萄糖在24h内不首选，淀粉增加肾损伤。39.急性癫痫持续状态处理A.气道保护B.静注劳拉西泮0.1mg/kgC.监测血糖D.立即腰穿E.必要时丙泊酚麻醉答案：ABCE解析：腰穿需在控制发作、排除高颅压后进行，D非首选。40.急性高原病脑水肿（HACE）表现A.共济失调B.意识障碍C.头痛呕吐D.肺底湿啰音E.视乳头水肿答案：ABCE解析：D为高原肺水肿表现。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.成人胸外按压部位为两乳头连线中点胸骨下半部。答案：√解析：定位准确可减少按压无效或剑突骨折。42.AED分析心律时，可继续胸外按压。答案：×解析：AED分析需暂停按压，避免电信号干扰。43.急性苯巴比妥中毒可用血液净化清除。答案：√解析：苯巴比妥蛋白结合率低，透析/灌流有效。44.急性冠脉综合征患者均需立即给予吗啡。答案：×解析：吗啡仅用于剧烈胸痛伴焦虑，近年研究提示可能增加死亡率，需权衡。45.急性哮喘患者雾化沙丁胺醇可致低钾。答案：√解析：β₂受体激动剂促钾向细胞内转移，需监测。46.急性一氧化碳中毒患者皮肤呈樱桃红色具有高度特异性。答案：×解析：临床实际出现率<3%，不敏感也不特异。47.急性肝衰竭可合并低血糖。答案：√解析：肝糖原合成障碍及高胰岛素血症所致。48.急性肾损伤少尿期应限制钾摄入。答案：√解析：防止高钾致心律失常。49.急性溶血可致低钙抽搐。解析：大量红细胞破坏释放磷，与钙结合致低钙。答案：√50.急性脑卒中溶栓后24h内禁用阿司匹林。答案：√解析：防止继发脑出血。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人气管插管深度（门齿至气管中段）男性约为________cm，女性约为________cm。答案：22–24；20–22解析：公式：身高（cm）/10+4，可粗略估算。52.急性上消化道出血，内镜检查应在出血后________小时内完成。答案：24解析：早期内镜可明确病灶并行止血，降低再出血率。53.急性哮喘重度发作，PaCO₂由下降转为正常提示________。答案：呼吸肌疲劳解析：哮喘早期过度通气致PaCO₂低，疲劳后CO₂潴留。54.急性高钾血症，胰岛素+葡萄糖比例通常为胰岛素________U配10%葡萄糖________mL。答案：10；500解析：10U胰岛素可降低血钾0.5–1mmol/L，需25g糖防低血糖。55.急性有机磷中毒，阿托品首剂轻度________mg，重度________mg静推。答案：2；10解析：重度可加倍至20mg，需快速达“阿托品化”。56.急性创伤凝血病，凝血功能异常最早表现为________延长。答案：PT（凝血酶原时间）解析：组织因子释放，外源性途径先受影响。57.急性心包填塞，超声可见右室________征。答案：舒张期塌陷解析：右室壁舒张期被心包液压陷，敏感度高。58.急性脑疝，瞳孔先________侧散大，提示________疝。答案：患；颞叶钩回解析：动眼神经受钩回压迫，致同侧瞳孔散大。59.急性苯二氮䓬中毒，氟马西尼半衰期约________分钟，需________重复。答案：50；多次解析：短于多数苯二氮䓬，防再镇静。60.急性溶血，血浆游离血红蛋白>________mg/dL可致酱油色尿。答案：50解析：超过结合珠蛋白能力，经肾滤过。五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述成人基础生命支持（BLS）流程，并说明高质量CPR的五大指标。答案：流程：1.确认现场安全→2.判断意识与呼吸（10秒）→3.呼叫120并取AED→4.开始30∶2CPR→5.AED到达即分析→6.循环至专业接手或患者苏醒。五大指标：1.按压频率100–120次/分；2.深度5–6cm；3.充分回弹，手不离胸；4.中断<10秒；5.避免过度通气（500–600mL）。62.急性心肌梗死并发心源性休克的药物与机械支持策略。答案：药物：1.去甲肾上腺素0.05–0.5μg/kg/min维持MAP≥65mmHg；2.多巴酚丁胺2–20μg/kg/min增加心排；3.利尿剂仅用于容量过负荷。机械：1.IABP减少后负荷、改善冠脉灌注；2.ECMO提供全心肺支持，为血运重建桥接；3.Impella轴流泵主动卸负荷。目标：在90分钟内完成PCI，恢复TIMI3级血流。63.急性中毒通用处理原则（ABCDE+解毒+清除+对症）。答案：A气道保护，防止误吸；B维持氧合，必要时机械通气；C建立静脉通道，纠正低灌注；D评估意识、血糖、解毒剂；E暴露查体，防低体温。清除：1h内可考虑洗胃，活性炭1g/kg；皮肤污染用大量清水冲洗。解毒：纳洛酮（阿片）、氟马西尼（苯二氮䓬）、乙酰半胱氨酸（对乙酰氨基酚）、阿托品+解磷定（有机磷）、去铁胺（铁）、地高辛抗体（地高辛）。对症：纠正电解质、酸碱、心律失常，血液净化（透析、灌流、血浆置换），重症入ICU。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：男，55岁，突发胸骨后压榨痛30分钟，伴大汗、恶心。BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，双肺底湿啰音，心电图示V₁–V₅ST段抬高0.4mV。问题：（1）给出最可能诊断；（2）列出急诊处理步骤（含药物剂量、顺序）；（3）若出现室颤，写出除颤能量与药物。答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并心源性休克。（2）1.立即氧疗维持SpO₂>94%；2.嚼服阿司匹林325mg+氯吡格雷600mg；3.吗啡2–4mg静注，可重复；4.去甲肾上腺素8μg/min起，维持MAP≥65mmHg；5.急诊冠脉造影+PC