2025年脱毛治疗间隔时间告知书

2025年脱毛治疗间隔时间告知书合同编号：__________

2025年脱毛治疗间隔时间告知书

第一章总则

第一条合同目的

本合同旨在明确服务提供方（以下简称“甲方”）与客户（以下简称“乙方”）之间就脱毛治疗服务相关事宜的权利与义务，特别是关于治疗间隔时间的约定。双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议。

第二条适用范围

本合同适用于甲方为乙方提供的激光脱毛、冰冻脱毛或其他新型脱毛技术治疗服务。乙方确认已充分了解本合同约定的治疗间隔时间及其重要性，并承诺遵守相关规定。

第三条法律依据

本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国相关法律、法规及政策。双方应遵守国家关于医疗美容服务管理的规定，确保脱毛治疗服务的合法性与安全性。

第二章合同主体

第四条甲方信息

甲方名称：____________________________

法定代表人/负责人：____________________

统一社会信用代码/注册号：____________________

注册地址/经营地址：________________________

联系方式：____________________________

邮政编码：________________________

第五条乙方信息

乙方姓名：____________________________

身份证号码：________________________

联系地址：________________________

联系方式：____________________________

邮政编码：________________________

第三章服务内容与标准

第六条治疗项目

甲方同意为乙方提供以下脱毛治疗服务：

（一）部位：____________________________

（二）方式：____________________________

（三）周期：____________________________

第七条治疗间隔时间

（一）首次治疗与后续治疗间隔

乙方应按照甲方专业医师的建议，在每次脱毛治疗后间隔一定时间再进行下一次治疗。具体间隔时间根据乙方皮肤类型、毛发状况及治疗部位等因素确定，通常为____周至____周。

（二）特殊情况调整

若乙方因个人原因（如皮肤过敏、感染等）需要延长治疗间隔，应提前____日向甲方书面申请，并经甲方专业医师评估后方可调整。甲方有权根据评估结果决定是否同意延长及延长时间。

（三）间隔时间的重要性

乙方充分理解并承诺遵守约定的治疗间隔时间。不当缩短间隔时间可能导致皮肤灼伤、色素沉着等不良反应，增加治疗风险，甲方对此不承担相应责任。

第四章双方权利与义务

第八条甲方的权利与义务

（一）权利

1.甲方有权要求乙方在治疗前提供真实、完整的健康信息及病史，包括但不限于过敏史、用药史、皮肤病史等。

2.甲方有权根据乙方情况拒绝不符合治疗条件的请求，并说明理由。

3.甲方有权按照合同约定收取服务费用。

（二）义务

1.甲方应确保治疗环境符合卫生标准，治疗设备经过国家相关认证，并定期进行维护保养。

2.甲方应配备具备执业资格的专业医师进行脱毛治疗，并严格遵守操作规范。

3.甲方应向乙方充分告知治疗间隔时间的重要性及违反约定的潜在风险。

4.甲方应保留乙方完整的治疗记录，包括每次治疗的时间、部位、方式、医师建议的间隔时间等。

第九条乙方的权利与义务

（一）权利

1.乙方有权要求甲方提供符合国家标准的脱毛治疗服务。

2.乙方有权了解治疗间隔时间的相关规定及违反约定的后果。

3.乙方有权在治疗过程中随时提出疑问，并要求甲方予以解答。

（二）义务

1.乙方应如实告知甲方自己的健康状况及病史，不得隐瞒或虚报。

2.乙方应遵守甲方的治疗安排，按时完成治疗及复诊。

3.乙方应按照甲方建议的治疗间隔时间进行后续治疗，如有特殊情况需提前申请。

4.乙方应配合甲方的治疗操作，遵循医师的指导，避免不必要的风险。

5.乙方应支付按照合同约定应承担的费用。

第五章费用与支付

第十条服务费用

（一）单次治疗费用：____________________________

（二）治疗周期总费用：____________________________

（三）间隔时间调整费用（如有）：____________________________

第十一条支付方式

乙方应按照以下方式支付服务费用：

（一）现金支付

（二）银行卡支付

（三）其他方式：____________________________

第十二条付款时间

乙方应在每次治疗前____日内支付当次治疗费用。逾期支付可能导致治疗资格取消，已支付费用不予退还。

第六章保密条款

第十三条保密内容

双方应对在本合同订立及履行过程中知悉的对方商业秘密、技术信息、客户信息等予以严格保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方泄露。

第十四条保密期限

保密期限为本合同有效期内及合同终止后____年内。

第七章违约责任

第十五条甲方的违约责任

（一）若因甲方设备故障、操作不当等原因导致乙方皮肤损伤，甲方应承担相应的医疗费用及赔偿责任。

（二）若甲方违反本合同关于治疗间隔时间的约定，擅自缩短间隔时间，导致乙方受到损害，甲方应承担相应责任。

第十六条乙方的违约责任

（一）若乙方未按约定支付费用，甲方有权暂停或终止服务，已支付费用不予退还。

（二）若乙方违反治疗间隔时间约定，擅自提前治疗且导致损害，乙方应自行承担后果，甲方不承担赔偿责任。

第八章争议解决

第十七条争议解决方式

双方因本合同产生的任何争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九章合同生效与终止

第十八条合同生效

本合同自双方签字或盖章之日起生效。

第十九条合同终止

（一）本合同在双方履行完毕所有义务后自然终止。

（二）经双方协商一致，可以书面形式提前终止本合同。

第十章其他

第二十条合同份数

本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第二十一条通知方式

双方之间的所有通知均应以书面形式送达至本合同载明的地址或联系方式。

第二十二条附件

本合同无附件。

（以下无正文）

**一、医疗美容机构标准化管理应用场景**

在医疗美容机构日常运营中，本合同可作为标准化服务模板，适用于所有脱毛治疗项目。此时需重点关注以下条款：

1.**条款修正说明**：建议在第七条（治疗间隔时间）中增加"动态调整机制"，如"甲方医师可根据乙方皮肤恢复情况，在治疗过程中实时调整间隔时间，并书面记录调整依据"。这体现了医学治疗的动态性，符合《医疗美容服务管理办法》中关于个性化治疗的要求。

2.**注意事项**：需建立完善的客户档案管理系统，完整记录每次治疗后的皮肤恢复评估结果。特别是对于敏感肌肤（如玫瑰痤疮患者），建议缩短间隔时间的表述为"经医师评估确认无不良反应后方可缩短"，避免误导性承诺。

**二、连锁脱毛机构品牌标准化应用场景**

对于连锁品牌而言，本合同可作为统一服务标准的基础模板。关键条款调整如下：

1.**条款修正说明**：在第四条（甲方信息）中增加"各门店资质信息"，如"各连锁门店需提供有效的《医疗机构执业许可证》复印件及医师执业证书编号"。这符合《医疗美容机构管理办法》中关于连锁机构分支机构的监管要求。

2.**注意事项**：需在合同中明确"服务标准统一性条款"，如"所有门店的治疗间隔时间建议均需遵循总部制定的《脱毛治疗临床路径》，各地可根据实际情况在±10%范围内浮动，但必须经总部备案"。这避免了各地门店因竞争压力随意缩短间隔时间的问题。

**三、医疗美容学术交流合作场景**

在与其他医疗机构开展脱毛治疗学术合作时，本合同可作合作框架协议使用。需特别关注的条款：

1.**条款修正说明**：在第六条（治疗项目）后增加"科研数据共享条款"，如"双方同意在符合赫尔辛基宣言的前提下，将乙方经脱敏处理的治疗前后的皮肤数据（不含隐私部位）纳入科研数据库，用于临床研究"。这需特别注明"数据使用范围仅限于双方约定的科研课题"。

2.**注意事项**：需在合同中明确"科研伦理审查机制"，要求"任何科研数据使用前必须通过合作双方所在机构伦理委员会审查，并取得乙方书面知情同意书"。这符合《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》的监管要求。

**四、国际医疗旅游服务场景**

针对境外客户提供的脱毛治疗服务，本合同需增加特殊条款：

1.**条款修正说明**：在第一条（合同目的）后增加"跨境医疗服务条款"，如"本合同适用于中华人民共和国境内医疗机构为境外公民提供的脱毛治疗服务，双方确认已了解并遵守《中华人民共和国涉外医疗管理办法》相关规定"。特别要明确"因医疗纠纷产生的法律适用约定"条款。

2.**注意事项**：需在合同中增加"语言文字条款"，如"本合同使用中文书就，甲方应向乙方提供符合国际通行的医疗合同英文译本供参考，但中文版本为最终解释"。同时需注明"医疗纠纷处理优先适用医疗所在地法律"。

**五、医疗美容集团投资并购场景**

在医疗美容集团进行投资并购时，本合同可作为尽职调查的重要文件。需特别关注的条款：

1.**条款修正说明**：在第三条（法律依据）后增加"合规性声明条款"，如"甲方确认其脱毛治疗服务已通过国家药品监督管理局的《医疗美容服务项目目录》认证，且所有医师均具备相应的《医师资格证书》和《医师执业证书》"。这为并购方的合规性审查提供依据。

2.**注意事项**：需在合同中增加"历史合规性承诺条款"，要求"甲方承诺自设立以来所有脱毛治疗服务均符合国家卫健委《医疗美容机构管理办法》的监管要求，并附上近三年的《医疗机构执业许可证》年检报告"。这避免了并购后的合规风险。

**实际操作过程中遇到的问题及解决办法**

1.**问题**：客户因使用外用脱毛产品导致皮肤敏感，要求缩短治疗间隔时间。

**解决办法**：按第七条（二）款执行，要求客户提供使用外用产品的完整记录，经医师评估后出具《治疗间隔时间调整建议书》，并在客户档案中标注"非原计划缩短间隔原因"。

2.**问题**：客户在治疗过程中要求更换医师，导致治疗间隔时间延长。

**解决办法**：按第八条（二）款1项执行，要求客户签署《医师更换确认书》，注明"因医师更换导致的间隔时间延长，甲方不承担治疗效果延误责任"。但需在《治疗间隔时间调整建议书》中明确说明新医师建议的间隔时间依据。

3.**问题**：客户在治疗间隔期间自行使用激光仪导致皮肤灼伤。

**解决办法**：按第十五条（甲方违约责任）补充"第三方设备使用责任条款"，明确"甲方对治疗间隔期间客户自行使用的非甲方提供的脱毛设备不承担任何责任"，并要求客户签署《治疗间隔期间第三方设备使用免责声明》。

4.**问题**：客户对治疗间隔时间调整有异议，引发纠纷。

**解决办法**：按第十七条（争议解决）执行，要求保留所有《治疗间隔时间调整建议书》的送达凭证，特别是电子送达的签收记录。对于敏感部位（如腋下、比基尼线），建议增加"多医师联合评估机制"，即由两名以上医师共同出具调整建议书。

**原始合同所需附件清单**

1.《医疗机构执业许可证》复印件及医师执业证书编号清单

2.《脱毛治疗临床路径》全文（连锁机构使用）

3.《医疗美容服务项目目录》认证文件

4.《医师资格证书》和《医师执业证书》编号清单

5.《治疗间隔时间调整建议书》模板

6.《治疗间隔期间第三方设备使用免责声明》模板

7.《医师更换确认书》模板

8.《科研数据共享知情同意书》（学术合作场景使用）

9.《跨境医疗服务法律适用声明》（国际医疗旅游场景使用）

10.《医疗纠纷处理争议解决协议》（并购场景使用）

多方为主导时的，附件条款及说明

第十一章甲方为主导时的特殊条款

第二十三条主导地位确认与权利行使

本合同确认甲方为脱毛治疗服务的提供方及主导方。甲方有权基于其专业地位，对治疗方案、治疗间隔时间、治疗流程等核心服务要素进行决定，但应充分保障乙方的知情权与选择权。

第二十四条专业建议的约束力与例外

（一）约束力

甲方基于专业知识和临床经验提出的关于治疗间隔时间、治疗频率、术后护理等建议，对乙方具有指导性约束力。乙方应视为重要参考依据，并通常应遵循甲方的专业建议安排治疗。

（二）例外情形

乙方有权基于自身健康状况变化（如皮肤不良反应、感染、孕期等），提出调整治疗间隔时间的合理需求。甲方应在收到乙方书面申请后____个工作日内，由至少两名具有相应资质的医师进行复核评估，并出具《治疗间隔时间调整评估报告》。甲方根据评估报告作出的决定对乙方具有约束力，但甲方有合理理由拒绝的除外。

第二十五条主导地位下的信息披露义务

甲方作为信息优势方，应确保向乙方提供全面、真实、易懂的关于治疗间隔时间的信息，包括但不限于：

1.不同毛发类型、皮肤类型对应的标准治疗间隔时间范围；

2.违反治疗间隔时间可能导致的医学风险（如毛囊炎、色素沉着、皮肤屏障损伤等）；

3.甲方建议的治疗间隔时间背后的医学原理；

4.乙方个人因素（如日晒程度、护肤习惯、既往病史）对治疗间隔时间的影响。

甲方应使用清晰、非专业化的语言进行说明，并保留说明过程的记录（如视频录像、录音、书面告知函）。

第二十六条主导地位下的质量控制责任

甲方对治疗间隔时间的设置及执行承担最终质量控制责任。若因甲方在设置或执行治疗间隔时间上的重大过失（如未充分考虑乙方敏感体质而设置过短间隔）导致乙方发生损害，甲方应承担相应的补充赔偿责任。

第二十七条主导地位下的协议变更权

在不损害乙方根本利益的前提下，甲方有权根据医学技术发展、行业规范更新或国家政策调整，单方面对治疗间隔时间的相关说明进行修订，但应至少提前____日通过已约定的方式通知乙方，并附修订说明。乙方在收到通知后____日内未提出异议的，视为同意修订。

第二十八条主导地位下的转诊机制

若乙方在治疗过程中出现甲方无法处理的特殊情况（如严重的皮肤免疫反应），甲方有权决定将乙方转诊至具有更高诊疗水平的医疗机构，并应协助乙方办理相关转诊手续。转诊决定不受原合同关于治疗间隔时间约定的约束。

第十二章乙方为主导时的特殊条款

第二十九条主导地位确认与权利行使

本合同确认乙方在治疗决策中的主导地位，特别是在治疗间隔时间的个性化选择方面。乙方有权基于自身健康状况、生活习惯、时间安排等因素，在与甲方协商后确定最终的治疗间隔时间。

第三十条个性化间隔时间的设定与确认

（一）设定程序

乙方有权要求甲方为其量身定制个性化的治疗间隔时间方案。设定程序如下：

1.乙方提供详细的健康状况、生活习惯、时间安排等信息清单；

2.甲方专业医师进行评估，并提出至少两种备选的治疗间隔时间方案，并分别说明医学理由；

3.双方协商确定最终方案，并以书面形式（《个性化治疗间隔时间确认书》）记录。

（二）确认书的效力

《个性化治疗间隔时间确认书》作为本合同的有效组成部分，其约定的治疗间隔时间对双方具有同等法律效力，甲方应严格按照确认书执行。

第三十一条主导地位下的风险自负承诺

乙方作为治疗决策的主导方，应充分认识并承担选择个性化治疗间隔时间可能带来的风险。若因乙方坚持选择明显短于甲方专业建议的治疗间隔时间而导致的损害，乙方应自行承担主要责任，甲方仅在存在故意或重大过失时承担补充责任。

第三十二条主导地位下的监督权

乙方有权对甲方执行约定的治疗间隔时间进行监督。若发现甲方未按《个性化治疗间隔时间确认书》或双方协商结果执行，乙方有权要求甲方立即纠正，并可根据情况要求减免相应服务费用或解除合同。

第三十三条主导地位下的信息提供义务

乙方应向甲方如实、完整地提供影响治疗间隔时间决策的所有重要信息，包括但不限于：

1.正在使用的所有药物（处方药、非处方药、保健品）清单；

2.过敏史，特别是光敏性药物或物质过敏史；

3.孕期、哺乳期或计划怀孕的情况；

4.近期进行过其他可能影响皮肤状态的治疗（如化学剥脱、光子嫩肤等）。

乙方未履行此义务导致甲方无法准确评估治疗间隔时间而造成损害的，乙方应承担相应责任。

第三十四条主导地位下的合同解除权

若乙方因个人原因无法持续遵守约定的（无论是标准还是个性化）治疗间隔时间，且经甲方合理劝告后仍不改正，乙方有权单方面解除合同，但应提前____日书面通知甲方，并已完成的疗程按实际服务比例结算费用。

第十三章有第三方中介