2025年家庭医生签约服务工作总结

2025年家庭医生签约服务工作总结2025年，我们在家庭医生签约服务的道路上持续深耕，以提升居民健康获得感为核心，以优化服务质量为主线，在政策引导与基层实践的双重推动下，各项工作取得了阶段性进展。本年度的工作总结，旨在回顾历程、提炼经验、正视不足，为下一阶段工作的深化与拓展奠定基础。一、年度工作概述与核心成效本年度，我们始终坚持“以人为本、签约居民为中心”的服务理念，将家庭医生签约服务作为深化基层医疗卫生体制改革、构建分级诊疗格局的重要抓手。通过强化组织领导、优化团队配置、创新服务模式、加强绩效考核等一系列举措，签约服务的覆盖面与居民知晓率稳步提升，重点人群签约服务的精细化程度显著增强。家庭医生作为居民健康“守门人”的角色定位更加清晰，服务的可及性、连续性和综合性得到进一步体现。在具体成效上，我们看到签约居民对健康管理的依从性有所提高，重点慢性病患者的规范管理率和控制率均有积极改善。通过前移健康干预关口，对高血压、糖尿病等慢性疾病的早期筛查与干预力度加大，有效降低了并发症发生风险。同时，家庭医生在引导居民合理就医、促进双向转诊方面的作用逐步显现，基层医疗卫生机构的“健康守门人”功能得到强化。二、重点工作推进与创新实践（一）签约服务质量与内涵的持续优化我们深知，签约服务的生命力在于质量而非数量。本年度，我们着力推动签约服务从“签而有约”向“约而有实”转变。一方面，严格规范签约流程，确保签约的真实性与有效性，杜绝“被签约”现象。另一方面，根据不同人群的健康需求，细化签约服务包内容，推出了针对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群的个性化签约服务包，增强了服务的针对性和吸引力。例如，为高龄独居老人提供定期上门巡诊、用药指导和健康评估服务；为慢性病患者提供季度随访、饮食运动指导及用药调整建议。（二）家庭医生团队服务能力的显著增强家庭医生团队是提供签约服务的核心力量。我们通过多种途径加强团队建设：一是持续开展业务培训，内容涵盖常见病多发病诊疗、慢性病管理、中医药适宜技术、应急处置以及沟通技巧等，提升团队的综合服务能力。二是鼓励上级医院专家下沉基层，通过坐诊、带教、会诊等方式，对家庭医生团队进行业务指导，实现优质医疗资源的下沉。三是优化团队结构，吸纳公卫医师、护理人员、药师、健康管理师等多元力量加入，构建更为专业的服务梯队，为居民提供全方位、全周期的健康服务。（三）信息化技术赋能签约服务本年度，我们积极推动“互联网+家庭医生签约服务”模式的应用。通过完善区域卫生信息平台，实现了电子健康档案的动态管理与共享，家庭医生可随时调阅签约居民的健康数据，为精准服务提供支撑。同时，推广使用在线咨询、预约诊疗、报告查询、慢病随访等线上服务功能，方便居民与家庭医生的日常沟通，提升了服务效率和居民体验。部分地区还试点了远程监测设备的应用，对高血压、糖尿病患者的血压、血糖等指标进行实时监测，实现了健康数据的动态管理与及时干预。（四）签约居民健康管理效能的稳步提升以健康档案为基础，家庭医生团队对签约居民实施全程健康管理。通过年度健康体检、重点人群定期随访、健康危险因素评估等方式，及时发现健康问题，并提供个性化的健康指导。针对发现的高危人群，及早进行干预，有效延缓或阻断疾病的发生发展。在流感等季节性疾病高发期，家庭医生团队通过微信群、社区宣传栏等多种渠道发布健康提示，开展疫苗接种宣传动员，提高了居民的自我健康管理意识和能力。三、面临的挑战与存在的不足在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到工作中仍面临一些挑战和不足：其一，部分地区家庭医生签约服务的激励机制尚不完善，家庭医生的工作负荷与薪酬待遇、职业发展之间的匹配度有待进一步提高，一定程度上影响了团队的工作积极性和稳定性。其二，基层医疗卫生机构的服务能力与居民日益增长的多样化健康需求之间仍存在差距，部分家庭医生团队在应对复杂病情时信心不足，上级医院对基层的技术支撑力度和广度仍需加强。其三，居民对家庭医生签约服务的认知和信任度有待进一步提升。部分居民仍习惯于直接前往大医院就诊，对家庭医生的首诊作用认识不足，主动利用签约服务的意识不强。其四，部分地区签约服务的信息化支撑仍显薄弱，数据共享不畅、系统操作繁琐等问题，在一定程度上制约了服务效率的提升和服务模式的创新。四、下一步工作思路与展望针对上述问题与挑战，结合当前工作实际，下一阶段我们将重点在以下几个方面开展工作：（一）进一步强化政策保障与激励机制建设积极争取相关部门支持，完善与家庭医生签约服务数量、质量、居民满意度等挂钩的绩效考核和激励机制，切实保障家庭医生的合理收入，畅通职业发展通道，稳定和壮大基层医疗卫生人才队伍，激发家庭医生团队的内生动力。（二）持续深化家庭医生团队能力建设加大对家庭医生的培训力度，特别是针对常见病、多发病的诊疗能力和慢性病管理水平的提升。进一步畅通上级医院与基层的人才交流渠道，鼓励上级医院医师到基层多点执业或担任家庭医生团队的技术顾问，提升基层服务能力。（三）创新服务模式，提升居民签约获得感继续丰富和细化个性化签约服务包，探索提供包括健康管理、康复指导、安宁疗护等在内的多元化服务。加强家庭医生与居民之间的契约关系和情感联系，通过优质服务赢得居民的信任。利用多种形式加强签约服务政策宣传，提高居民对家庭医生签约服务的认知度和接受度，引导居民主动签约、主动履约。（四）深化信息化技术在签约服务中的应用进一步完善区域卫生信息平台功能，推动电子健康档案、电子病历、检验检查结果的互联互通与共享共用。优化家庭医生工作终端，推广使用更为便捷高效的移动服务工具，减轻家庭医生的事务性负担，让他们有更多时间和精力投入到直接为居民服务中去。五、结语2025年，家庭医生签约服务工作在探索与实践中稳步前进，取得了一些成绩，但也清醒地认识到前进道路