2025年消除“三病”母婴传播培训测试卷附答案

2025年消除“三病”母婴传播培训测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.以下哪项不属于“三病”母婴传播的核心干预措施？A.孕早期全覆盖检测B.感染孕产妇规范治疗C.新生儿出生后立即洗澡D.感染母亲所生儿童随访管理2.根据《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动工作方案（20232025年）》，2025年全国目标要求先天梅毒报告发病率控制在：A.<50/10万活产B.<100/10万活产C.<150/10万活产D.<200/10万活产3.乙肝病毒（HBV）母婴传播的主要途径是：A.宫内感染（妊娠28周前）B.产时感染（分娩过程中）C.产后哺乳感染D.以上均是主要途径4.HIV感染孕产妇所生婴儿应在出生后多久进行首次HIV核酸检测？A.6小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内5.梅毒感染孕产妇规范治疗的首选药物是：A.阿奇霉素B.头孢曲松C.青霉素D.红霉素6.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是：A.出生后24小时内（最好12小时内）B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内7.以下哪项是HIV感染孕产妇抗病毒治疗（ART）的基本原则？A.仅孕晚期开始用药B.确诊后立即启动，全程用药C.分娩前1周停药D.仅哺乳期用药8.先天梅毒的诊断依据不包括：A.母亲孕期未接受规范梅毒治疗B.新生儿梅毒血清学检测阳性C.新生儿出现鞍鼻、锯齿形牙等典型体征D.新生儿出生体重≥2500g9.乙肝病毒载量（HBVDNA）≥2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐在妊娠多少周开始使用替诺福韦（TDF）进行母婴阻断？A.1216周B.2428周C.3236周D.无需药物干预10.以下关于“三病”母婴传播消除标准的描述，错误的是：A.HIV母婴传播率≤2%B.先天梅毒报告发病率≤100/10万活产C.乙肝母婴传播率≤1%D.所有感染孕产妇均需终止妊娠11.梅毒非特异性抗体（RPR/TRUST）滴度在孕期复查时，若滴度上升≥4倍，提示：A.可能再感染或治疗失败B.检测误差C.无需处理D.需立即终止妊娠12.HIV暴露婴儿人工喂养的推荐方案是：A.配方奶喂养至12月龄B.配方奶喂养至6月龄C.混合喂养（母乳+配方奶）D.仅母乳喂养13.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括：A.孕妇未规范使用抗病毒药物B.新生儿未及时接种乙肝疫苗和HBIGC.孕妇HBVDNA载量<2×10⁵IU/mLD.分娩过程中新生儿接触母血14.以下哪项是梅毒感染孕产妇治疗后随访的关键指标？A.非特异性抗体滴度下降≥4倍B.特异性抗体（TPPA）转阴C.血常规正常D.肝功能正常15.HIV感染孕产妇所生婴儿，若出生后未及时进行核酸检测，应在出生后多久进行第二次检测？A.4周B.6周C.8周D.12周16.乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿，完成乙肝疫苗全程接种后，应在多久进行乙肝表面抗原和抗体检测？A.12月龄B.34月龄C.712月龄D.1824月龄17.以下关于梅毒血清学检测的描述，正确的是：A.非特异性抗体（RPR）用于确诊梅毒B.特异性抗体（TPPA）用于判断疗效C.孕妇首次产检需同时检测RPR和TPPAD.感染5年以上的梅毒患者RPR一定转阴18.HIV感染孕产妇选择分娩方式时，以下哪项建议正确？A.无论病毒载量如何，均需剖宫产B.病毒载量<1000拷贝/mL时可阴道分娩C.必须在孕32周前终止妊娠D.分娩方式不影响母婴传播风险19.先天梅毒新生儿的治疗方案首选：A.苄星青霉素G，5万U/kg，单次肌注B.普鲁卡因青霉素G，5万U/kg/日，肌注1014天C.头孢曲松，50mg/kg/日，静注7天D.阿奇霉素，10mg/kg/日，口服3天20.消除“三病”母婴传播的核心策略是：A.“早检测、早干预、早阻断”B.“晚检测、晚干预、晚阻断”C.仅关注分娩期干预D.仅对高风险人群检测二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.以下属于“三病”母婴传播综合干预措施的有：A.孕早期免费检测B.感染孕产妇规范治疗C.安全助产（减少产时暴露）D.感染儿童长期随访2.乙肝母婴阻断的“双阻断”措施包括：A.孕妇抗病毒治疗（高病毒载量者）B.新生儿接种乙肝疫苗C.新生儿注射HBIGD.终止妊娠3.HIV感染孕产妇的管理要点包括：A.确诊后立即转介至定点医院B.全程规范使用ART药物C.分娩时避免会阴侧切D.指导喂养方式（人工喂养优先）4.梅毒感染孕产妇治疗失败的判断标准包括：A.治疗后3个月RPR滴度未下降≥4倍B.治疗后6个月RPR滴度未转阴或未下降≥4倍C.治疗后再次出现临床症状D.特异性抗体（TPPA）转阴5.以下关于“三病”检测时机的描述，正确的有：A.所有孕妇应在孕12周前完成首次检测B.未及时检测者，孕中晚期（28周前）补检C.临产时未检测者，分娩前立即检测D.仅对高风险孕妇检测6.乙肝表面抗原阳性母亲母乳喂养的条件包括：A.新生儿已规范接种乙肝疫苗和HBIGB.母亲未接受抗病毒治疗C.母亲乳头无破损出血D.无论新生儿是否免疫，均可母乳喂养7.HIV暴露婴儿的随访内容包括：A.出生后48小时、6周、3月龄HIV核酸检测B.12月龄和18月龄HIV抗体检测C.生长发育监测D.感染症状观察8.先天梅毒的临床表现可能包括：A.皮肤黏膜损害（斑丘疹、水疱）B.骨损害（骨膜炎、骨软骨炎）C.肝脾肿大D.听力障碍9.消除“三病”母婴传播的多部门协作机制涉及：A.卫生健康部门（医疗机构、疾控中心）B.民政部门（救助困难家庭）C.教育部门（健康教育）D.药品监管部门（保障药物供应）10.以下关于“三病”信息管理的要求，正确的有：A.所有检测结果需录入“妇幼健康信息系统”B.感染孕产妇和儿童个案需专人管理C.信息上报需保护隐私D.仅上报阳性病例三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.孕期首次“三病”检测阴性即可排除感染，无需复查。（）2.HIV感染孕产妇所生婴儿，若出生后6周核酸检测阴性，可排除感染。（）3.梅毒感染孕产妇治疗后，特异性抗体（TPPA）可能终身阳性。（）4.乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿，若未及时接种HBIG（超过24小时），阻断仍有机会成功。（）5.先天梅毒的诊断必须同时具备母亲感染史、新生儿血清学阳性和临床症状。（）6.HIV感染孕产妇若选择母乳喂养，需全程规范抗病毒治疗并监测病毒载量。（）7.梅毒非特异性抗体（RPR）滴度升高提示活动性感染或再感染。（）8.乙肝病毒载量高的孕妇，即使规范使用抗病毒药物，仍需剖宫产以降低传播风险。（）9.消除“三病”母婴传播意味着完全消灭所有感染病例。（）10.所有“三病”感染孕产妇均需纳入高危妊娠管理，由产科与感染科联合随访。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述消除“三病”母婴传播中“三早”策略的具体内容。2.列出HIV感染孕产妇所生婴儿的全程随访检测时间节点及目的。3.说明梅毒感染孕产妇规范治疗的方案（包括药物、剂量、疗程）。4.阐述乙肝母婴阻断中“双阻断”措施的实施要点及失败的主要原因。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：孕妇李某，28岁，孕16周首次产检，HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊为HIV感染。孕期未接受任何抗病毒治疗，现孕38周入院待产。问题：（1）针对该孕妇，分娩期应采取哪些干预措施以降低HIV母婴传播风险？（2）新生儿出生后需立即实施哪些阻断措施？案例2（10分）：孕妇王某，30岁，孕12周产检时梅毒血清学检测：TPPA（+），RPR1:32（初筛）。追问病史，既往无梅毒治疗史。问题：（1）该孕妇的梅毒感染状态应如何评估？（2）需为其制定的规范治疗方案是什么？（3）若孕妇治疗后孕36周复查RPR1:8，是否提示治疗有效？下一步管理措施是什么？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.C6.A7.B8.D9.B10.D11.A12.A13.C14.A15.B16.C17.C18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×（需根据感染风险复查，如孕晚期或临产时再次检测）2.×（需结合12月龄、18月龄抗体检测结果综合判断）3.√（TPPA为特异性抗体，感染后可能终身阳性）4.√（超过24小时接种仍有阻断效果，应尽快补种）5.×（部分先天梅毒新生儿无典型症状，仅血清学阳性即可诊断）6.√（规范治疗且病毒载量检测不到时，可谨慎母乳喂养）7.√（RPR滴度变化反映感染活动性）8.×（规范抗病毒治疗后，病毒载量检测不到时可阴道分娩）9.×（消除指将传播率控制在极低水平，非完全消灭）10.√（需多学科协作管理）四、简答题1.答：“三早”策略指：（1）早检测：所有孕妇在孕12周前完成“三病”首次检测，未及时检测者孕中晚期补检，临产未检测者分娩前立即检测；（2）早干预：确诊感染后，立即启动规范治疗（如HIV的ART、梅毒的青霉素治疗、乙肝的抗病毒药物）；（3）早阻断：通过安全助产（减少产时暴露）、新生儿免疫（乙肝疫苗+HBIG）、人工喂养（HIV）等措施阻断传播。2.答：HIV暴露婴儿随访检测时间节点及目的：（1）出生后48小时内：首次HIV核酸检测（排除宫内感染）；（2）出生后6周：第二次核酸检测（评估早期感染）；（3）出生后3月龄：第三次核酸检测（确认感染状态）；（4）12月龄：HIV抗体检测（maternal抗体逐渐消失）；（5）18月龄：HIV抗体检测（若阳性则确诊感染）；目的：早期发现感染婴儿，及时启动治疗，降低死亡率。3.答：梅毒感染孕产妇规范治疗方案：（1）首选药物：青霉素（苄星青霉素或普鲁卡因青霉素）；（2）早期梅毒（病程<2年）：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共23次；（3）晚期梅毒（病程≥2年）或梅毒分期不明：苄星青霉素G240万U，肌注，每周1次，共3次；（4）青霉素过敏者：首选脱敏后使用青霉素；若无法脱敏，可选用头孢曲松（1g/日，肌注或静注，连续10天）或红霉素（500mg，4次/日，口服，连续14天）（但红霉素不能预防先天梅毒）。4.答：乙肝“双阻断”实施要点：（1）孕妇干预：HBVDNA≥2×10⁵IU/mL者，妊娠2428周开始口服替诺福韦（TDF），至分娩后13个月（或停药后监测肝功能）；（2）新生儿干预：出生后12小时内（最好6小时内）注射HBIG（100200IU），同时在不同部位接种首针乙肝疫苗（10μg），并完成后续2剂疫苗（1月龄、6月龄）；失败主要原因：孕妇未规范使用抗病毒药物（如未及时启动或自行停药）、新生儿未及时接种HBIG和疫苗、分娩过程中新生儿大量接触母血（如产程延长、会阴裂伤）、宫内感染（妊娠28周前病毒突破胎盘屏障）。五、案例分析题案例1（1）分娩期干预措施：①立即启动抗病毒治疗：首选替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）或多替拉韦（DTG），快速抑制病毒载量；②避免侵入性操作：如会阴侧切、产钳助产，减少新生儿暴露风险；③缩短产程：避免长时间破膜（破膜时间<4小时）；④分娩方式选择：若病毒载量>1000拷贝/mL，建议剖宫产（孕38周前择期手术）；若病毒载量检测不到，可阴道分娩。（2）新生儿阻断措施：①出生后12小时内（最好6小时内）启动抗HIV药物预防：首选奈韦拉平（NVP），剂量2mg/kg（口服），若无法口服则改用齐多夫定（ZDV）；②人工喂养：禁止母乳喂养，提供免费配方奶；③检测：出生后48小时内、6周、3月龄进行HIV核酸检测；12月龄、18月龄进行抗体检测；④随访：纳入儿童保健系统，监测生长发育及感染症状。案例2（1）感染状态评估：孕妇TPPA（+）、RPR1:32，且无既往治疗史，诊断为“梅毒感染（早期潜伏梅毒可能性大）”。（2）规范治疗方案：①首选苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（因RPR滴度高，考虑晚期潜伏或早期梅毒）；②