VTE防治、预防与护理考核试题(附答案)

VTE防治、预防与护理考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，正确的是A.仅指深静脉血栓形成（DVT）B.仅指肺血栓栓塞症（PE）C.包括DVT和PE，是同一疾病的不同阶段D.指动脉系统的血栓栓塞答案：C2.Caprini风险评估模型中，以下哪项属于“极高危”评分标准？A.评分≤2分B.评分3-4分C.评分≥5分D.评分≥8分答案：C3.机械性预防VTE的措施中，最常用的物理装置是A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇性充气加压装置（IPC）C.静脉足泵（VFP）D.以上均是答案：D4.药物预防VTE时，低分子肝素（LMWH）的禁忌证不包括A.活动性出血B.血小板计数＜50×10⁹/LC.严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）D.术后6小时内答案：D（术后6小时内为延迟使用指征，非绝对禁忌）5.评估下肢DVT的经典体征“Homan征”指的是A.被动背屈踝关节时小腿疼痛B.下肢周径较对侧增粗＞2cmC.皮肤温度升高伴红肿D.足背动脉搏动减弱答案：A6.对VTE高风险患者进行基本预防时，错误的护理措施是A.术后24小时内尽早下床活动B.避免在下肢进行静脉穿刺C.保持床头抬高30°以促进血液回流D.指导患者进行踝泵运动（每日4次，每次5分钟）答案：C（床头抬高可能增加下肢静脉回流阻力，应避免过度抬高）7.肺血栓栓塞症（PE）最典型的临床表现是A.突发胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”B.持续性低热C.双下肢对称性肿胀D.血压升高伴头痛答案：A8.D-二聚体检测在VTE诊断中的意义是A.特异性高，可直接确诊B.敏感性高，阴性可排除低风险患者C.仅用于评估血栓负荷D.与血小板计数呈正相关答案：B9.对接受抗凝治疗的VTE患者进行护理时，重点观察内容不包括A.牙龈出血、鼻出血B.尿液、粪便颜色（是否为红色/黑色）C.皮肤瘀斑、注射部位血肿D.每日饮水量答案：D10.关于VTE预防的“三早”原则，正确的是A.早评估、早预防、早治疗B.早发现、早报告、早处理C.早下床、早活动、早按摩D.早用药、早抗凝、早溶栓答案：A11.以下哪类患者不属于VTE极高危人群？A.髋关节置换术后患者B.恶性肿瘤晚期伴卧床患者C.急性脊髓损伤（截瘫）患者D.普通感冒门诊患者答案：D12.机械预防装置使用时，错误的操作是A.梯度压力袜应在晨起前穿戴B.充气加压装置压力设置为40-50mmHgC.每日检查皮肤有无压红、破损D.下肢肿胀明显时仍持续使用答案：D（下肢严重肿胀或血栓急性期应暂停机械预防）13.华法林抗凝治疗的目标国际标准化比值（INR）是A.1.0-1.5B.2.0-3.0C.3.5-4.0D.4.5-5.0答案：B14.对VTE患者进行健康教育时，错误的指导是A.避免长时间跷二郎腿B.戒烟并减少二手烟暴露C.可自行增加抗凝药物剂量以提高疗效D.出现牙龈出血及时就医答案：C15.以下哪项是VTE的独立危险因素？A.年龄＞40岁B.肥胖（BMI＞30kg/m²）C.高血压D.轻度贫血答案：B16.怀疑患者发生PE时，首要的处理措施是A.立即给予溶栓治疗B.高流量吸氧并保持绝对卧床C.进行下肢超声检查D.静脉注射利尿剂答案：B17.低分子肝素的给药途径是A.口服B.皮下注射（脐周2cm外）C.肌肉注射D.静脉推注答案：B18.评估VTE风险时，Padua评分与Caprini评分的主要区别是A.Padua更适用于内科患者，Caprini更适用于外科患者B.Padua仅评估年龄因素，Caprini评估手术因素C.Padua评分更高D.无本质区别答案：A19.对VTE患者进行下肢周径测量时，正确的测量位置是A.髌骨上缘10cm和髌骨下缘10cmB.髌骨上缘15cm和髌骨下缘5cmC.内踝上缘10cm和大腿中段D.任意位置对比答案：B20.以下哪项不属于基本预防措施？A.术后早期活动B.避免脱水C.使用梯度压力袜D.控制血糖、血脂答案：C（属于机械预防）21.溶栓治疗的最佳时间窗是A.发病后6小时内B.发病后24小时内C.发病后72小时内D.发病后1周内答案：A22.抗凝治疗期间，患者出现黑便，首先应A.继续观察B.立即停用抗凝药物并通知医生C.给予止泻药D.增加抗凝药物剂量答案：B23.关于VTE的一级预防，正确的是A.针对已发生DVT患者预防PEB.针对高危人群预防首次VTEC.针对PE患者预防复发D.针对并发症的治疗答案：B24.以下哪项是机械预防的禁忌证？A.下肢静脉曲张B.下肢皮肤破损C.心功能不全D.高血压答案：B25.对长期卧床患者进行VTE预防时，错误的护理措施是A.每2小时翻身一次B.被动活动下肢关节（每日3次，每次10分钟）C.保持下肢下垂位以促进血液回流D.鼓励咳嗽、深呼吸答案：C26.诊断DVT的金标准是A.超声多普勒检查B.CT静脉造影（CTV）C.静脉造影D.MRI答案：C27.以下哪类药物不属于VTE预防的抗凝药物？A.普通肝素（UFH）B.阿司匹林C.利，伐沙班D.达比加群酯答案：B（阿司匹林主要用于抗血小板，非抗凝）28.对VTE患者进行心理护理时，重点是A.强调疾病的严重性以提高重视B.避免提及病情以免增加焦虑C.提供疾病知识教育并鼓励表达感受D.要求患者完全服从治疗答案：C29.关于VTE预防的多学科协作，错误的是A.护士负责风险评估和措施落实B.医生负责制定预防方案C.药师负责药物剂量调整和监测D.患者只需被动接受治疗答案：D30.以下哪项是VTE的远期并发症？A.血栓后综合征（PTS）B.肺梗死C.出血D.休克答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分）1.VTE的主要危险因素包括A.手术（尤其是骨科大手术）B.恶性肿瘤C.妊娠及产褥期D.长途旅行（＞4小时）答案：ABCD2.机械性预防VTE的适用人群包括A.药物预防禁忌者B.出血高风险患者C.与药物预防联合使用D.所有术后患者答案：ABC3.低分子肝素使用的注意事项包括A.注射后按压5-10分钟（避免揉搓）B.定期监测血小板计数（警惕HIT）C.肾功能不全者需调整剂量D.可与华法林重叠使用至INR达标答案：ABCD4.VTE的临床表现包括A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）B.下肢疼痛（活动后加重）C.皮肤温度升高、发绀D.呼吸困难、胸痛（PE时）答案：ABCD5.对VTE患者进行护理评估时，需收集的资料包括A.既往血栓病史B.近期手术/创伤史C.药物使用情况（如避孕药）D.下肢皮肤、周径、感觉答案：ABCD6.预防VTE的基本措施包括A.早期活动（术后6-24小时）B.避免下肢静脉穿刺（尤其是反复穿刺）C.维持正常血容量（避免脱水）D.控制血糖、血脂、体重答案：ABCD7.肺血栓栓塞症的急救护理措施包括A.绝对卧床，避免翻动B.高流量吸氧（维持SpO₂＞95%）C.监测生命体征（重点是呼吸、心率、血压）D.准备急救药品（如肾上腺素、利尿剂）答案：ABC8.抗凝治疗的并发症包括A.出血（皮肤、黏膜、内脏）B.血小板减少（HIT）C.骨质疏松（长期使用肝素）D.血栓复发答案：ABCD9.对VTE患者进行健康教育的内容包括A.避免长时间静坐/站立B.正确穿戴梯度压力袜的方法C.抗凝药物的服用方法及注意事项D.出现哪些症状需立即就医（如胸痛、呼吸困难）答案：ABCD10.多学科协作预防VTE的关键环节包括A.入院时的风险评估（护士主导）B.预防方案的制定（医生主导）C.护理措施的落实与观察（护士主导）D.患者及家属的教育（全体参与）答案：ABCD三、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述Caprini风险评估模型的分级标准及对应的预防措施。答案：Caprini评分≤2分为低危，采取基本预防（早期活动、避免脱水等）；3-4分为中危，基本预防+机械预防；≥5分为高危/极高危，基本预防+机械预防+药物预防（无禁忌时）。2.列举机械性预防与药物性预防的区别及适用场景。答案：机械预防（如GCS、IPC）通过物理方法促进静脉回流，无出血风险，适用于药物禁忌或出血高风险患者；药物预防（如LMWH、华法林）通过抗凝降低血栓形成风险，适用于中高危患者（无禁忌时），需监测出血。3.简述DVT的典型临床表现及护理观察要点。答案：临床表现：单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）、疼痛（活动/按压加重）、皮肤温度升高/发绀、Homan征阳性。护理观察要点：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下5cm）、观察皮肤颜色/温度/感觉、评估疼痛程度、监测D-二聚体及凝血功能。4.简述VTE患者抗凝治疗的护理要点。答案：①用药护理：严格按剂量给药（如LMWH皮下注射部位为脐周2cm外，避免揉搓）；②出血监测：观察皮肤黏膜、尿液/粪便颜色，定期检测INR（华法林）或抗Xa因子（LMWH）；③并发症处理：出现出血立即停药并通知医生；④健康教育：告知避免碰撞、使用软毛牙刷等。5.简述怀疑PE时的紧急处理流程。答案：①立即让患者绝对卧床，避免活动；②高流量吸氧（维持SpO₂＞95%）；③监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧）；④建立静脉通路，准备急救药品（如抗凝药物、利尿剂）；⑤通知医生并完善检查（D，二聚体、CTPA、心电图）；⑥心理安抚，缓解患者焦虑。6，简述VTE预防中“基本预防”的具体措施。答案：①早期活动：术后6-24小时（无禁忌）协助床上活动，逐步过渡到下床；②避免下肢静脉穿刺（尤其是反复穿刺）；③维持正常血容量：鼓励饮水，避免脱水；④体位管理：避免长时间下垂下肢，抬高下肢15-20°（无禁忌时）；⑤功能锻炼：指导踝泵运动（背屈、跖屈，每日4次，每次10分钟）、股四头肌收缩训练；⑥控制基础疾病：如血糖、血脂、体重。四、案例分析题（共2题，计30分）案例1：患者，女，65岁，因“右侧股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天主诉左下肢肿胀、疼痛，活动后加重。查体：左下肢髌骨上15cm周径48cm（右侧45cm），髌骨下5cm周径32cm（右侧29cm），皮肤温度升高，Homan征阳性。D-二聚体5.2μg/ml（正常＜0.5μg/ml），下肢静脉超声提示“左股静脉血栓形成”。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：诊断：左下肢深静脉血栓形成（DVT）。依据：①术后卧床高风险因素；②左下肢肿胀（周径差＞2cm）、疼痛、皮肤温度升高、Homan征阳性；③D-二聚体显著升高；④超声提示股静脉血栓。问题2：需立即采取哪些护理措施？（10分）答案：①绝对卧床，抬高左下肢15-20°（促进血液回流），避免按摩/挤压患肢（防止血栓脱落）；②监测生命体征（重点呼吸、心率，警惕PE）；③观察左下肢皮肤颜色、温度、感觉及肿胀变化（每2小时记录1次）；④遵医嘱给予抗凝治疗（如LMWH），观察有无出血倾向（牙龈、尿液、粪便等）；⑤心理护理，缓解患者焦虑；⑥通知医生，完善检查（如肺动脉CTA排除PE）。问题3：针对该患者，如何进行出院健康教育？（10分）答案：①用药指导：严格按医嘱服用抗凝药物（如华法林），定期监测INR（目标2.0-3.0），不可自行增减剂量；②活动指导：避免长时间静坐/站立，每1小时活动下肢；3个月内避免剧烈运动（如跑跳）；③生活方式：戒烟，控制体重，避免高脂饮食；④自我监测：观察下肢是否再次肿胀、疼痛，有无胸痛、呼吸困难（警惕PE）；⑤复诊计划：出院后1周、1个月、3个月复查下肢超声及凝血功能；⑥防护提示：使用软毛牙刷，避免碰撞，若出现出血（如黑便、鼻出血）立即就医。案例2：患者，男，50岁，因“肺癌晚期”入院，长期卧床，Caprini评分6分（极高危），无药物预防禁忌。问题1：该患者VTE预防应采取哪些综合措施？（5分）答案：①基本预防：协助每2小时翻身，被动活动下肢关节（每日3次，每次10分钟），指导踝泵运动；②机械预防：使用梯度压力袜或间歇性充气加压装置（每日使用≥18小