高危孕产妇管理试题及答案

高危孕产妇管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.以下哪项属于妊娠合并症范畴？A.妊娠期高血压疾病B.前置胎盘C.羊水过多D.胎儿生长受限2.根据《高危孕产妇管理指南》，红色预警（极高危）孕产妇应转诊至：A.乡镇卫生院B.县级综合医院C.市级危重孕产妇救治中心D.社区卫生服务中心3.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖值应≥：A.5.1mmol/LB.8.5mmol/LC.10.0mmol/LD.11.1mmol/L4.瘢痕子宫孕妇再次妊娠时，孕早期需重点排查的并发症是：A.胎盘早剥B.子宫破裂C.瘢痕妊娠D.羊水栓塞5.以下哪项不属于产后出血的高危因素？A.巨大儿（体重≥4000g）B.羊水过少C.多次人工流产史D.妊娠期高血压疾病6.对于妊娠合并慢性高血压的孕妇，孕期血压控制目标为：A.收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHgB.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHgC.收缩压＜150mmHg，舒张压＜100mmHgD.收缩压＜160mmHg，舒张压＜110mmHg7.孕妇年龄≥35岁属于：A.一般高危因素（黄色预警）B.较高危因素（橙色预警）C.极高危因素（红色预警）D.特殊高危因素（紫色预警）8.产前检查中，对高危孕产妇的随访频率至少为：A.孕28周前每4周1次，28-36周每2周1次，36周后每周1次B.孕28周前每2周1次，28周后每周1次C.孕20周前每4周1次，20周后每2周1次D.整个孕期至少4次9.羊水栓塞的典型临床表现不包括：A.突发呼吸困难B.血压骤降C.子宫收缩过强D.凝血功能障碍10.胎儿窘迫的胎心监护特征性表现是：A.基线变异正常（6-25次/分）B.晚期减速C.早期减速D.加速反应良好11.妊娠合并甲状腺功能亢进的孕妇，孕期首选的抗甲状腺药物是：A.甲巯咪唑（MMI）B.丙硫氧嘧啶（PTU）C.普萘洛尔D.放射性碘治疗12.凶险性前置胎盘的定义是：A.前置胎盘合并胎盘植入B.胎盘覆盖宫颈内口面积＞50%C.既往有剖宫产史的前置胎盘D.孕28周后胎盘位置低于胎先露部13.关于产后抑郁的高危因素，错误的是：A.既往抑郁症病史B.社会支持良好C.不良妊娠结局史D.孕期焦虑状态14.新生儿Apgar评分中，呼吸评分标准为：A.无呼吸0分，慢而不规则1分，正常2分B.无呼吸0分，微弱1分，有力2分C.无呼吸0分，浅慢1分，深快2分D.无呼吸0分，喘息样1分，规律2分15.早产的定义是：A.孕28周≤孕周＜37周分娩B.孕34周≤孕周＜37周分娩C.孕20周≤孕周＜37周分娩D.孕37周≤孕周＜42周分娩16.妊娠合并心脏病孕妇的分娩方式选择，错误的是：A.心功能Ⅰ-Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常者可阴道试产B.心功能Ⅲ-Ⅳ级者建议剖宫产C.所有心脏病孕妇均需择期剖宫产D.阴道分娩时应缩短第二产程17.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的特征性表现是：A.皮肤瘙痒伴血清胆汁酸升高B.黄疸伴转氨酶显著升高C.右上腹疼痛伴发热D.尿蛋白阳性伴水肿18.预防子痫发作的首选药物是：A.硫酸镁B.拉贝洛尔C.硝苯地平D.地西泮19.关于高危孕产妇的动态评估，正确的是：A.仅需在首次产检时评估B.孕晚期评估1次即可C.每次产检均需重新评估D.分娩后无需再评估20.胎儿生长受限（FGR）的诊断标准是：A.超声估计胎儿体重（EFW）＜同孕周第10百分位B.EFW＜同孕周第5百分位C.宫高低于正常孕周3cm以上D.双顶径增长＜2mm/周二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.属于紫色预警（传染病相关）的高危因素包括：A.妊娠合并梅毒B.妊娠合并乙肝表面抗原阳性C.妊娠合并艾滋病D.妊娠合并活动性肺结核2.高危孕产妇管理的核心原则包括：A.动态评估B.分级管理C.多学科协作D.全程追踪3.产后出血的急救措施包括：A.子宫按摩B.应用缩宫素C.输血补液D.必要时子宫动脉栓塞术4.妊娠期高血压疾病的临床表现包括：A.血压≥140/90mmHgB.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.头痛、视物模糊D.血小板减少5.羊水栓塞的早期识别要点有：A.分娩过程中突发寒战、呼吸困难B.血压骤降或心脏骤停C.凝血功能障碍（如出血不凝）D.胎儿窘迫6.妊娠合并贫血的处理原则包括：A.缺铁性贫血补充铁剂B.巨幼细胞贫血补充叶酸和维生素B12C.血红蛋白＜70g/L时考虑输血D.所有贫血孕妇均需剖宫产7.早产的预防措施包括：A.宫颈环扎术（适用于宫颈机能不全者）B.应用宫缩抑制剂（如硫酸镁）C.避免长时间站立或负重D.定期监测宫颈长度8.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括：A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）9.胎盘早剥的高危因素有：A.妊娠期高血压疾病B.腹部外伤C.双胎妊娠D.吸烟10.产后访视的重点内容包括：A.产妇生命体征（血压、体温）B.子宫复旧情况C.新生儿喂养及黄疸D.心理状态评估三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.孕妇年龄＜18岁属于高危因素（）2.妊娠合并慢性肾炎属于红色预警（）3.瘢痕子宫孕妇应在孕39周前终止妊娠（）4.羊水栓塞的抢救中，应首先处理凝血功能障碍（）5.妊娠期糖尿病孕妇产后需继续胰岛素治疗（）6.胎儿窘迫时应立即剖宫产终止妊娠（）7.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（）8.前置胎盘孕妇应常规进行阴道检查（）9.妊娠合并心脏病孕妇需在预产期前1-2周入院待产（）10.产后抑郁的筛查应在产后42天进行（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述高危孕产妇的分级预警标准（黄色、橙色、红色、紫色）。2.列举5项妊娠期需重点关注的高危因素（至少包含3项妊娠合并症和2项妊娠并发症）。3.描述妊娠期高血压疾病患者发生子痫的急救流程。4.说明瘢痕子宫孕妇孕期管理的关键措施。五、案例分析题（20分）患者，女，34岁，G3P1，既往有1次剖宫产史（2年前因胎儿窘迫行剖宫产），现孕28周，主诉“近1周反复无痛性阴道出血，量少，色暗红”。产检：血压120/80mmHg，宫高26cm，腹围92cm，胎心率140次/分，超声提示胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，胎盘与子宫肌层分界不清，血供丰富。问题：1.该患者的高危因素有哪些？应评估为何种预警级别？2.需进一步完善哪些检查？3.制定孕期管理方案（包括监测内容、终止妊娠时机及方式）。答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.C5.B6.B7.A8.A9.C10.B11.B12.C13.B14.A15.A16.C17.A18.A19.C20.A二、多项选择题1.ACD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√（慢性肾炎属于红色预警）3.×（无并发症的瘢痕子宫可至39周终止，合并胎盘异常需提前）4.×（应首先保持气道通畅、纠正缺氧）5.×（多数GDM产后无需胰岛素）6.×（需综合评估，部分可阴道试产）7.√8.×（禁止阴道检查）9.√10.×（应在产后2周、42天等多阶段筛查）四、简答题1.分级预警标准：-黄色（一般高危）：年龄＜18或≥35岁、体重指数（BMI）≥28或＜18.5、瘢痕子宫（无胎盘异常）、轻度贫血等；-橙色（较高危）：妊娠合并糖尿病（需胰岛素治疗）、慢性高血压（控制稳定）、心功能Ⅱ级、血小板减少（50-100×10⁹/L）等；-红色（极高危）：妊娠合并严重心脏病（心功能Ⅲ-Ⅳ级）、未控制的癫痫、重度子痫前期、胎盘植入等；-紫色（传染病相关）：妊娠合并艾滋病、梅毒（活动期）、活动性肺结核、乙肝病毒载量高（HBVDNA≥10⁶IU/ml）等。2.重点高危因素（示例）：妊娠合并症：①慢性高血压；②甲状腺功能减退；③系统性红斑狼疮；妊娠并发症：④前置胎盘；⑤胎儿生长受限。3.子痫急救流程：①立即保持气道通畅，侧卧位防误吸，面罩给氧（流量10L/min）；②控制抽搐：首选硫酸镁（负荷量4-6g静推，维持1-2g/h），若无效可加用地西泮（5-10mg静推）；③降压治疗：目标收缩压140-160mmHg，舒张压90-105mmHg（首选拉贝洛尔或硝苯地平）；④监测生命体征、尿量、胎心及凝血功能；⑤抽搐控制后2小时内终止妊娠（首选剖宫产）；⑥产后继续硫酸镁预防抽搐24-48小时。4.瘢痕子宫孕期管理关键措施：①孕6-8周超声确认孕囊着床位置（排除瘢痕妊娠）；②孕12-14周测量宫颈长度（＜25mm需警惕早产）；③孕中晚期超声监测胎盘位置（排除前置胎盘及胎盘植入）；④定期评估子宫下段厚度（孕晚期＜2mm需警惕子宫破裂）；⑤控制胎儿体重（避免巨大儿增加子宫破裂风险）；⑥提前入院待产（无并发症者孕39周入院，合并胎盘异常者根据情况提前）；⑦分娩方式选择：无阴道试产禁忌（如前次剖宫产指征不存在、子宫下段厚度≥2.5mm）可试产，否则剖宫产。五、案例分析题1.高危因素：①瘢痕子宫（前次剖宫产史）；②无痛性阴道出血；③胎盘位置异常（部分覆盖宫颈内口，提示前置胎盘）；④胎盘与子宫肌层分界不清（可疑胎盘植入）。预警级别：红色（极高危，因合并瘢痕子宫+前置胎盘+可疑胎盘植入）。2.进一步检查：①MRI（明确胎盘植入深度及与膀胱关系）；②血常规（评估贫血程度）；③凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原）；④感染指标（乙肝、梅毒、HIV）；⑤胎儿超声（评估胎儿生长发育、脐血流）。3.孕期管理方案：-监测内容：①每2周超声复查胎盘位置、植入情况及子宫下段厚度；②每周产检监测血压、血红蛋白（警惕贫血加重）；③自数胎动，胎心监护（孕32周后每周1次，36周后每周2次）；④避