儿科医学技能评估试题及答案

儿科医学技能评估试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：儿科医学技能评估试题考核对象：儿科医学专业学生及初级医师题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.婴幼儿发热时，体温超过38℃即需立即使用退热药。2.小儿腹泻时，口服补液盐（ORS）应少量多次饮用。3.新生儿黄疸未超过生理范围无需特殊处理。4.儿童生长发育曲线的正常范围可因种族、性别差异而不同。5.小儿肺炎时，呼吸频率＞50次/分钟提示病情严重。6.2岁以下婴幼儿禁用非处方的对乙酰氨基酚退热。7.儿童惊厥时，应立即将头偏向一侧以防呕吐物误吸。8.营养不良Ⅱ度患儿体重低于同年龄正常儿均值的15%~25%。9.儿童疫苗接种后出现局部红肿，属于正常反应。10.小儿贫血时，血红蛋白（Hb）＜110g/L可诊断为贫血。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.以下哪项不是小儿急性上呼吸道感染的常见病原体？A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原体D.肠道病毒2.小儿腹泻脱水时，中度脱水的临床表现不包括？A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量正常D.皮肤花纹3.以下哪项是小儿佝偻病激期的典型表现？A.方颅B.手镯征C.串珠状肋骨D.活动能力增强4.婴儿喂养中，纯母乳喂养的推荐时间不少于？A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月5.小儿肺炎合并心衰时，以下哪项指标最敏感？A.心率＞180次/分钟B.呼吸频率＞60次/分钟C.肝脏进行性增大D.颈静脉怒张6.儿童惊厥治疗首选？A.地西泮静脉注射B.水合氯醛灌肠C.苯妥英钠肌肉注射D.氯丙嗪静脉注射7.营养不良Ⅰ度患儿的体重低于同年龄正常儿均值的？A.5%~10%B.10%~20%C.15%~25%D.25%~40%8.以下哪项不是小儿结核病的常见症状？A.低热B.盗汗C.持续咳嗽D.食欲亢进9.儿童疫苗接种后出现高热（＞39℃）伴惊厥，应考虑？A.疫苗反应B.并发感染C.疫苗无效D.免疫缺陷10.小儿生长发育迟缓，体重仅相当于同年龄正常儿均值的75%，属于？A.低体重B.生长迟缓C.营养不良Ⅱ度D.消瘦三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.小儿急性上呼吸道感染的治疗措施包括？A.对症支持治疗B.抗病毒药物C.抗生素D.免疫调节剂2.小儿腹泻脱水时，口服补液盐（ORS）的组成成分有？A.葡萄糖B.氯化钠C.氯化钾D.碳酸氢钠3.小儿肺炎的辅助检查包括？A.血常规B.肺部X光片C.痰培养D.肺功能测试4.营养不良患儿的并发症可能包括？A.免疫低下B.心力衰竭C.骨质疏松D.营养性贫血5.儿童疫苗接种的禁忌证包括？A.急性发热性疾病B.慢性严重疾病C.过敏体质D.免疫功能缺陷6.小儿惊厥的急救措施包括？A.保持呼吸道通畅B.物理降温C.安抚患儿D.立即送医7.小儿佝偻病的病因与以下哪些因素有关？A.维生素D缺乏B.钙摄入不足C.母乳喂养D.活动量不足8.儿童贫血的常见类型包括？A.缺铁性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.再生障碍性贫血9.小儿结核病的预防措施包括？A.卡介苗接种B.雾化治疗C.早期隔离D.营养改善10.小儿生长发育的监测指标包括？A.体重B.身高C.头围D.乳牙数四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）1.案例：患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽3天”就诊。体温38.5℃，呼吸急促（40次/分钟），呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音。血常规：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞80%。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）需进一步检查哪些项目？（3）若确诊为肺炎，治疗原则是什么？2.案例：患儿，女，6个月，母乳喂养。近1个月体重增长缓慢，面色苍白，肝肋下2cm。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞压积30%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需排查哪些原因？（3）治疗首选方案是什么？3.案例：患儿，男，3岁，因“近1个月易惊、多汗、睡眠不安”就诊。查体：枕秃，方颅，串珠状肋骨。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需做哪些辅助检查？（3）预防措施有哪些？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.试述小儿腹泻脱水的原因、分类及治疗原则。2.结合临床实际，分析儿童生长发育迟缓的常见原因及干预措施。---标准答案及解析一、判断题1.×（发热＞38.5℃且持续超过3小时可考虑用药，但需结合精神状态）2.√（ORS按体重计算，少量多次饮用）3.×（生理性黄疸一般不超过2周，胆红素＜205μmol/L）4.√（不同种族、性别生长曲线不同）5.√（呼吸频率＞50次/分钟提示重症肺炎）6.√（2岁以下婴幼儿禁用对乙酰氨基酚，易致严重肝损伤）7.√（防止呕吐物误吸窒息）8.√（营养不良Ⅱ度体重下降15%~25%）9.√（局部红肿为常见反应，一般不超过直径1cm）10.√（6岁以下儿童Hb＜110g/L为贫血）二、单选题1.D（肠道病毒主要引起手足口病）2.C（中度脱水尿量减少）3.A（方颅为佝偻病激期典型表现）4.B（纯母乳喂养推荐6个月）5.A（心衰时心率＞180次/分钟最敏感）6.A（地西泮是首选镇静药物）7.A（Ⅰ度体重下降5%~10%）8.D（结核病常食欲不振）9.B（高热惊厥需排除感染）10.A（低体重指体重低于同年龄均值2个标准差）三、多选题1.ABC（对症支持+抗病毒+抗生素，无需免疫调节剂）2.ABCD（ORS含葡萄糖、钠、钾、碳酸氢钠）3.ABC（血常规、X光、痰培养，肺功能非首选）4.ABD（营养不良易致免疫低下、心力衰竭、贫血）5.ABD（急性发热、严重疾病为禁忌证）6.ABD（保持呼吸道通畅、物理降温，安抚非急救措施）7.ABD（维生素D缺乏、钙摄入不足是主因）8.ABCD（缺铁性贫血、大细胞性、小细胞低色素性、再生障碍性贫血均常见）9.ACD（卡介苗接种、早期隔离、营养改善）10.ABCD（体重、身高、头围、乳牙数均需监测）四、案例分析1.（1）支气管肺炎（2）血常规、胸片、C反应蛋白（3）抗感染、对症支持（雾化、氧疗）2.（1）缺铁性贫血（2）母乳铁含量低、铁吸收障碍、失血（3）补充铁剂（如硫酸亚铁）+查找病因3.（1）维生素D缺乏性佝偻病（2）维生素D、钙、肝肾功能（3）补充维生素D、合理晒太阳、钙剂五、论述题1.小儿腹泻脱水-原因：感染性（细菌/病毒）、非感染性（饮食不当）-分类：等渗性（血钠1