2025年新版中医不孕症试题及答案

2025年新版中医不孕症试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不符合中医对不孕症“肾虚型”的核心病机描述？A.肾气不足，冲任虚衰B.肾阳亏虚，胞宫失煦C.肾阴亏损，精亏血少D.肾络瘀阻，精卵难结2.患者婚后3年未避孕未孕，月经周期紊乱（25-45天），经量时多时少，色暗红夹血块，经前乳房胀痛，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证应属：A.肾气虚证B.肝郁证C.痰湿证D.血瘀证3.治疗痰湿型不孕症的代表方剂是：A.苍附导痰丸B.少腹逐瘀汤C.开郁种玉汤D.左归丸4.下列哪项是“胞宫虚寒”型不孕症的典型症状？A.月经先期，量多色红B.带下量多，色黄质稠C.小腹冷痛，得温则减D.五心烦热，潮热盗汗5.《傅青主女科》中提出“种子之法，本于调经”，其核心理论依据是：A.冲任二脉为气血之海B.肾主生殖，经调则孕成C.肝主疏泄，调经即调肝D.脾为后天之本，气血生化之源6.患者素体肥胖，婚后4年未孕，月经稀发（2-3月一行），经量少、色淡质黏，带下量多、色白质稠，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉滑。其治法应为：A.补肾填精，调补冲任B.疏肝解郁，理血调经C.燥湿化痰，行滞调经D.活血化瘀，温经通络7.下列哪项不属于“血瘀型不孕症”的常见病因？A.经期感寒，寒凝血瘀B.人工流产后胞脉受损C.七情内伤，气滞血瘀D.素体阴虚，虚火灼津8.治疗肾阴虚型不孕症，常用方剂左归丸合二至丸中，二至丸的组成是：A.女贞子、墨旱莲B.枸杞子、菟丝子C.龟甲胶、鹿角胶D.熟地黄、山茱萸9.关于“肝郁型不孕症”的临床表现，下列描述错误的是：A.月经先后无定期B.经前乳房胀痛或刺痛C.舌红少苔，脉细数D.精神抑郁或烦躁易怒10.某女30岁，婚后2年未避孕未孕，基础体温双相但高温相持续9天（正常12-14天），中医辨证多属：A.肾气不足，冲任不固B.肝郁气滞，疏泄失常C.痰湿内阻，胞脉闭塞D.肾阳不足，胞宫失温二、填空题（每空1分，共15分）1.中医不孕症的定义是夫妇同居______以上，未避孕而未受孕者；若曾有过妊娠，而后未避孕连续______未再受孕者，称继发性不孕症。2.肾虚型不孕症临床常分为______、______、______三型，其中肾气虚型代表方剂为______。3.痰湿型不孕症的主要病机是______，______，导致胞宫、胞脉阻滞。4.《素问·上古天真论》中“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，______盛，月事以时下，故有子”，指出了______在生殖中的核心作用。5.血瘀型不孕症的治法是______，______，代表方剂为______。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肾虚型不孕症各证型的辨证要点及代表方剂。2.试述肝郁型不孕症的病因病机与临床表现。3.痰湿型不孕症与血瘀型不孕症在舌脉表现上有何区别？4.结合《中医妇科学》理论，说明“调经种子”的临床意义。5.列举3种中医外治法在不孕症治疗中的应用及适用证型。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者张某，女，32岁，已婚5年。主诉：婚后未避孕未孕5年，配偶精液常规检查正常。现症：月经周期35-45天，经量少、色淡红、质稀，经期3天，无血块；伴腰膝酸软，神疲乏力，头晕耳鸣，性欲减退；平素畏寒肢冷，小便清长，夜尿2-3次；舌淡胖，苔薄白，脉沉细弱，尺脉尤甚。妇科B超：子宫大小正常，双侧卵巢未见异常；输卵管造影：双侧输卵管通畅。问题：（1）中医辨证（证型）；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成；（4）若患者兼见带下清稀量多，可加何药？案例2：患者李某，女，28岁，已婚3年。主诉：婚后未避孕未孕3年，曾人工流产1次（2年前）。现症：月经周期28-30天，经量中等，色暗红夹血块，经行小腹疼痛（刺痛拒按），经前1天开始，持续至经净；伴烦躁易怒，胸胁胀痛；舌紫暗边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。妇科检查：子宫后位，活动度差，右侧附件区压痛（+）；B超提示：子宫内膜回声不均，右侧卵巢旁可见2.5cm×2.0cm不均质回声团。问题：（1）中医辨证（证型）；（2）分析人工流产与本病的关联；（3）治法与代表方剂；（4）若患者经量过多，可减方中哪些药物？--答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.C5.B6.C7.D8.A9.C10.A二、填空题1.1年；2年2.肾气虚；肾阳虚；肾阴虚；毓麟珠3.脾失健运；痰湿内生4.太冲脉；肾气（或肾）5.活血化瘀；温经通络；少腹逐瘀汤（或膈下逐瘀汤）三、简答题1.肾虚型不孕症分三型：（1）肾气虚：月经周期或先或后，经量或多或少，色淡；伴神疲乏力，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉细弱；方用毓麟珠。（2）肾阳虚：月经后期，量少色淡，甚则闭经；畏寒肢冷，腰膝冷痛，性欲淡漠，小便清长；舌淡胖，苔白，脉沉迟无力；方用温胞饮或右归丸。（3）肾阴虚：月经先期，量少色红，或闭经；五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软；舌红少苔，脉细数；方用左归丸合二至丸。2.病因病机：肝主疏泄，调畅气机与情志。若七情内伤（如抑郁、焦虑）或素性忧郁，致肝气郁结，疏泄失常；气郁则血行不畅，冲任不调，胞宫失养，难以摄精成孕。临床表现：月经先后无定期，经量时多时少，经色暗红夹血块；经前乳房胀痛或刺痛，胸胁胀满，精神抑郁或烦躁易怒；舌淡红苔薄白，脉弦。3.痰湿型：舌淡胖边有齿痕，苔白腻；脉滑或濡缓。血瘀型：舌紫暗或有瘀点瘀斑，苔薄白或薄黄；脉弦涩或细涩。4.“调经种子”指通过调理月经，使经调则孕成。因月经是女性生殖功能的外在表现，月经正常（周期、经量、经色、经质均调）反映冲任通盛、气血和调、胞宫温养。若月经不调（如先期、后期、量少、闭经等），则提示冲任损伤、气血失和或胞宫失常，难以摄精成孕。故临床需先调经，使“经水调而子嗣”（《万氏妇人科》）。5.外治法举例：（1）中药保留灌肠：适用于血瘀型（如输卵管阻塞），药用红藤、败酱草、三棱、莪术等，可改善局部血液循环，消除粘连。（2）艾灸：适用于肾阳虚或胞宫虚寒型，取关元、气海、肾俞等穴，温经散寒，暖宫助孕。（3）穴位贴敷：痰湿型可用苍术、半夏、茯苓等打粉贴敷中脘、丰隆穴，健脾化痰；肝郁型用柴胡、香附贴敷太冲、期门穴，疏肝理气。四、案例分析题案例1：（1）辨证：肾阳虚型不孕症。（2）治法：温肾助阳，暖宫调经。（3）代表方剂：温胞饮（《傅青主女科》）。药物组成：巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参。（4）带下清稀量多加鹿角霜、乌贼骨以温肾固涩止带。案例2：（1）辨证：血瘀型不孕症（气滞血瘀）。（2）关联：人工流产损伤胞宫、胞脉，血室正开时邪毒（或瘀血）乘虚而入，阻