2025年医院感染流行病学试题及答案

2025年医院感染流行病学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某三甲医院ICU连续3个月检出碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）共47株，其中35株来自呼吸机相关肺炎（VAP）患者。若采用“入住ICU＞48h后首次检出”作为判定标准，则CRAB属于下列哪一类流行病学指标？（）A.医院感染发病率B.医院感染罹患率C.医院感染时点患病率D.社区感染发病率E.器械相关感染密度【答案】B2.2024年冬季，某市妇儿医院新生儿病区出现呼吸道合胞病毒（RSV）聚集性感染，下列哪项措施对阻断RSV飞沫接触传播链最为关键？（）A.关闭病区中央空调回风系统B.对所有新生儿预防性使用帕利珠单抗C.严格实施手卫生＋接触隔离D.提高病区相对湿度至70%以上E.每日紫外线照射病区2次，每次30min【答案】C3.关于医院感染暴发调查中的“时间地点人群”三维分析，下列哪项描述最准确？（）A.时间曲线仅用于计算罹患率B.地点分布图不能提示共同暴露源C.人群分析需优先考虑基础疾病谱D.三维叠加可推导传播途径及危险因素E.三维分析完成后无需再进行病例对照研究【答案】D4.某院2025年1月启用实时荧光PCR仪进行环境MRSA筛查，在医生工作站键盘表面检出MRSADNA，但随后棉拭子培养阴性。下列解释最合理的是（）A.环境表面存在死亡菌体DNAB.PCR结果假阳性C.培养基选择性不足D.采样量不足E.实验室污染【答案】A5.根据WHO2024年《全球抗菌药物耐药监测指南》，关于“定植”与“感染”的流行病学区分，下列哪项是必要前提？（）A.体温＞38℃B.有明确植入物C.存在炎症反应或器官功能障碍D.标本半定量培养菌量≥10^5CFU/mlE.同一菌株两次以上分离【答案】C6.某综合医院2024年手术部位感染（SSI）监测显示，结直肠手术SSI率2.8%，其中60%为表浅切口感染。若欲评估术前剃毛与SSI的因果关联，最佳研究设计为（）A.横断面调查B.回顾性队列研究C.前瞻性随机对照试验D.病例报告E.生态学研究【答案】C7.关于医院水源性军团菌暴发，下列哪项环境干预措施可最快降低病例数？（）A.热水系统升温至≥60℃并冲洗B.安装0.2µm末端过滤器C.更换所有淋浴头D.添加银离子消毒E.关闭热水供应24h【答案】A8.2025年3月，某院血透室连续出现3例HBsAg转阳患者，均曾在同一透析机治疗。经基因测序，3株HBVDNA同源性99.7%，最可能的传播途径为（）A.透析液污染B.医务人员手卫生缺陷C.透析机外表面污染D.透析器破膜E.共用肝素瓶【答案】E9.下列哪项指标最能反映医院感染预防与控制（IPC）项目的长期效果？（）A.日现患率B.标准化感染比（SIR）C.暴发次数D.手卫生依从率E.抗菌药物使用强度【答案】B10.关于多重耐药菌（MDRO）“区域屏障”策略，下列哪项措施属于“绿色区域”管理？（）A.单间隔离B.集中护理C.共用医疗设备D.自由探视E.取消专用听诊器【答案】B11.某院2024年抗菌药物使用前送检率仅35%，拟采用PDCA循环提高标本送检。计划阶段第一步应优先完成（）A.制定奖惩条例B.开展基线调查C.组织全员培训D.更新标本运输手册E.引进快速药敏设备【答案】B12.对ICU患者进行直肠拭子筛查耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE），其流行病学意义主要在于（）A.计算感染死亡率B.早期识别定植者并实施隔离C.评估抗菌药物疗效D.替代环境培养E.降低肛周皮肤并发症【答案】B13.医院感染暴发调查中，常用“系列间隔（serialinterval）”估算（）A.基本再生数（R0）B.潜伏期C.感染源暴露时间D.病原突变率E.疫苗效力【答案】A14.2025年某院引入“负泊松回归”模型分析SSI危险因素，该模型适用于（）A.因变量为连续正态分布B.因变量为罕见事件计数C.因变量为二分类D.存在大量共线性E.样本量＜30【答案】B15.关于医院环境表面污染，下列哪项陈述符合“海德定律”（Hedrick’slaw）？（）A.污染程度与患者病情呈负相关B.高频接触表面菌量与手污染概率正相关C.环境培养阴性即可排除传播D.消毒后24h内菌量恢复基线E.地面污染是SSI主要来源【答案】B16.某院新生儿脐静脉导管相关血流感染（CLABSI）发病率3.5‰，若欲验证氯己定敷贴的效果，应采用的统计检验为（）A.卡方检验B.Fisher精确概率法C.配对t检验D.泊松回归E.MannWhitneyU检验【答案】D17.医院感染监测中，若“漏报率”＞10%，则下列哪项结果最可信？（）A.现患率被高估B.发病率被低估C.病死率被高估D.抗菌药物使用强度被低估E.对趋势分析无影响【答案】B18.关于“医院感染社区获得性肺炎（HCApneumonia）”定义，下列哪项是2024年IDSA最新修订的必备要素？（）A.入院前14d内接受静脉治疗B.入院前30d内住院≥2dC.入院前90d内入住ICUD.入院前6个月内手术E.家庭输液或透析【答案】B19.某院2024年启用“电子鼻”快速筛查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），其检测原理基于（）A.挥发性代谢产物质谱B.16SrRNA基因扩增C.免疫层析D.噬菌体裂解E.生物发光【答案】A20.医院感染暴发控制中，实施“环闭式（ringclosure）”隔离策略的核心依据是（）A.病原潜伏期＞7dB.存在无症状携带者C.基本再生数R0＜1D.已有效疫苗E.仅经空气传播【答案】B21.2025年某院将“小时级”手卫生监测数据上传至国家平台，其数据交换标准采用（）A.HL7FHIRB.DICOMC.LOINCD.SNOMEDCTE.ICD11【答案】A22.关于医院感染经济学评价，下列哪项属于“成本效用分析”？（）A.计算每避免1例CLABSI的费用B.计算每挽救1个生命年的成本C.计算每减少1个住院日的成本D.计算每减少1例MDRO感染的费用E.计算每增加1%手卫生依从率的成本【答案】B23.某院2024年对全部手术患者实施术前MRSA去定植，结果SSI率由2.1%降至1.5%，但MRSASSI占比由25%升至40%，最合理的解释是（）A.去定植导致MSSA感染增加B.去定植筛选出耐药株C.统计显著但临床意义有限D.非MRSA病原体减少更多E.监测偏倚【答案】D24.医院感染暴发调查中，绘制“流行曲线”时，横坐标最常用的时间单位是（）A.1hB.1dC.1周D.1月E.视潜伏期而定【答案】E25.2025年某院引入“机器学习”预测ICU患者CLABSI风险，其训练集与验证集比例通常设置为（）A.30%:70%B.50%:50%C.60%:40%D.70%:30%E.90%:10%【答案】D26.关于医院感染“零宽容”策略，下列哪项措施最能体现其文化内核？（）A.每季度通报感染率B.对感染患者实施隔离C.将CLABSI视为“NeverEvent”D.开展年度知识竞赛E.经济处罚责任人【答案】C27.某院2024年启用“一次性无菌帽”替代反复高压灭菌帽，结果手术部位感染率无差异，但成本增加20%，该结果提示（）A.干预无效且浪费资源B.需扩大样本量再评价C.成本效果为负D.应回归原方案E.需进行多中心验证【答案】C28.医院感染监测中，若“医院感染标准化感染比（SIR）”为0.75，95%CI0.650.86，则下列哪项结论正确？（）A.感染率与预期无差异B.感染率低于预期，差异有统计学意义C.感染率高于预期D.需立即启动暴发调查E.需重新校准预期值【答案】B29.2025年某院对“急诊留观区”开展结核潜伏感染（LTBI）筛查，首选的检测技术为（）A.TSTB.QFTGITC.TSPOT.TBD.胸部X线E.痰GeneXpert【答案】B30.关于医院感染“混合传播模型”，下列哪项参数直接影响“接触隔离效果”？（）A.潜伏期B.感染期C.接触率D.免疫持续时间E.病原载量【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况应纳入医院感染“社区来源”但按“医院感染”统计？（）A.入院48h内发病的流感B.入院第5天出现的带状疱疹C.入院第3天确诊的COVID19，但潜伏期明确为入院前D.入院第7天出现的艰难梭菌感染E.入院第2天血培养阳性，但考虑导管污染【答案】B、D32.关于医院感染暴发“分子流行病学”调查，下列哪些技术可用于确认同源性？（）A.PFGEB.MLSTC.WGSD.血清学分型E.生物膜定量【答案】A、B、C33.某院2024年CLABSI监测发现，导管留置＞7d组感染率显著升高，可能的混杂因素包括（）A.病情严重程度B.抗菌药物使用C.导管材质D.置管部位E.护士床护比【答案】A、B、C、D、E34.医院感染“主动监测”相较于“被动监测”的优势有（）A.漏报率低B.可早期识别暴发C.节省人力D.数据质量高E.可用于验证干预效果【答案】A、B、D、E35.关于“医院感染经济学评价”，下列哪些属于直接成本？（）A.抗菌药物费用B.隔离衣费用C.患者误工费D.延长住院日产生的床位费E.家属陪护餐费【答案】A、B、D36.某院2025年启用“紫外线C（UVC）机器人”终末消毒，下列哪些表面可能因阴影效应导致消毒失败？（）A.床栏背面B.呼吸机管道内侧C.床头柜抽屉内部D.天花板角落E.输液泵按键缝隙【答案】A、B、C、E37.医院感染暴发控制中，实施“工作人员休假”策略的适用条件包括（）A.高度传染性B.无症状携带者比例高C.已出现二代病例D.缺乏有效疫苗E.病原潜伏期＞1周【答案】A、C、D38.关于“医院感染预测模型”验证，下列哪些指标可同时反映区分度与校准度？（）A.AUCROCB.Brier评分C.HosmerLemeshow检验D.混淆矩阵E.决策曲线分析【答案】B、E39.2024年某院对“中心静脉导管集束化”进行修订，新增“每日评估拔管”条目，下列哪些数据可用于评价其依从性？（）A.护理记录单勾选率B.医嘱系统弹窗响应率C.导管留置日中位数D.CLABSI发病率E.拔管指征符合率【答案】A、B、E40.关于医院感染“区域协同”网络，下列哪些信息应实现实时共享？（）A.MDRO菌株耐药谱B.暴发预警信息C.抗菌药物使用量D.医务人员疫苗接种率E.医院感染SIR值【答案】A、B、C、E三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院感染“发病率密度”计算时，分母必须为“出院人数”。（）【答案】×42.若医院感染“漏报率”＞20%，则趋势分析结果不可信。（）【答案】√43.“基本再生数R0＜1”一定意味着医院感染暴发终止。（）【答案】×44.医院感染暴发调查中，“回顾性队列研究”可计算相对危险度（RR）。（）【答案】√45.医院感染“社区获得性”与“医院获得性”的区分标准仅依赖入院时间。（）【答案】×46.医院感染经济学评价中，“意愿支付法”属于人力资本法的一种。（）【答案】×47.医院感染“零宽容”策略意味着感染率必须绝对为零。（）【答案】×48.医院感染“标准化感染比（SIR）”可用于不同医院间的横向比较。（）【答案】√49.医院感染“环境采样”阳性即可证明其为感染源。（）【答案】×50.医院感染“机器学习”模型无需外部验证即可推广。（）【答案】×四、填空题（每空1分，共20分）51.医院感染暴发调查中，将“首例病例发病时间”向前推一个________期，可大致估算暴露时间窗口。【答案】潜伏期52.2024年WHO将“耐碳青霉烯类________”列为“关键1类（Critical）”耐药菌。【答案】鲍曼不动杆菌53.医院感染“日现患率”调查通常每年至少进行________次。【答案】154.医院感染“器械相关感染密度”常用单位是“例/________器械日”。【答案】100055.医院感染“主动监测”中，ICU患者建议每周________次进行直肠拭子筛查CRE。【答案】156.医院感染“经济学评价”中，将未来成本折算到现值所用的参数称为________率。【答案】贴现57.医院感染“机器学习”模型中，用于防止过拟合的技术称为________验证。【答案】交叉58.医院感染“分子流行病学”中，WGS单核苷酸多态性（SNP）差异≤________个常提示同源性。【答案】1059.医院感染“手卫生”五大指征中，导管置入前属于________时刻。【答案】无菌操作前60.医院感染“紫外线消毒”中，UVC波长范围为________nm。【答案】20028061.医院感染“CLABSI”定义要求导管留置________h以上。【答案】4862.医院感染“SSI”表浅切口感染诊断时限为术后________天内。【答案】3063.医院感染“VAP”诊断需排除肺________栓塞。【答案】梗死64.医院感染“艰难梭菌”传播最主要途径为________传播。【答案】接触65.医院感染“结核”预防，医务人员需佩戴________口罩。【答案】N9566.医院感染“抗菌药物管理”核心指标DDD中文全称为________。【答案】限定日剂量67.医院感染“暴发”定义中，病例数需超过________水平。【答案】基线68.医院感染“隔离”标识中，黄色代表________隔离。【答案】空气69.医院感染“环境表面”监测，棉拭子采样面积通常为________cm²。【答案】2570.医院感染“风险评估”矩阵中，发生概率与________的乘积决定风险等级。【答案】后果严重程度五、简答题（每题10分，共30分）71.简述医院感染暴发调查中“验证假设”阶段常用的三种分析性研究方法，并比较其优缺点。【答案要点】（1）回顾性队列研究：以暴露分组，追踪结局；优点是可计算RR、样本量大；缺点是需完整记录、易受混杂影响。（2）病例对照研究：以结局分组，回顾暴露；