门诊急救管理规范制度

PAGE门诊急救管理规范制度一、总则（一）目的为了加强门诊急救工作的规范化管理，提高门诊急救服务质量和效率，保障患者生命安全，特制定本规范制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构门诊科室的急救工作管理。（三）基本原则1.以人为本原则：始终将患者的生命安全和健康放在首位，提供及时、有效的急救服务。2.快速反应原则：建立快速的急救响应机制，确保在最短时间内到达患者身边进行救治。3.规范操作原则：严格遵循急救技术规范和操作流程，保证急救质量。4.团队协作原则：加强医护人员及相关部门之间的协作配合，形成高效的急救团队。二、组织管理（一）门诊急救领导小组成立门诊急救领导小组，由医院分管领导担任组长，成员包括门诊科室负责人、急诊科主任、护理部主任等。其职责如下：1.负责制定和修订门诊急救管理规范制度，并监督执行。2.协调解决门诊急救工作中的重大问题，保障急救工作的顺利开展。3.定期组织对门诊急救工作进行检查、评估和总结，持续改进急救服务质量。（二）门诊急救工作小组1.医生组：由门诊各科室具备急救资质的医生组成。负责对急救患者进行病情评估、诊断和治疗，制定急救方案，并及时与相关科室沟通协调。2.护士组：由门诊护理人员组成。协助医生进行急救操作，执行医嘱，做好患者的护理工作，包括生命体征监测、静脉输液、伤口处理等，并负责急救设备和药品的管理。3.后勤保障组：由医院后勤部门相关人员组成。负责保障急救物资的供应、设备的维护和维修，确保急救工作的物资需求。同时，负责急救现场的秩序维护和患者转运等工作。三、急救人员管理（一）资质要求1.从事门诊急救工作医生必须具备执业医师资格证书，并经过急救技能培训，熟悉常见急危重症疾病的诊断和治疗方法。2.护士必须具备执业护士资格证书，经过急救护理培训，掌握基本的急救护理技术，如心肺复苏、气管插管配合等。（二）培训与考核1.定期组织急救人员参加急救知识和技能培训，培训内容包括急救理论知识、最新急救技术进展、模拟演练等。培训频率每年不少于[X]次。2.建立急救人员考核制度，对急救人员的急救知识和技能进行定期考核。考核内容包括理论知识考试和实际操作考核。考核合格后方可继续从事门诊急救工作。3.鼓励急救人员参加国内外急救学术交流活动，及时了解急救领域的新技术、新方法，不断提升自身业务水平。（三）岗位职责1.医生岗位职责迅速到达急救现场，对患者进行快速、准确的病情评估，做出初步诊断，制定急救方案。按照急救规范进行救治操作，如心肺复苏、气管插管、止血包扎等，并密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。详细记录患者的病情、急救过程和治疗措施，书写规范的急救病历。及时与患者家属沟通，告知病情和急救进展情况，做好解释工作。在患者病情稳定后，负责与相关科室联系，安排患者的后续治疗。2.护士岗位职责协助医生进行急救操作，严格执行医嘱，确保急救措施的准确实施。密切观察患者的生命体征、意识状态等变化，及时向医生报告异常情况。做好患者的基础护理工作，如保持呼吸道通畅、建立静脉通路、伤口护理等，防止并发症的发生。负责急救设备和药品的管理，确保设备完好、药品齐全，并及时补充和更换。配合医生做好患者的转运工作，确保转运过程中的安全。3.后勤保障人员岗位职责及时提供急救所需的物资和设备，确保物资的质量和性能符合要求。定期对急救设备进行维护和保养，确保设备正常运行。在设备出现故障时，及时进行维修，保障急救工作不受影响。维护急救现场的秩序，协助医护人员做好患者及家属的安抚工作。负责患者的转运安排，确保转运车辆性能良好，转运过程中患者安全得到保障，并做好与接收科室的交接工作。四、急救设备与药品管理（一）急救设备管理1.配备齐全的门诊急救设备，包括心电图机、除颤仪、心肺复苏机、呼吸机、洗胃机、简易呼吸器等，并确保设备处于完好备用状态。2.建立急救设备档案，记录设备的名称、型号、购置时间、使用情况、维护保养记录等信息。3.制定急救设备操作规程，医护人员必须严格按照操作规程使用设备。定期对设备进行检查、维护和校准，确保设备性能准确可靠。4.设备出现故障时，应立即报告后勤保障部门，及时安排维修人员进行维修。维修后需进行性能测试和验收，合格后方可重新投入使用。5.根据急救设备的使用年限和性能状况，及时更新和淘汰老化、损坏的设备，确保急救设备的先进性和可靠性。（二）急救药品管理1.配备充足的急救药品，按照急救药品目录进行储备，药品品种和数量应满足门诊急救工作的需要。2.建立急救药品管理制度，对急救药品的采购、储存、保管、使用等环节进行规范管理。3.急救药品应专柜存放，分类定位，标识清晰。药品应按照有效期先后顺序摆放，做到先进先出。4.定期对急救药品进行检查和盘点，确保药品数量准确、质量合格。发现药品过期、变质、损坏等情况，应及时清理和更换。5.医护人员使用急救药品时，应严格执行医嘱，认真核对药品名称、剂量、用法等信息，确保用药安全。使用后及时记录药品的使用情况，包括使用时间、剂量、患者反应等。6.急救药品的采购应严格按照医院药品采购管理规定执行，确保药品来源合法、质量可靠。五、急救流程与规范（一）急救呼叫与响应1.在门诊各区域设置明显易懂的急救呼叫标识，患者或家属发现紧急情况时，可通过呼叫按钮或直接向附近医护人员呼救。2.医护人员接到急救呼叫后，应立即携带必要的急救设备和药品，在[X]分钟内到达急救现场。3.同时，通知门诊急救领导小组及相关科室，启动急救应急预案。（二）现场急救1.到达急救现场后，医生应迅速对患者进行病情评估，判断患者的意识、呼吸、心跳等情况，确定急救措施。2.按照急救技术规范进行救治操作，如心肺复苏时应正确按压部位、频率和深度，进行气管插管时应确保操作准确无误等。3.护士应协助医生进行急救操作，密切观察患者病情变化，做好各项护理工作，并及时记录急救过程。4.在急救过程中，应根据患者病情变化及时调整治疗方案，如增加或调整药物剂量、改变急救措施等。（三）患者转运1.当患者病情稳定或需要进一步治疗时，应及时安排转运。转运前，医生应向接收科室详细介绍患者病情、急救过程及目前治疗情况。2.护士应做好患者的转运准备工作，包括妥善固定患者、连接必要的监护设备、携带急救药品和物品等。3.后勤保障人员负责安排转运车辆，并确保车辆性能良好、设备齐全。在转运过程中，医护人员应密切观察患者生命体征，确保患者安全。4.到达接收科室后，医护人员应与接收科室医护人员进行交接，详细介绍患者病情和急救情况，做好交接记录。（四）急救病历书写1.急救病历应在急救过程中及时书写，记录内容应真实、准确、完整。2.病历内容包括患者基本信息、就诊时间、病情摘要、急救措施、用药情况、生命体征变化等。3.急救病历应由负责急救的医生书写，书写完成后应及时审核、签字，并妥善保存。六、质量控制与持续改进（一）质量控制指标1.急救响应时间：平均急救响应时间不超过[X]分钟。2.心肺复苏成功率：心肺复苏成功率达到[X]%以上。3.急救病历书写合格率：急救病历书写合格率不低于[X]%。4.患者满意度：患者对门诊急救服务的满意度达到[X]%以上。（二）质量检查与评估1.门诊急救领导小组定期组织对门诊急救工作进行质量检查，检查内容包括急救人员资质、急救设备与药品管理、急救流程执行情况、急救病历书写等。2.每月对急救质量控制指标进行统计分析，评估急救工作质量。对未达到指标要求的项目，应及时查找原因，采取改进措施。3.定期收集患者及家属对门诊急救服务的意见和建议，通过问卷调查、现场访谈等方式进行满意度调查，了解患者对急救工作的评价。（三）持续改进措施1.根据质量检查和评估结果，针对存在的问题制定改进措施，并明确责任部门和责任人。2.对改进措施的实施效果进行跟踪评估，及时调整和完善改进措施，确保急救工作质量持续提高。3.定期组织急救人员进行质量分析讨论，分享经验教训，促进急救工作的规范化和标准化。七、培训与演练（一）培训计划1.制定年度门诊急救培训计划，明确培训内容、培训时间、培训对象等。2.培训内容包括急救理论知识、急救技能操作、急救案例分析等，确保急救人员掌握最新的急救知识和技能。3.根据急救人员的岗位需求和实际水平，分层分类进行培训，提高培训的针对性和实效性。（二）培训方式1.采用集中授课、现场演示、模拟演练等多种培训方式相结合，提高培训效果。2.邀请急救专家进行专题讲座，介绍急救领域的前沿技术和最新进展。3.定期组织急救技能操作培训，由经验丰富的医护人员进行现场演示和指导，急救人员进行实际操作练习。4.开展模拟演练，设置各种急救场景，让急救人员在模拟环境中进行实战演练，提高应急反应能力和团队协作能力。（三）演练计划1.制定年度门诊急救演练计划，明确演练内容、演练时间、演练地点等。2.演练内容应涵盖常见急危重症疾病的急救过程，包括急救呼叫