孕产妇急产应急演练方案

孕产妇急产应急演练方案一、演练目的与适用范围1.1目的通过高仿真急产场景，验证本院“孕产妇急产三级响应链”在5分钟内完成集结、15分钟内完成分娩处置、30分钟内完成母婴安全转运的能力；同步检验绿色通道、物资调配、信息上报、法律文书的零缺陷执行。1.2适用范围适用于本院产科、急诊科、麻醉科、新生儿科、检验科、保卫科、后勤保障部及120驻点分队。演练覆盖院内、院外（120途中）两种急产情境。二、法律法规与制度依据依据类别文件名称适用条款责任科室法律《母婴保健法》第24条紧急分娩医疗权医务部行政法规《院前医疗急救管理办法》第18条120途中接生操作规范120中心部门规章《医疗质量管理办法》第31条急危重症报告时限≤15分钟质控科院内制度《XX医院急产应急预案（2024版）》急产分级、人员召集、物资清单产科院内制度《紧急用血预案》急产出血≥500ml启动紧急用血输血科三、急产分级标准与启动阈值3.1分级红色（Ⅰ级）：宫口开全＋胎头拨露，预计分娩≤10分钟；橙色（Ⅱ级）：经产妇宫口≥8cm，初产妇宫口≥9cm，预计分娩≤30分钟；黄色（Ⅲ级）：有规律宫缩，宫口≥6cm，预计分娩＞30分钟。3.2启动阈值任何员工发现红色级，立即拨打“333”急产代码；橙色级由分诊护士或120医生评估后拨打；黄色级按正常产程处理，但须提前通知产房待命。四、组织体系与岗位职责4.1急产指挥组总指挥：值班副院长（A岗）副总指挥：产科主任（B岗）成员：医务部、护理部、质控科、保卫科、后勤部负责人职责：启动、升级、终止演练；对外协调卫健委、公安、媒体。4.2现场医疗组组长：产科二线医生（具备独立接生资质≥5年）成员：一线医生1、助产士2、麻醉医生1、新生儿医生1、手术室护士1职责：红色级现场接生；橙色级评估后决定就地分娩或转运；记录《急产接生单》。4.3支持组输血科：15分钟内完成交叉配血；检验科：床旁血气、凝血、血常规≤10分钟；后勤：5分钟内将“急产背包”送达现场；保卫科：清空通道、电梯专控；信息科：开启远程会诊直播，录像存档≥3年。五、物资配置与存放标准5.1急产背包（红色背包，唯一编号）物品数量效期管理存放位置无菌接生包1套30天产房入口挂钩一次性手术衣3套2年同上脐带圈2个3年同上负压吸痰器1个1年同上新生儿复苏气囊1套1年同上产钳（Kielland）1副5年同上500ml晶体液2袋180天同上卡前列素2支1年冷链2–8℃无菌手套6副2年同上防水垫单3张2年同上5.2药品冰箱（急诊科）缩宫素、麦角新碱、米索前列醇、10%葡萄糖酸钙、硫酸镁、地西泮，实行“急产药品红签”管理，每周二、五盘点，近效期30天自动预警。5.3大型设备便携式超声（SonositePX）、胎心多普勒、移动无影灯、转运暖箱，均定点定位，每月1日开机自检并记录。六、信息报告与法律文书6.1报告路径红色级：现场医生→333→总值班→医务部→卫健委应急办（电话+钉钉群同步）≤10分钟；橙色级：≤30分钟；黄色级：常规病历记录，无需上报。6.2法律文书《急产知情同意书》：若家属不在场，由两名医生+1名护士签字并录音录像，事后24小时内补签；《急产接生单》：记录分娩地点、参与人员、Apgar评分、脐带处理、胎盘是否完整；《母婴转运交接单》：双签字（送出医生+接收医生），时间精确到分钟。6.3隐私保护未经医务部批准，任何人不得对外发布产妇影像。违规者按《员工奖惩条例》第48条停岗处理。七、演练脚本（2024年6月版）7.1场景设定时间：周二上午09:00，天气晴，气温28℃；地点：门诊一楼大厅；模拟产妇：26岁G2P1，孕38+3周，红色级；模拟胎儿：足月，胎心90次/分（早期减速），脐带脱垂；模拟家属：0人陪同。7.2时间轴与动作分解时间角色动作标准/判定09:00:00志愿者产妇倒地呼叫“孩子要出来了”分诊护士发现09:00:30分诊护士手检宫口开全，拨露2cm，呼叫“333红色”广播重复2次09:01:00保卫科封锁大厅电梯1部，拉警戒线通道净空≥3m09:01:30产科二线携急产背包到场，戴无菌手套到场时限≤90秒09:02:00助产士铺无菌台，胎心听诊90次/分记录《急产接生单》09:02:30麻醉医生开通静脉留置针，晶体液500ml一次穿刺成功09:03:00新生儿医生预热转运暖箱37℃，备T-组合复苏器温度达标09:04:00产科二线脐带脱垂，上推胎头，膝胸卧位，决定就地分娩口述指征09:05:00助产士会阴侧切，胎头娩出，清理呼吸道侧切角度45°09:05:30新生儿医生娩肩困难，压前肩法，Apgar1分钟6分正压通气30秒09:06:00助产士断脐，脐带圈双重结扎，距离脐轮2cm无渗血09:06:30产科二线手取胎盘完整，出血300ml，宫底平脐记录出血量09:07:00输血科床旁Hb8.5g/dl，备血2U交叉配血≤10分钟09:08:00后勤平车到场，产妇转运至产房观察转运暖箱同步09:10:00总指挥宣布红色级终止，转入产后处置现场清理7.3考核指标到场时限：医疗组≤2分钟，后勤背包≤5分钟；操作时限：从呼叫到胎儿娩出≤6分钟；文书时限：知情同意书补签≤24小时；出血控制：产后2小时出血＜500ml；新生儿安全：Apgar5分钟≥8分，无锁骨骨折。7.4触发失败条款任一考核指标未达标，即判定为演练失败，启动“复盘-再演练”机制，48小时内重新演练。八、考核评分表（满分100分）项目细则分值扣分标准得分呼叫333代码正确、重复2次5未重复扣3分集结医疗组≤2分钟10每延迟30秒扣2分无菌无菌台铺设≤60秒10污染一次扣5分分娩胎儿娩出≤6分钟20每延迟1分钟扣5分新生儿复苏正压通气30秒内10延迟扣5分出血估计出血误差≤50ml10超差扣5分文书急产单填写完整10缺项扣2分/项法律知情同意24h补签10超时扣10分后勤背包送达≤5分钟5延迟扣2分指挥总指挥到场≤10分钟10延迟扣5分总分＜80分视为不合格，责任科室当月绩效扣5%。九、复盘与改进流程9.1复盘会议演练结束后2小时内召开，由质控科主持，采用“5Why”法追溯根因，形成《急产演练复盘报告》。9.2改进清单问题根因对策责任人完成时限背包缺脐带圈盘点遗漏改为RFID芯片感应盘点后勤7天新生儿医生迟到电梯被占用演练时专梯钥匙由保卫科直接交保卫科3天知情同意书未带模板更新滞后电子模板嵌入EMR，一键打印信息科14天9.3再演练改进完成后，由产科提出书面申请，质控科随机抽测，合格后方可关闭问题。十、培训与授权10.1培训周期新员工入职1周内完成“急产理论+模拟”双认证；在职人员每季度复训一次，采用“情景模拟+OSCE”考核，80分合格。10.2授权清单仅授权以下岗位独立接生：①产科二线及以上医师；②具备《助产技术合格证》且本院执业≥3年的助产士；③麻醉科、新生儿科住院总及以上医师。未经授权人员不得独立操作，违规者按《医疗纠纷责任追究办法》第12条处理。十一、面向初学者的现场操作指南目的：让零经验的门诊护士/保安/志愿者在医生到达前完成最低限度生命支持。前置条件：已拨打333，急产背包在手。步骤：1.戴双层无菌手套，快速铺防水垫单于产妇臀下。2.令产妇仰卧屈膝，双手抱膝，大口哈气，禁止屏气用力。3.若胎头已拨露，用单手轻压胎头枕部，避免冲出造成Ⅲ度裂伤。4.若脐带脱垂，立即用两根手指上推胎头，减少脐带受压，同时呼叫“脐带脱垂”。5.记录时间，每30秒听胎心一次，＜100次/分立即呼叫新生儿医生。6.医生到场后，双手举高让医生接手，不可随意离开。常见问题与排错：问题排错提示手套破裂立即更换，勿存侥幸产妇失控用力大声指令“哈气—像吹蜡烛”婴儿突然娩出双手捧头防滑落，避免触