手术室输血管理制度

手术室输血管理制度手术室作为医院抢救和治疗的关键场所，输血治疗的及时性与安全性直接关系到患者的生命安危。为规范手术室输血行为，确保临床用血安全、有效、合理，保障医患双方合法权益，特制定本管理制度。本制度旨在为手术室医护人员提供清晰、可操作的指引，以严谨的流程和高度的责任心，守护每一位患者的输血安全。一、总则1.依法依规原则：本制度严格遵循国家及地方卫生行政部门关于临床用血管理的各项法律法规及行业标准，确保输血工作的合法性与规范性。2.安全第一原则：将患者安全置于首位，严格执行输血前、中、后的各项核对与监测流程，最大限度降低输血不良反应及差错事故的发生风险。3.合理用血原则：严格掌握输血适应证，鼓励成分输血、自体输血，避免不必要的输血，提高血液利用效率，减轻患者经济负担，节约宝贵血源。4.知情同意原则：输血前，主管医师必须向患者或其授权家属充分告知输血的必要性、预期益处、可能发生的风险、替代治疗方案等，并签署《输血治疗知情同意书》。二、输血评估与申请1.输血评估：手术医师在决定输血前，必须对患者的病情、血红蛋白水平、血细胞比容、凝血功能等指标进行综合评估，严格掌握输血指征。对于可预见的较大出血量手术，应提前做好用血计划。2.输血申请：*由经治医师根据患者病情需要，准确、完整地填写《临床输血申请单》，内容包括患者基本信息、血型、输血史、过敏史、诊断、拟输血成分、剂量、输血目的及特殊要求等，并由上级医师审核签字。*对于紧急输血情况，可先电话申请，但随后必须在规定时限内补填完整的书面申请单。3.特殊用血审批：对于稀有血型、大量输血（通常指24小时内输血量达到或超过患者自身血容量）或特殊血液制品的申请，需按医院规定履行特殊审批程序。三、血液的领取与核对1.血液领取：*护士凭经医师审核签字的《临床输血申请单》及患者血型标本（首次输血或有输血史但资料不全者）到输血科（血库）领取血液制品。*取血人员应与输血科（血库）工作人员共同核对血液制品的信息，确保无误。2.核对内容：*患者信息：姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号。*血液信息：血型（ABO及RhD血型）、血液制品名称、规格、数量、血袋编号、有效期。*血液外观：检查血袋有无破损、渗漏，血液有无溶血、凝块、浑浊等异常现象。3.核对要求：取血过程中必须双人核对（取血护士与输血科发血人员），核对无误后双方签字确认。血液一经领出，原则上不得退回。四、血液的贮存与核查1.临时贮存：手术室应配备符合要求的专用血液冷藏箱，用于临时贮存领取的血液制品。冷藏箱温度应控制在规定范围内，并每日监测、记录。2.避免不当操作：血液制品领回后，应尽快输注，避免长时间存放。严禁将血液制品随意放置在室温下、非专用冰箱或靠近热源处。不得随意震荡、加温血液（特殊情况如冷沉淀、血小板需按规定复温或解冻者除外）。3.术前核查：在将血液制品连接到患者输液通路前，手术室护士必须与手术医师（或麻醉医师）再次共同核对患者信息及血液制品信息，确认无误后方可进行输注。五、输血实施与监测1.输血前准备：*建立通畅的静脉通路，通常选用较粗的静脉导管。*使用符合标准的输血器，输血器应带有过滤装置。*若患者正在输注其他液体或药物，应在输血前用生理盐水冲管，确保管道通畅且无药物相互作用。2.输注过程管理：*严格按照核对后的血液制品进行输注，不得同时输注多袋不同血型或不同品种的血液。*开始输血时速度宜慢，观察15分钟左右，如无不良反应，再根据患者年龄、病情和血液制品类型调整输注速度。一般情况下，一袋血应在4小时内输完。*输血过程中，护士应密切观察患者生命体征及有无输血不良反应征象，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难、恶心呕吐等。3.不良反应处理：*一旦发现疑似输血不良反应，应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。*立即通知主管医师和麻醉医师进行评估处理，并按照医院《输血不良反应报告和处理流程》及时上报输血科和相关部门，保留剩余血液、血袋及输血器以备核查。4.记录要求：详细记录输血开始时间、结束时间、输注血液制品的种类、剂量、血袋编号、患者反应等情况。六、输血后管理1.血袋处理：输血完毕后，空血袋应低温保存至少24小时，无不良反应后按医疗废物处理规定进行处置。2.效果评价：医师应根据患者输血后的临床表现、实验室检查结果（如血红蛋白、血细胞比容、凝血功能等）评估输血效果。3.文书记录：完善手术记录、麻醉记录、护理记录中与输血相关的内容，确保记录的及时性、准确性和完整性。4.不良反应追踪：对于发生输血不良反应的患者，应积极配合输血科进行原因调查，并做好后续的观察与治疗。七、培训与质量控制1.定期培训：手术室应定期组织医护人员进行输血相关知识、制度和技能的培训，包括输血指征、不良反应识别与处理、操作规范等，确保人人掌握。2.质量监控：科室应建立输血质量管理小组，定期对手术室输血工作进行自查和质量分析，对发现的问题及时整改，持续改进输血工作