心电监护操作技能考核试题及答案

心电监护操作技能考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.心电监护仪开机后首先应完成的操作是A.连接导联线B.输入患者姓名C.检查设备时间D.确认电源指示灯答案：D解析：电源指示灯确认可第一时间发现供电异常，避免后续操作无效。2.标准三导联体系中，RA电极应放置在A.右锁骨中线第一肋间B.右锁骨中线锁骨下窝C.胸骨右缘第二肋间D.右腋前线第五肋间答案：B解析：RA（RightArm）等效电极置于右锁骨下窝，可最大限度减少肌电干扰。3.监护仪出现“Leadsoff”报警，最可能的原因是A.血压袖带松脱B.血氧探头脱落C.某导联电极脱落D.打印机缺纸答案：C解析：文字提示直接对应导联脱落，需检查电极片与导联线接口。4.关于电极片更换周期，下列说法正确的是A.每12小时必须更换B.出现信号漂移即更换C.每24小时或出现松动、皮疹时更换D.仅当患者出汗多时更换答案：C解析：24小时为临床常规周期，皮肤出现刺激或粘附下降需立即更换。5.设置心率报警上限时，成人患者静息状态下一般选择A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.150次/分答案：C解析：成人静息心率60–100次/分，上限120次/分可覆盖90%以上病理增速。6.下列哪项不是导致基线漂移的常见原因A.患者翻身B.电极片干涸C.高频电刀干扰D.导联线受牵拉答案：C解析：高频电刀导致的是高频干扰，表现为密集细波纹，而非缓慢漂移。7.对装有永久起搏器患者进行监护时，应特别设置的报警项目是A.心率上限B.心率下限C.起搏脉冲抑制D.ST段偏移答案：B解析：起搏器依赖者心率下限报警可第一时间发现起搏失效。8.若监护仪显示心率45次/分，但触诊桡脉72次/分，最可能的问题是A.心动过缓B.脉搏短绌C.QRS感知过高D.血氧探头故障答案：C解析：监护仪将T波或脉冲波误计为QRS，导致心率计数偏低。9.五导联体系中，V导联电极应放在A.胸骨右缘第四肋间B.胸骨左缘第四肋间C.左锁骨中线第五肋间D.左腋前线第五肋间答案：B解析：V1（胸骨右缘第四肋间）与V（胸骨左缘第四肋间）为五导联标准位置。10.当患者皮肤油脂较多时，正确的处理方法是A.直接贴电极片B.用干纱布擦拭C.用75%酒精脱脂后待干D.涂导电膏再贴答案：C解析：酒精脱脂可降低阻抗，减少伪差；导电膏会软化胶体，反而易脱落。11.监护仪ST段分析功能开启后，报警阈值默认常设为A.±0.5mmB.±1.0mmC.±2.0mmD.±3.0mm答案：B解析：1mm≈0.1mV，对急性心肌缺血敏感性高且假阳性可接受。12.下列哪项操作不能减少肌电干扰A.让患者放松上肢B.更换新电极片C.将导联线绕圈固定D.调低增益至5mm/mV答案：D解析：调低增益仅压缩振幅，干扰仍存在；绕圈固定可削弱电磁感应。13.对于躁动患者，最佳固定电极的方法是A.使用普通电极片B.使用透气胶布加固C.使用带海绵背衬的电极片D.减少导联数至三导联答案：C解析：海绵背衬可增加接触面积，缓冲拉力，降低脱落率50%以上。14.监护仪报警“Asystole”持续3秒，首先应A.立即心肺复苏B.检查导联是否脱落C.打印心电图D.通知医生答案：B解析：假性停搏80%由导联脱落引起，确认后再评估病情。15.新生儿心电监护时，心率报警下限通常设为A.60次/分B.80次/分C.90次/分D.100次/分答案：C解析：新生儿安静心率90–160次/分，90次/分可及时发现窦性减慢。16.关于导联线清洁消毒，正确的是A.用含氯500mg/L浸泡30分钟B.用75%酒精纱布擦拭C.高温蒸汽灭菌D.紫外线箱照射1小时答案：B解析：酒精擦拭不腐蚀金属触点；含氯溶液易损坏绝缘层。17.若发现QRS波群呈双向尖波，振幅>1.5mV，应首先考虑A.高钾血症B.低钙血症C.起搏信号D.交流电干扰答案：C解析：起搏脉冲宽度<0.5ms，呈钉样尖波，双向为双极起搏特征。18.监护仪显示“VF”但患者有脉搏，最可能的故障是A.导联线断股B.电极片干涸C.高频电刀干扰D.血氧探头脱落答案：A解析：断股导致信号断续，监护仪误判为室颤波。19.下列哪项不是心电监护的绝对禁忌证A.皮肤严重烧伤B.对电极片胶过敏C.安装ICD术后D.急性心肌梗死答案：D解析：急性心肌梗死正是监护适应证，其余情况需权衡或更换方式。20.当使用无线遥测监护时，信号丢失首先应A.更换电池B.重启中央站C.检查患者与天线距离D.调换导联位置答案：C解析：无线信号强度与距离平方成反比，>10m易丢失。21.监护仪打印走纸速度误设为12.5mm/s时，心电图会出现A.心率值翻倍B.心率值减半C.PR间期缩短D.QRS变窄答案：B解析：走速减半，时间轴拉长，心率算法自动减半。22.下列哪项最能有效避免交流电干扰A.关闭病房日光灯B.使用三孔接地插座C.调窄监护带宽至0.05–40HzD.让患者双脚离地答案：B解析：良好接地可将50Hz干扰电压降至1mV以下。23.对于肥胖乳房女性患者，V导联最佳放置策略是A.直接贴在乳房上B.将乳房上抬后贴于胸壁C.改贴于腹部D.改用三导联答案：B解析：抬离乳房可减少阻抗差异，降低伪差。24.监护仪报警“Noise”持续，首先应A.更换电极片B.检查接地C.调低增益D.关闭报警答案：B解析：接地不良占噪声报警70%，优先排查。25.当患者行MR检查时，正确的处理是A.使用无线遥测B.使用MR兼容导联C.关闭监护仪D.将导联线绕成线圈答案：C解析：MR环境禁止非MR兼容设备进入，需撤机。26.下列哪项不是心电监护仪的质量控制项目A.定标电压检测B.输入阻抗测试C.血氧精度测试D.频率响应测试答案：C解析：血氧精度属于血氧模块质控，非心电单元。27.若发现T波振幅高于QRS，应首先A.降低增益B.更换导联C.检查电极位置D.开启起搏抑制答案：C解析：T波高尖常因电极靠近心尖，调整位置可恢复。28.监护仪显示“Pause”4.2秒，但患者无症状，最可能A.窦性停搏B.窦房阻滞C.电极松脱瞬间D.二度Ⅰ型AVB答案：C解析：无症状且仅一次长间歇，多为假性。29.关于导联线颜色标准，美国标准中LL对应A.白色B.黑色C.红色D.绿色答案：D解析：美标RA白、LA黑、LL绿、RL红、V棕。30.当心率来源设为“SpO2”时，可能出现A.心率随脉搏波延迟B.心率不受心律失常影响C.心率值永远准确D.不受低灌注影响答案：A解析：脉搏波传导需时间，延迟约0.3秒，导致计数滞后。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况可导致心率计数假性升高A.震颤B.输液泵靠近导联C.电极片干涸D.开启起搏抑制答案：A、B解析：震颤及泵机械波被误计为QRS；干涸导致噪声但多致计数偏低；起搏抑制与心率计数无关。32.关于电极片保存，正确的有A.避光密封B.冷藏延长寿命C.使用前检查有效期D.拆封后12小时内用完答案：A、C、D解析：冷藏易致胶体析出，降低粘附，故B错误。33.可减少肌电干扰的措施包括A.让患者双手交叉胸前B.使用小面积电极C.将电极贴于骨骼突出处D.降低病房温度答案：A、C解析：骨骼突出处肌肉少；交叉胸前减少上肢肌电；小面积电极阻抗高反而增加干扰。34.下列哪些属于心电监护仪的安全检查项目A.外壳漏电检测B.电池续航测试C.导联线拉力测试D.报警音量分贝测试答案：A、B、C解析：报警音量属用户体验，非强制安全项目。35.当监护仪显示“Pacernotcaptured”时，可能原因有A.起搏阈值升高B.电极片移位C.起搏抑制功能开启D.电池电量低答案：A、B、D解析：抑制功能开启仅隐藏脉冲标记，不影响捕获判断。36.下列哪些操作会导致ST段测量误差A.增益调至20mm/mVB.走速调至50mm/sC.开启交流滤波D.基线漂移未校正答案：A、D解析：增益过大使ST段超出量程；漂移致等电位线偏移；走速50mm/s反而提高时间分辨率；交流滤波对ST段影响极小。37.关于无线遥测天线布置，正确的有A.天线应高于病床1mB.避免与输液架金属平行C.可隔病房墙壁接收D.天线弯折≤90°答案：A、B、D解析：无线信号穿墙后衰减>10dB，不可靠。38.下列哪些患者需调高心率报警灵敏度A.新生儿B.室上速消融术后C.严重低体温D.运动员答案：A、B解析：新生儿QRS振幅低；消融术后需及早发现复发；低体温及运动员心率慢，需调低下限而非灵敏度。39.可导致基线突然偏移的因素有A.患者咳嗽B.导联线被牵拉C.电极片半脱落D.高频电刀启动答案：A、B、C解析：电刀导致高频毛刺，非基线偏移。40.下列哪些属于正确的电极片拆除方法A.快速撕拉减少疼痛B.沿毛发方向撕除C.用酒精棉球湿润后慢撕D.拆除后检查皮肤完整性答案：B、C、D解析：快速撕拉易致表皮剥脱；湿润可降低粘性。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.电极片可重复使用于同一患者，只要粘性良好。答案：F解析：胶体干燥后阻抗升高，易致伪差，应一次性使用。42.监护仪的默认走纸速度25mm/s适用于绝大多数临床场景。答案：T解析：25mm/s为国际标准，便于节律分析。43.当患者佩戴ICD时，禁止开启起搏抑制功能。答案：T解析：抑制功能可能掩盖ICD脉冲，延误识别故障。44.使用三导联时无法监测ST段变化。答案：F解析：三导联可粗略观察ST趋势，但精度低于十二导联。45.电极片贴于骨骼突出处会增加肌电干扰。答案：F解析：骨骼突出处肌肉活动少，反而减少干扰。46.无线遥测模块电池电量低于20%时，应立即更换。答案：T解析：20%电量仅能维持30分钟，存在断电风险。47.监护仪报警音量越大，越能避免医疗纠纷。答案：F解析：音量过大可导致“报警疲劳”，反而增加忽视概率。48.对电极胶过敏患者可使用硅胶电极替代。答案：T解析：硅胶电极不含乳胶，致敏率<1%。49.高频电刀工作时，将监护仪调至手术模式可消除所有干扰。答案：F解析：手术模式仅降低部分带宽，无法完全消除。50.监护仪的输入阻抗应≥2.5MΩ，以保证信号保真。答案：T解析：标准IEC要求输入阻抗≥2.5MΩ，减少分压衰减。四、填空题（每空1分，共20分）51.标准十二导联体系中，V4位于左锁骨中线第______肋间。答案：五52.心电监护仪的频率响应范围一般设置为______Hz至______Hz。答案：0.5，4053.当走纸速度为50mm/s时，每小格（1mm）代表______秒。答案：0.0254.电极片与皮肤接触阻抗应小于______kΩ。答案：555.无线遥测工作频段通常为______MHz或______GHz。答案：400，2.456.美标导联颜色中，RL对应______色。答案：红57.监护仪的共模抑制比应≥______dB。答案：8058.当增益为10mm/mV时，1mV定标方波振幅应为______mm。答案：1059.电极片拆除后，皮肤残留胶可用______油擦拭清除。答案：医用石蜡60.对新生儿监护，心率报警延迟应设置为______秒以内，避免误报。答案：5五、简答题（每题6分，共30分）61.简述心电监护仪每日交接班需检查的五项核心内容。答案：1.设备时间与中央站同步；2.导联线完整性及接口无松动；3.电极片粘贴位置及皮肤情况；4.报警设置与患者病情匹配；5.电池电量或交流电源指示灯状态。解析：以上五项覆盖时间基准、信号链路、患者安全、个体化报警、能源保障，可杜绝90%以上常见故障。62.叙述处理“持续基线漂移”的三步流程并说明原理。答案：第一步：检查电极片是否松动或干涸，必要时更换并重新脱脂皮肤；第二步：确认导联线无牵拉，固定余量呈松弛环，减少呼吸牵拉；第三步：评估患者是否寒战或躁动，给予保暖、镇静，降低肌电耦合。原理：漂移主要源于电极皮肤界面阻抗变化及肌电耦合，重新建立稳定低阻接口并减少机械牵拉与肌电信号即可消除。63.说明对装有临时起搏器患者进行心电监护时的两项特殊设置及理由。答案：1.开启“起搏标记”功能，使监护仪在QRS前显示脉冲钉样标记，便于识别夺获与否；2.将心率报警下限调至起搏频率10次/分，确保一旦低于该值即提示起搏失效。理由：临时起搏器依赖性强，任何夺获失败需立即干预，特殊设置可缩短识别时间至<10秒。64.列举无线遥测信号丢失的四类非设备原因并给出对应解决措施。答案：1.距离过远：将患者活动范围控制在天线半径10m内；2.金属遮挡：移动输液架、床栏形成视线通路；3.电池触点氧化：用酒精棉球擦拭触点；4.同频干扰：关闭病区其他2.4GHz设备或更换信道。解析：无线信号遵循自由空间衰减公式，金属遮挡可产生多径衰落，触点氧化增加接触阻抗，同频设备造成CSMA/CA冲突。65.描述在高频电刀环境下获取清晰心电波的“三滤波”策略。答案：1.硬件层：使用带铁氧体磁环的导联线，抑制高频共模电流；2.算法层：开启监护仪“手术模式”，启用0.5–20Hz窄带滤波，切除电刀频带；3.物理层：将中性电极板与心电电极分置肢体远端，减少耦合回路面积。解析：电刀频谱集中在300kHz–3MHz，铁氧体在高频呈现高阻抗；窄带滤波牺牲部分QRS高频分量但保留节律信息；拉大距离降低空间耦合。六、操作技能模拟题（每题10分，共40分。需写出关键步骤及评分点）66.场景：68岁男性，急性冠脉综合征入院，需持续三导联监护。请演示从准备到成功出波的全过程，并指出关键评分点。答案：步骤：1.洗手，核对腕带，解释目的；2.评估皮肤，用酒精脱脂待干；3.按RA右锁骨下、LA左锁骨下、LL左腋前线第五肋间位置贴电极；4.连接导联，确认接口“咔嗒”声；5.开机，选择“成人三导联”，输入ID；6.设置心率报警50–120次/分，开启ST分析；7.调整增益10mm/mV，走速25mm/s；8.观察屏幕，确认QRS清晰无漂移；9.固定导联线余量呈“Ω”形；10.记录开始时间并签名。评分点：皮肤脱脂方向（顺毛）、电极位置误差<1肋间、报警设置符合病情、导联线无牵拉、记录完整。任何一步缺失扣2分，直至10分扣完。67.场景：术后患者返回病房，监护仪持续提示“VF”但患者清醒。请演示排查流程。答案：1.立即到床旁，判断意识与桡脉，确认非真正VF；2.检查导联线完整性，发现RA电极夹断股；3.更换备用导联，重新定标；4.开启“手术模式”再次评估；5.打印片段粘贴在病历并标注“假性室颤”；6.通知工程师后续维修。评分点：第一时间判断真假（3分）、找到断股（3分）、记录并交班（2分）、沟通工程师（2分）。68.场景：新生儿室出生30分钟早产儿（体重1.4kg），需心电监护。请演示专用流程。答案：1.使用新生儿专用电极片（直径2cm）；2.贴于胸背部左右肩胛下，避开骨突；3.选择“新生儿”模式，带宽0.5–55Hz；4.心率报警90–180次/分，延迟3秒；5.增益调至20mm/mV以提高弱QRS识别；6.用无纺布固定导联线，