皮肤科消毒制度规范

PAGE皮肤科消毒制度规范一、总则1.目的为加强皮肤科医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本消毒制度规范。2.适用范围本制度适用于皮肤科门诊、病房、治疗室、手术室、换药室等诊疗区域及相关医疗器械、物品的消毒管理。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒管理组织与职责1.组织架构成立皮肤科消毒管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，各医疗护理人员为成员。2.职责分工组长职责全面负责科室消毒管理工作，制定消毒工作计划，定期组织检查和评估，协调解决消毒管理工作中的重大问题。副组长职责协助组长开展工作，负责组织落实消毒管理制度和措施，监督消毒工作执行情况，对发现的问题及时督促整改。成员职责严格遵守消毒制度，正确执行消毒技术操作规程，做好各自岗位的消毒工作，及时报告消毒工作中存在的问题。三、消毒基本原则1.分类消毒原则根据诊疗物品的危险性和污染程度，采取不同的消毒方法。高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管等。必须选用灭菌方法进行处理。中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。应选用中水平消毒方法，或选用高水平消毒法。低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。可选用低水平消毒方法，或做清洁处理。2.消毒方法选择原则根据物品污染后的危害程度选择消毒方法。根据污染微生物种类、数量和危害性选择消毒方法。根据消毒物品的性质选择消毒方法。耐热、耐湿的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷、过氧化氢等低温灭菌方法；金属器械的浸泡灭菌，应选择腐蚀性小的消毒剂。四、消毒措施1.诊疗环境消毒空气消毒皮肤科门诊、病房等诊疗区域应保持空气清新，每日通风换气23次，每次30分钟以上。在无人条件下，可采用紫外线灯照射消毒，紫外线灯的强度不得低于70μW/cm²，照射时间不少于30分钟。也可采用空气消毒器进行消毒。地面和物体表面消毒地面应每天湿式清扫，遇污染时及时消毒。物体表面应保持清洁，定期进行擦拭消毒。地面和物体表面的消毒可选用含氯消毒剂，浓度为500mg/L1000mg/L，消毒时间为1530分钟。诊疗设备与器械消毒诊疗设备与器械应定期清洁、消毒或灭菌。接触皮肤、黏膜的器械和用品必须达到消毒或灭菌水平。如体温计、压舌板、镊子等应一人一用一消毒；注射器、输液器、输血器等应一人一用一灭菌。对可复用的诊疗器械，应按照清洗、消毒、灭菌的程序进行处理。清洗应遵循先去污后清洗的原则，消毒可根据器械的材质和污染情况选择合适的消毒方法，灭菌应首选压力蒸汽灭菌。患者用品消毒患者使用的床单、被套、枕套等床上用品应一人一更换，被血液、体液污染时应及时更换，并进行消毒处理。患者使用的毛巾、脸盆、便器等生活用品应专人专用，定期消毒。消毒方法可选用含氯消毒剂浸泡消毒或煮沸消毒。医务人员手卫生医务人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手或进行手消毒。洗手应采用流动水冲洗，使用肥皂或洗手液，按照六步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒。手消毒可选用速干手消毒剂，揉搓双手至干。五、消毒监测与记录1.消毒监测科室应定期对消毒工作进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌物品等。空气监测应每月进行1次，采用平板暴露法或空气采样器采样，检测细菌菌落总数。物体表面监测应每季度进行1次，采用棉拭子涂抹法采样，检测细菌菌落总数。医务人员手监测应每月进行1次，采用棉拭子涂抹法采样，检测细菌菌落总数。消毒灭菌物品监测应每季度进行1次，对灭菌物品进行无菌检测，对消毒物品进行细菌菌落总数检测。2.记录要求消毒监测结果应详细记录，包括监测时间、监测项目、监测地点、监测方法、监测结果等。对监测中发现的问题应及时记录，并分析原因，采取相应的整改措施。消毒监测记录应妥善保存，保存期限不少于3年。六、消毒质量控制1.质量控制标准消毒后的物品或环境应达到相应的消毒质量标准。高度危险性物品灭菌后应无菌生长；中度危险性物品消毒后细菌菌落总数应≤20cfu/cm²，不得检出致病性微生物；低度危险性物品细菌菌落总数应≤100cfu/cm²，不得检出致病性微生物。空气消毒后细菌菌落总数应≤4cfu/（5分钟·直径9cm平皿）。医务人员手消毒后细菌菌落总数应≤10cfu/cm²。2.质量控制措施定期组织消毒知识培训，提高医务人员的消毒意识和操作技能。加强对消毒工作的监督检查，对不符合消毒质量标准的情况及时进行整改。定期对消毒设备进行维护和保养，确保设备正常运行。对新上岗的医务人员进行消毒知识和技能培训，经考核合格后方可上岗。七、消毒人员培训1.培训内容消毒法律法规和规章制度。消毒技术操作规程。消毒监测方法和结果判断。医院感染预防与控制知识。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课。开展现场演示和操作培训，提高医务人员的实际操作能力。利用网络平台、微信公众号等开展线上培训，方便医务人员随时学习。3.培训要求新上岗医务人员应接受岗前消毒知识培训，培训时间不少于2小时。每年对全体医务人员进行消毒知识复训，复训时间不少于2小时。对消毒人员的培训应进行考核，考核合格后方可上岗。八、消毒工作的应急处理1.突发事件应急响应当发生传染病疫情、医院感染暴发等突发事件时，应立即启动应急预案，采取相应的消毒措施。加强对诊疗区域的消毒频次，增加空气消毒和物体表面消毒次数。对患者使用过的物品和环境进行严格消毒，防止交叉感染。2.消毒物资储备科室应储备一定数量的消