卫健委诚信档案备案制度

PAGE卫健委诚信档案备案制度一、总则（一）目的为加强卫生健康行业诚信体系建设，规范医疗卫生机构及从业人员行为，提高行业公信力，保障人民群众健康权益，依据国家相关法律法规及卫生健康行业标准，制定本诚信档案备案制度。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗卫生机构（包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等）及其从业人员，涵盖医师、护士、药师、技师等各类卫生专业技术人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家法律法规及卫生健康行业标准，确保诚信档案备案制度的合法性和规范性。2.客观公正原则：以客观事实为依据，全面、准确记录医疗卫生机构及从业人员的诚信信息，评价过程公正透明。3.动态管理原则：诚信档案信息实时更新，根据实际情况及时调整和补充，确保信息的时效性和有效性。4.信息保密原则：严格保护医疗卫生机构及从业人员的隐私，对涉及个人隐私的信息严格保密，防止信息泄露。二、诚信档案内容（一）医疗卫生机构诚信档案1.基本信息机构名称、地址、法定代表人、联系方式等。医疗机构执业许可证登记事项。2.医疗服务质量医疗事故、医疗纠纷发生情况及处理结果。医疗质量控制指标完成情况，如治愈率、好转率、死亡率等。患者满意度调查结果。3.医疗安全管理医院感染防控措施落实情况。医疗风险评估与防范措施。医疗器械、药品使用管理情况。4.依法执业情况执业范围、诊疗科目登记及变更情况。遵守医疗收费标准，有无乱收费现象。依法开展医疗广告宣传情况。5.医德医风建设医务人员廉洁自律情况，有无收受红包、回扣等违规行为。患者投诉举报及处理情况。参加社会公益医疗服务活动记录。（二）从业人员诚信档案1.基本信息姓名、性别、年龄、身份证号、所在机构、职务职称、联系方式等。执业资格证书、职称证书编号及有效期。2.执业行为遵守医疗卫生法律法规、诊疗规范情况。医疗服务行为规范，如合理检查、合理用药、合理治疗等。医疗文书书写质量，包括病历、处方等。3.医德医风廉洁行医情况，有无违反职业道德行为。医患沟通情况，患者对其服务态度评价。参加医德医风培训及考核情况。4.继续教育与学术活动参加继续医学教育课程及学分完成情况。发表学术论文、参与科研项目情况。5.不良记录受到行政处罚、行业纪律处分的记录。被患者投诉举报且查证属实的违规行为记录。三、诚信信息收集与录入（一）信息来源1.内部自查：医疗卫生机构定期开展内部诚信自查自纠工作，收集整理相关诚信信息。2.投诉举报：接受患者、家属及社会各界的投诉举报，核实后作为诚信信息记录。3.监管部门检查：卫生健康行政部门、行业监督机构等在日常监督检查、专项整治活动中发现的问题及处理结果。4.第三方评价：委托专业第三方机构开展的医疗服务质量评价、患者满意度调查等结果。（二）信息录入1.医疗卫生机构及从业人员应指定专人负责诚信档案信息的收集、整理和录入工作。2.信息录入应及时、准确、完整，确保与原始资料一致。录入信息需经审核后存档，审核人对录入信息的真实性、准确性负责。3.对于新成立的医疗卫生机构或新入职的从业人员，应在规定时间内完成诚信档案的初始建立和信息录入。四、诚信评价（一）评价指标1.医疗卫生机构诚信评价指标医疗服务质量指标权重[X]%，包括医疗事故发生率、患者满意度等。医疗安全管理指标权重[X]%，如医院感染率、医疗器械不良事件发生率等。依法执业指标权重[X]%，涵盖执业范围合规性、医疗收费合理性等。医德医风指标权重[X]%，包含廉洁自律情况、患者投诉率等。2.从业人员诚信评价指标执业行为指标权重[X]%，如遵守诊疗规范情况、医疗文书书写质量等。医德医风指标权重[X]%，包括廉洁行医表现、医患沟通满意度等。继续教育与学术活动指标权重[X]%，如继续医学教育学分完成率、学术成果发表情况等。不良记录指标权重[X]%，根据违规行为的严重程度设定不同分值。（二）评价方法1.定期评价：卫生健康行政部门或其委托的机构每年对医疗卫生机构及从业人员进行一次诚信评价。2.动态评价：在日常监管过程中，对发现的即时性诚信问题进行实时评价，并及时更新诚信档案信息。3.综合评价：结合医疗卫生机构及从业人员的日常工作表现、投诉举报情况、监管部门检查结果等进行全面综合评价。（三）评价等级1.医疗卫生机构诚信评价等级优秀（90分及以上）：各项评价指标表现优异，医疗服务质量高，医疗安全管理到位，依法执业规范，医德医风良好，无不良记录。良好（8089分）：多数评价指标达到行业标准，有较好的医疗服务水平和管理能力，偶有轻微违规行为但未造成严重影响。合格（6079分）：基本符合行业要求，存在一些需要改进的问题，如个别医疗质量指标未达标或出现少量一般性违规行为。不合格（60分以下）：存在严重违法违规行为、重大医疗事故或较多不良记录，严重影响行业形象和公信力。2.从业人员诚信评价等级优秀（90分及以上）：严格遵守法律法规和职业道德，执业行为规范，医德医风高尚，积极参与继续教育和学术活动，无不良记录。良好（8089分）：表现较为突出，基本能履行岗位职责，有一定的业务能力和职业道德素养，偶尔出现轻微违规行为。合格（6079分）：能够完成基本工作任务，存在一些需要改进的执业问题或职业道德瑕疵，但未造成严重后果。不合格（60分以下）：存在严重违反法律法规、职业道德的行为，或多次出现违规问题，对自身及所在机构造成较大负面影响。五、激励与惩戒措施（一）激励措施1.表彰奖励：对诚信等级优秀的医疗卫生机构及从业人员，由卫生健康行政部门给予通报表彰，并在行业内进行宣传推广。2.政策支持：在医疗机构评审、重点专科建设、科研项目申报等方面，对诚信等级高的机构给予优先考虑和政策倾斜。3.信用加分：在从业人员职称晋升、岗位聘任、评优评先等方面，诚信记录作为重要参考依据，诚信等级高的给予适当加分。（二）惩戒措施1.警告与通报批评：对诚信等级不合格的医疗卫生机构及从业人员，给予警告，并在全行业进行通报批评。2.限制从业：对严重违规的从业人员，限制其在一定期限内从事相关医疗业务活动；对违规的医疗卫生机构，限制其新增诊疗科目、床位等。3.行政处罚：对违反法律法规的医疗卫生机构及从业人员，依法给予相应的行政处罚，如罚款、吊销执业许可证等。4.行业禁入：对情节恶劣、造成重大社会影响的违规行为，实行行业禁入，禁止相关机构和人员在一定期限内或终身进入卫生健康行业。六、诚信档案查询与使用（一）查询主体1.卫生健康行政部门及相关监管机构可根据工作需要查询医疗卫生机构及从业人员的诚信档案信息。2.其他医疗卫生机构在开展合作、技术交流等活动时，经授权可查询相关机构及人员的诚信档案。3.患者及家属在就医过程中，可通过规定渠道查询相关医疗机构及从业人员的诚信档案基本信息及评价结果。（二）查询方式1.建立统一的诚信档案信息管理系统，通过网络平台实现信息查询功能。2.卫生健康行政部门及监管机构可直接登录系统查询；其他医疗卫生机构需提交查询申请，经审核通过后进行查询；患者及家属可通过医疗机构公示栏、官方网站或指定的查询终端进行查询。（三）使用规定1.查询获得的诚信档案信息仅用于与卫生健康行业管理、医疗服务相关的目的，不得用于其他商业或非法用途。2.对查询到的诚信档案信息应严格保密，不得泄露给无关人员。七、异议处理（一）异议提出医疗卫生机构及从业人员如对诚信档案中的信息有异议，可在规定时间内向卫生健康行政部门或其委托的机构提出书面异议申请，并提供相关证明材料。（二）异议处理流程1.卫生健康行政部门或其委托的机构收到异议申请后，应及时进行调查核实。2.经核实，如信