2025年《中医诊断学》试题和答案

2025年《中医诊断学》试题和答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.患者神识清楚，目光明亮，面色荣润，肌肉不削，呼吸调匀，此属：A.得神B.少神C.失神D.假神2.舌体瘦薄，色红少苔，多主：A.气血两虚B.阴虚火旺C.湿热内蕴D.痰浊内阻3.咳嗽声音重浊，痰白清稀，多属：A.风寒犯肺B.风热犯肺C.燥邪伤肺D.肺肾阴虚4.患者自觉怕冷，加衣被或近火取暖仍不能缓解，称为：A.恶风B.恶寒C.畏寒D.寒战5.下列哪项不属于“但头汗出”的常见原因：A.上焦热盛B.中焦湿热C.虚阳上越D.下焦虚寒6.脉来迟缓，一息不足四至，主病为：A.寒证B.热证C.虚证D.实证7.患者胸胁胀闷，走窜疼痛，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦，此属：A.气滞证B.血瘀证C.气虚证D.血虚证8.下列哪项是心阴虚证与心血虚证的共有症状：A.失眠多梦B.五心烦热C.潮热盗汗D.舌红少津9.患者脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑，应辨证为：A.胃气虚证B.胃阴虚证C.食滞胃脘证D.寒滞胃脘证10.头晕目眩，面白无华，爪甲不荣，月经量少色淡，舌淡，脉细，此属：A.肝血虚证B.心血虚证C.脾气虚证D.肾阴虚证11.下列哪项不是湿热蕴脾证的表现：A.脘腹痞闷B.肢体困重C.便溏不爽D.形寒肢冷12.患者腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，应辨证为：A.肾气虚证B.肾阳虚证C.肾阴虚证D.肾精不足证13.发热恶寒，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧，此属：A.风寒表证B.风热表证C.风湿表证D.暑湿表证14.下列哪项是亡阳证的典型表现：A.汗出如油B.身热肢温C.脉微欲绝D.烦躁不安15.患者腹痛下痢，里急后重，便脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数，应辨证为：A.大肠湿热证B.寒湿困脾证C.脾胃湿热证D.食滞胃肠证16.下列哪项不是肝阳上亢证的临床表现：A.头痛眩晕B.面红目赤C.腰膝酸软D.神疲乏力17.患者咳嗽痰少，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，舌红少苔，脉细数，应辨证为：A.燥邪犯肺证B.肺阴虚证C.肺热炽盛证D.风热犯肺证18.下列哪项属于“真寒假热”的表现：A.高热烦渴B.胸腹灼热C.四肢厥冷D.舌红苔黄19.患者心悸怔忡，形寒肢冷，下肢浮肿，小便不利，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱，应辨证为：A.心气虚证B.心阳虚证C.心阳暴脱证D.心肾阳虚证20.下列哪项不是弦脉的主病：A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于望舌内容的有：A.舌神B.舌色C.舌形D.舌态E.舌苔2.下列哪些是气滞证的共同特征：A.胀闷疼痛B.痛无定处C.随嗳气或矢气缓解D.舌紫暗E.脉弦3.下列哪些症状属于心脾两虚证：A.心悸失眠B.食少便溏C.皮下紫斑D.月经量多E.腰膝酸软4.下列哪些属于湿热下注的表现：A.带下黄臭B.小便频数涩痛C.外阴瘙痒D.下肢水肿E.大便燥结5.下列哪些脉象可见于虚证：A.细脉B.弱脉C.代脉D.滑脉E.洪脉6.下列哪些是亡阴证与亡阳证的共同表现：A.汗出B.脉微C.肢冷D.神疲E.烦躁7.下列哪些属于肝风内动证的类型：A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风E.痰浊动风8.下列哪些症状可见于胃阴虚证：A.胃脘隐痛B.饥不欲食C.干呕呃逆D.口燥咽干E.舌苔厚腻9.下列哪些属于问诊中“问疼痛”的内容：A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛时间D.疼痛诱因E.伴随症状10.下列哪些是肾精不足证的表现：A.小儿生长发育迟缓B.成人早衰C.男子精少不育D.女子经闭不孕E.腰膝酸软三、简答题（每题8分，共32分）1.简述正常舌象的特征及“淡红舌，薄白苔”的临床意义。2.试述气滞血瘀证的辨证要点。3.比较脾气虚证与脾阳虚证的异同。4.举例说明“寒热错杂证”的常见类型及临床表现。四、病案分析题（共18分）患者李某，男，58岁，2024年12月就诊。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重2天。现病史：3年前因劳累后出现胸闷隐痛，休息后缓解，未系统治疗。近2天因情绪激动后，胸闷胸痛加重，呈刺痛，放射至左肩背，伴心悸气短，神疲乏力，形寒肢冷，自汗，纳呆，夜寐不安，大便溏薄，小便清长。既往史：有高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服药。查体：面色㿠白，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。要求：（1）四诊摘要；（2）八纲辨证；（3）脏腑辨证；（4）治法与代表方剂。答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.B5.D6.A7.A8.A9.C10.A11.D12.C13.A14.C15.A16.D17.B18.C19.D20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABC5.ABC6.AD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、简答题1.正常舌象特征为“淡红舌，薄白苔”，即舌体柔软灵活，颜色淡红明润，舌苔薄白均匀，干湿适中，不黏不腻。临床意义：提示脏腑功能正常，气血津液充足，胃气旺盛。淡红舌反映心主血脉功能正常，气血调和；薄白苔为胃气上蒸，胃津上承的表现，是健康或疾病轻浅、胃气未伤的标志。2.气滞血瘀证的辨证要点：①有气滞与血瘀的双重表现。气滞可见胀闷、疼痛（以胀痛、窜痛为主，部位不固定）、脉弦等；血瘀可见刺痛、固定痛、肿块、出血（色紫暗有块）、舌紫暗或有瘀斑瘀点、脉涩等。②二者常因气滞日久导致血瘀，或血瘀阻碍气机运行而兼气滞，故临床表现以局部（如胸胁、少腹、胃脘等）胀闷疼痛与刺痛并见为核心，结合舌脉（弦或涩，舌紫暗）可确诊。3.脾气虚证与脾阳虚证的相同点：均属脾的虚证，以脾气不足为基础，可见食少纳呆、腹胀便溏、神疲乏力、少气懒言等症状。不同点：脾阳虚证是在脾气虚基础上进一步发展，出现阳虚失温的表现，如形寒肢冷（尤其腹部）、腹痛喜温喜按、口淡不渴、肢体浮肿、小便短少、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力等；而脾气虚证以气虚表现为主，无明显寒象，舌淡苔白，脉缓弱。4.寒热错杂证指同一患者体内同时存在寒证与热证，且寒热交错的证候，常见类型及表现：①上热下寒：上部有热（如口舌生疮、胸中烦热、牙龈肿痛），下部有寒（如腹痛喜温、大便溏泄、小便清长）。②上寒下热：上部有寒（如胃脘冷痛、呕吐清水），下部有热（如小便短赤、带下黄臭、大便秘结）。③表寒里热：表有寒邪（恶寒发热、无汗、头身痛），里有热邪（烦躁口渴、尿黄便干、舌红苔黄）。④里寒表热：里有寒（脘腹冷痛、呕吐清涎），表有热（发热恶风、头痛、咽痛）。四、病案分析题（1）四诊望诊：面色㿠白，舌质紫暗、有瘀斑，苔薄白；闻诊：无异常气味；问诊：胸闷胸痛3年，加重2天（因情绪激动诱发），刺痛放射至左肩背，伴心悸气短、神疲乏力、形寒肢冷、自汗、纳呆、夜寐不安、大便溏薄、小便清长；既往高血压病史；切诊：脉沉细涩。（2）八纲辨证：里证（病位在胸，非表）、寒证（形寒肢冷、小便清长）、虚证（神疲乏力、自汗）、实证（刺痛、舌质紫暗有瘀斑）→本虚标实（心肾阳虚为本，瘀血阻滞为标）。（3）脏腑辨证：心肾阳虚，瘀血内阻。心阳不足，鼓动无力则心悸气短、胸闷胸痛；肾阳亏虚，温煦失职则形寒肢冷、小便清长、大便溏薄；气虚推动无力，