医疗机构诚信档案制度

PAGE医疗机构诚信档案制度一、总则（一）目的为加强医疗机构诚信管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，促进医疗机构健康发展，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于辖区内各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保诚信档案制度的合法性和规范性。2.客观公正原则：以事实为依据，客观、公正地记录医疗机构的诚信信息，确保档案内容真实可靠。3.动态管理原则：对医疗机构诚信信息进行实时更新和动态管理，及时反映医疗机构诚信状况的变化。4.信息共享原则：建立诚信信息共享机制，与相关部门和机构实现信息互通，共同推进医疗机构诚信建设。二、诚信档案的建立（一）档案内容医疗机构诚信档案应包括以下内容：1.基本信息：医疗机构名称、地址、法定代表人、登记注册类型、诊疗科目、床位（牙椅）数量等。2.执业行为信息：包括依法执业情况、医疗服务质量、医疗安全管理、医疗纠纷处理等方面的记录。3.医疗费用信息：医疗费用结算情况、医保政策执行情况等。4.药品和医疗器械管理信息：药品和医疗器械的采购、使用、储存等情况。5.医德医风信息：医务人员的职业道德表现、患者满意度调查等。6.社会信用信息：包括纳税信用、环保信用、安全生产信用等相关信息。（二）信息采集渠道1.内部管理系统：医疗机构应建立健全内部管理系统，及时记录和上传各类诚信信息。2.医疗监管部门：卫生健康行政部门、医保部门、市场监管部门等在日常监管过程中发现的医疗机构诚信问题，应及时反馈至诚信档案管理机构。3.投诉举报渠道：设立专门的投诉举报电话、邮箱等，受理患者及社会公众对医疗机构的投诉举报，并将相关信息纳入诚信档案。4.第三方评估机构：委托具有资质的第三方评估机构对医疗机构进行评估，评估结果作为诚信档案的重要补充。（三）档案建立流程1.信息收集：诚信档案管理机构定期收集医疗机构的各类诚信信息，确保信息全面、准确。2.信息审核：对收集到的信息进行审核，核实信息的真实性和准确性。3.信息录入：将审核通过的信息录入诚信档案管理系统，建立电子档案。4.档案归档：对纸质档案进行整理归档，确保档案资料完整、有序。三、诚信档案的管理（一）档案维护1.专人负责：指定专人负责诚信档案的日常维护和管理，确保档案信息的安全和保密。2.定期更新：根据医疗机构诚信状况的变化，及时更新档案内容，确保档案信息的时效性。3.数据备份：定期对诚信档案数据进行备份，防止数据丢失。（二）档案查询1.查询权限：卫生健康行政部门、医保部门、市场监管部门等相关部门因工作需要可查询医疗机构诚信档案；医疗机构内部人员经授权可查询本机构诚信档案；社会公众在符合规定的情况下，可申请查询医疗机构诚信档案。2.查询程序：查询人应填写查询申请表，注明查询目的和内容，经审核批准后，方可进行查询。查询过程中应严格遵守保密规定，不得泄露档案信息。（三）档案保密1.保密制度：建立健全诚信档案保密制度，明确保密责任和措施，确保档案信息不被泄露。2.人员管理：对接触诚信档案信息的工作人员进行保密培训，签订保密协议，防止信息泄露。四、诚信评价与分级（一）评价指标制定科学合理的医疗机构诚信评价指标体系，涵盖医疗机构的执业行为、医疗质量、医疗安全、医疗费用、医德医风等方面。具体指标如下：1.执业行为指标：包括医疗机构依法执业情况、诊疗科目登记与执业情况、人员资质与执业情况等。2.医疗质量指标：如医疗事故发生率、治愈率、好转率、并发症发生率等。3.医疗安全指标：患者安全管理制度执行情况、医院感染控制情况、医疗风险评估与防范情况等。4.医疗费用指标：医疗费用合理性、医保报销合规性、医疗收费透明度等。5.医德医风指标：患者满意度调查结果、医务人员违规违纪情况等。（二）评价方法1.定期评价：每年定期对医疗机构诚信状况进行评价，评价周期为自然年度。2.动态评价：在日常监管过程中，对医疗机构出现的重大诚信问题及时进行评价和记录。3.综合评价：结合医疗机构的日常监管信息、投诉举报情况、第三方评估结果等，对医疗机构诚信状况进行综合评价。（三）分级标准根据诚信评价结果，将医疗机构分为不同等级，具体分级标准如下：1.A级：诚信评价得分在[X]分以上，医疗机构在执业行为、医疗质量、医疗安全、医疗费用、医德医风等方面表现优秀，无不良记录。2.B级：诚信评价得分在[X][X]分之间，医疗机构诚信状况良好，基本能够遵守法律法规和行业标准，但存在一些轻微问题。3.C级：诚信评价得分在[X][X]分之间，医疗机构存在一定的诚信风险，需要加强监管和整改。4.D级：诚信评价得分在[X]分以下，医疗机构诚信状况较差，存在较多违法违规行为或严重不良记录。五、激励与约束机制（一）激励措施1.表彰奖励：对诚信等级为A级的医疗机构，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、在媒体上进行宣传报道等。2.政策支持：在医疗机构评审、重点专科建设、科研项目申报等方面，对诚信等级高的医疗机构给予优先支持。3.简化审批：对诚信良好的医疗机构，在行政审批、备案等方面给予简化程序、缩短时限等便利措施。（二）约束措施1.加强监管：对诚信等级为C级和D级的医疗机构，增加日常监督检查频次，加强对其执业行为、医疗质量、医疗安全等方面的监管。2.限制评优：诚信等级为C级和D级的医疗机构，在当年度各类评优评先活动中实行一票否决。3.行业惩戒：对存在严重诚信问题的医疗机构，采取警告、通报批评、暂停执业活动、吊销执业许可证等行业惩戒措施。4.联合惩戒：将医疗机构诚信信息纳入社会信用体系，与相关部门联合实施惩戒，如限制贷款、限制参与政府采购、限制乘坐飞机高铁等。六、信息公开与共享（一）公开内容1.诚信等级：定期向社会公开医疗机构的诚信等级，方便患者和社会公众了解医疗机构诚信状况。2.不良记录：对医疗机构的严重不良记录进行公开曝光，发挥舆论监督作用。3.诚信建设工作动态：及时发布医疗机构诚信建设工作动态，宣传诚信建设成果和经验。（二）公开方式1.官方网站：在卫生健康行政部门官方网站设立医疗机构诚信档案专栏，公开相关信息。2.新媒体平台：利用微信公众号、微博等新媒体平台，及时推送医疗机构诚信信息。3.现场公示：在医疗机构显著位置公示本机构诚信等级和相关诚信信息，方便患者知晓。（三）信息共享1.部门间共享：与医保部门、市场监管部门、公安部门等建立信息共享机制，实现医疗机构诚信信息的互通互联。2.数据交换：通过数据接口、数据共享平台等方式，实现诚信档案信息的实时交换和共享。七、异议处理（一）异议提出医疗机构对诚信档案中的信息有异议的，可在接到通知之日起[X]个工作日内，向诚信档案管理机构提出书面异议申请，并提供相关证明材料。（二）异议处理程序1.受理：诚信档案管理机构收到异议申请后，应及时受理，并进行登记。2.核实：对异议内容进行核实，可通过查阅原始资料、调查取证、组织专家论证等方式进行。3.处理：根据核实结果，对异议进行处理。如异议