医院新冠规范管理制度

PAGE医院新冠规范管理制度一、总则（一）目的为有效应对新型冠状病毒肺炎疫情，规范医院在疫情期间的各项管理工作，保障医疗服务的正常运行，保护患者、医护人员及其他工作人员的身体健康和生命安全，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体工作人员、患者及其家属，以及所有进入医院区域的外来人员。（三）制定依据本制度依据国家及地方政府有关新型冠状病毒肺炎疫情防控的法律法规、规范性文件，以及相关行业标准制定，确保医院各项防控措施合法、合规、科学、有效。二、组织管理（一）疫情防控领导小组成立医院新冠疫情防控领导小组，由医院主要领导担任组长，各相关职能部门负责人为成员。领导小组负责全面领导和指挥医院的疫情防控工作，制定防控策略和措施，协调解决防控工作中的重大问题。（二）职责分工1.医疗救治组负责制定医疗救治方案，组织开展新冠患者的诊断、治疗、护理工作，确保医疗质量和安全。定期对医护人员进行培训，提高医疗救治能力。2.感染防控组负责制定和落实医院感染防控管理制度和措施，指导各科室做好消毒隔离、个人防护等工作，监督检查医院感染防控工作的执行情况，及时发现和处理感染隐患。3.物资保障组负责统筹协调医院疫情防控物资的采购、储备、调配和管理工作，确保物资供应充足，满足疫情防控工作需要。4.后勤保障组负责保障医院的水电暖供应、环境卫生清洁、餐饮服务等后勤工作，确保医院正常运转。加强对医院公共区域的管理，做好通风换气、消毒等工作。5.信息宣传组负责收集、整理和发布疫情防控信息，及时向医院工作人员、患者及其家属通报疫情动态和防控措施。加强对疫情防控知识的宣传教育，提高公众的防控意识和自我保护能力。6.应急处置组负责制定应急预案，组织开展应急演练，及时应对突发疫情事件。在疫情发生时，迅速启动应急响应机制，采取有效的防控措施，控制疫情传播扩散。三、人员管理（一）工作人员管理1.健康监测所有医院工作人员每日进行体温检测和健康状况监测，如实填写健康监测记录。如出现发热、咳嗽、乏力等症状，应立即停止工作，及时就医，并向所在科室和医院疫情防控领导小组报告。2.个人防护医护人员在诊疗工作中应严格按照标准防护要求，正确佩戴口罩、帽子、手套、护目镜等防护用品，做好手卫生。其他工作人员根据工作需要，佩戴相应的防护用品。3.培训教育定期组织医院工作人员参加新冠疫情防控知识培训，包括疫情防控政策法规、诊疗方案、感染防控技术、个人防护等内容，提高工作人员的防控意识和业务能力。培训后进行考核，确保工作人员掌握相关知识和技能。4.疫苗接种积极组织医院工作人员接种新冠疫苗，按照“应接尽接”的原则，提高疫苗接种率，降低感染风险。（二）患者及家属管理1.预检分诊患者及家属进入医院时，须在预检分诊处接受体温检测、健康询问和流行病学史调查。如有发热、咳嗽等症状或有流行病学史，应引导至发热门诊就诊。2.探视管理严格限制探视人员，原则上非必要不探视。确需探视的，应严格执行探视制度，探视人员需做好个人防护，遵守探视时间和规定，不得随意进入病房其他区域。3.陪检管理严格控制陪检人员数量，陪检人员应固定，且需做好个人防护。陪检过程中，不得随意离开患者，避免交叉感染。（三）外来人员管理1.人员出入管理严格控制外来人员进入医院，确需进入的，须进行体温检测、健康询问和登记，查看健康码、行程码，佩戴口罩后方可进入。外来人员在医院期间应遵守医院的各项管理制度。2.施工人员管理对于医院内的施工项目，施工单位应加强对施工人员的管理，严格落实疫情防控措施。施工人员应在指定区域作业，不得随意进入诊疗区域。施工单位应定期对施工人员进行健康监测和核酸检测。四、医疗管理（一）发热门诊管理1.布局设置发热门诊应独立设置，与其他区域保持一定距离，有独立的出入口和通道。内部布局应符合“三区两通道”要求，即清洁区、潜在污染区、污染区，以及医务人员通道和患者通道。2.人员配备发热门诊配备足够数量的医护人员，实行24小时值班制。医护人员应经过专门的培训，熟悉新冠患者的诊疗流程和防控要求。3.诊疗流程患者到达发热门诊后，应首先进行预检分诊，然后进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。对于疑似新冠患者，应立即进行隔离留观，并采集标本进行核酸检测。确诊患者应及时转运至定点医院治疗。4.消毒隔离发热门诊应严格按照消毒隔离规范进行消毒，每日对诊疗区域、设备设施等进行清洁消毒。患者离开后，对其使用过的物品和环境进行终末消毒。医护人员在诊疗过程中应严格遵守无菌操作原则，做好个人防护。（二）急诊管理1.预检分诊急诊患者就诊时，应在预检分诊处进行快速评估，重点询问流行病学史，对有发热等症状的患者，应立即引导至发热门诊就诊，同时做好隔离和防护措施。2.医疗救治对于急危重症患者，应在做好防护的前提下，按照急救原则进行救治。对于疑似新冠患者，在不影响救治的情况下，尽快进行核酸检测等相关检查，明确诊断后及时转运。3.病房管理急诊病房应加强管理，严格控制病房内人员数量，做好通风换气和消毒工作。对于确诊或疑似新冠患者，应按照相关规定进行隔离治疗。（三）普通门诊管理1.防控措施普通门诊应严格落实预检分诊制度，对所有就诊患者进行体温检测和健康询问。加强诊室通风换气，每日对诊疗设备、物体表面等进行清洁消毒。医护人员在诊疗过程中应佩戴口罩，保持一米以上社交距离。2.预约挂号推行分时段预约挂号，减少患者在医院停留时间，避免人员聚集。引导患者通过线上渠道进行预约挂号、缴费、查询检查结果等，减少现场排队等候时间。3.特殊患者管理对于老年患者、儿童、孕妇等特殊人群，应提供必要的帮助和便利。对于发热、咳嗽等症状的患者，应引导至发热门诊就诊。（四）住院病房管理1.门禁管理严格执行病房门禁制度，限制无关人员进入病房。患者及陪检人员凭腕带或陪护证出入病房，不得随意更换。2.患者管理加强对住院患者的管理，每日进行体温检测和健康状况监测。对于确诊或疑似新冠患者，应按照规定进行单间隔离治疗，严禁探视和陪护。对于其他患者，鼓励采用电话、视频等方式进行探视。3.环境管理保持病房环境清洁卫生，定期进行通风换气和消毒。加强对病房内物品的管理，患者使用的物品应定期消毒。做好医疗废物的分类收集、存放和转运，严格按照医疗废物管理规定进行处理。（五）核酸检测管理1.采样点设置合理设置核酸采样点，采样点应具备通风良好、相对独立、易于消毒等条件。采样点应配备必要的防护用品、采样设备和消毒用品。2.采样流程严格按照核酸采样操作规程进行采样，采样人员应做好个人防护。采样后，标本应及时送检，确保检测结果的准确性和及时性。3.检测报告及时出具核酸检测报告，对于检测结果阳性的患者，应立即通知医院疫情防控领导小组，并按照规定进行处置。五、感染防控（一）消毒隔离1.医院应制定完善的消毒隔离制度，明确消毒方法、消毒频次、消毒范围等要求。2.加强对诊疗环境、医疗器械、物品表面等的清洁消毒，根据不同情况选择合适的消毒方法，如紫外线消毒、化学消毒剂擦拭、空气消毒等。3.严格执行无菌操作原则，在进行侵入性操作时，应严格遵守操作规程，防止交叉感染。4.做好医疗废物的管理，按照分类收集、密闭包装、专人运送、集中处置的原则，对医疗废物进行规范处理，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。（二）个人防护1.根据不同岗位和工作风险，为工作人员配备相应的个人防护用品，如医用防护口罩、医用外科口罩、一次性帽子、手套、护目镜、防护服等。2.工作人员应正确佩戴和使用个人防护用品，并掌握正确的脱卸方法，避免二次污染。3.定期对个人防护用品的质量和使用效果进行检查和评估，及时更换不符合要求的防护用品。（三）医疗废物管理1.医疗废物分类收集，严格按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等分类标准进行收集，不得混放。2.医疗废物采用专用包装袋、利器盒等进行包装，确保包装完好、密闭。包装袋和利器盒应标明产生科室、日期、类别等信息。3.医疗废物由专人负责运送，运送人员应做好个人防护，按照规定的时间和路线将医疗废物运送至暂存点。4.医疗废物暂存点应符合相关要求，有明显的警示标识，定期进行清洁消毒。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，严格执行交接登记制度。六、物资管理（一）物资储备1.建立疫情防控物资储备制度，根据医院实际情况和疫情防控需要，合理确定物资储备种类、数量和规模。2.储备物资包括防护用品、消毒用品、检测试剂、救治设备、药品等，确保物资储备充足，满足30天以上的疫情防控工作需要。3.定期对物资储备情况进行盘点和检查，及时补充短缺物资，确保物资质量合格、性能完好。（二）物资采购1.按照政府采购相关规定，通过正规渠道采购疫情防控物资，确保物资来源合法、质量可靠。2.加强对物资采购过程的管理，严格审核供应商资质，签订采购合同，明确物资规格、数量、价格、交货时间等条款，确保采购工作规范、有序。3.对于紧急采购的物资，应按照相关规定进行审批，确保采购程序合规。（三）物资调配1.建立物资调配机制，根据疫情防控工作需要，及时、合理调配物资。物资调配应遵循“先急后缓、先一线后二线”的原则，优先保障发热门诊、隔离病房、核酸检测等重点区域和岗位的物资需求。2.加强对物资调配过程的管理，建立物资出入库登记制度，详细记录物资的名称、规格、数量、出入库时间、领用科室等信息，确保物资调配准确、可追溯。3.定期对物资调配情况进行统计分析，评估物资使用效果，及时调整物资储备和调配计划。七、培训与演练（一）培训1.制定疫情防控培训计划，定期组织医院工作人员参加新冠疫情防控知识培训。培训内容应包括疫情防控政策法规、诊疗方案、感染防控技术、个人防护、应急处置等方面。2.培训方式可采用集中授课、线上学习、现场演示、案例分析等多种形式，确保培训效果。培训后应进行考核，考核结果与工作人员绩效挂钩。3.针对不同岗位的工作人员，开展针对性的培训，如医护人员重点培训诊疗技能和感染防控知识，后勤人员重点培训物资保障和环境卫生管理知识等。（二）演练1.制定应急预案演练计划，定期组织开展疫情防控应急演练活动。演练内容应包括疫情报告、应急响应、人员调配、医疗救治、消毒隔离、物资保障等环节。2.通过演练，检验应急预案的科学性、实用性和可操作性，发现问题及时进行修订和完善。同时，提高工作人员的应急处置能力和协同配合能力。3.演练结束后，对应急演练情况进行总结评估，针对演练中存在的问题，制定改进措施，不断提高医院疫情防控应急水平。八、信息管理（一）疫情信息报告1.建立健全疫情信息报告制度，明确报告流程、报告责任人、报告时限等要求。2.医院工作人员发现新冠确诊病例、疑似病例、无症状感染者等疫情相关信息后，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应在1小时内报告医院疫情防控领导小组。3.医院疫情防控领导小组应在接到报告后2小时内，向当地卫生健康行政部门和疾控机构报告，并按照要求及时更新疫情信息。（二）数据统计与分析1.安排专人负责疫情数据的统计工作，每日收集、整理和汇总医院的疫情相关数据，包括发热门诊就诊人数、核酸检测人数、确诊病例数、疑似病例数、无症状感染者数等。2.对疫情数据进行分析，及时掌握疫情动态和变化趋势，为医院疫情防控决策提供科学依据。定期撰写疫情数据分析报告，向上级主管部门和医院领导汇报。（三）信息发布与宣传1.医院信息宣传组负责疫情防控信息的发布和宣传工作，及时、准确地向医院工作人员、患者及其家属通报疫情动态和防控措施。2.通过医院官网、微信公众号、宣传栏等多种渠道，广泛宣传疫情防控知识，提高公众的防控意识和自我保护能力。3.加强与媒体的沟通协调，及时回应社会关切，正确引导舆论，维护医院良好形象。九、应急处置（一）应急响应1.医院制定应急预案，明确不同级别疫情的应急响应机制。根据疫情形势和发展情况，及时启动相应级别的应急响应。2.应急响应启动后，医院疫情防控领导小组应立即进入应急状态，全面指挥和协调医院的疫情防控工作。各工作组应迅速行动，按照职责分工开展工作。（二）现场处置1.对确诊病例、疑似病例和无症状感染者，应立即采取隔离治疗措施，安排专人负责护理和管理。同时，对其密切接触者进行追踪排查，实施集中隔离医学观察。2.加强对发热门诊、隔离病房等重点区域的管理，严格落实消毒隔离、个人防护等措施，防止疫情传播扩