2025年妇产科护理学练习题库+参考答案

2025年妇产科护理学练习题库+参考答案一、单项选择题1.孕妇，28岁，孕34周，主诉“头痛、视物模糊2天”，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++）。此时最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压并发子痫前期D.子痫答案：B解析：子痫前期重度诊断标准为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥（+++），伴头痛、视物模糊等自觉症状，符合题干描述。2.初产妇，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心140次/分。此时正确的处理是（）A.继续观察等待自然分娩B.行会阴侧切+胎头吸引术助产C.立即行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：B解析：宫口开全2小时未分娩（初产妇第二产程超过2小时），胎头已达坐骨棘下3cm（S+3），无胎儿窘迫，应选择阴道助产缩短第二产程。3.产褥期妇女，产后第3天，体温37.8℃，乳房胀痛、有硬结，无红肿热痛。最可能的原因是（）A.乳腺炎B.乳汁淤积C.上呼吸道感染D.产褥感染答案：B解析：产后3-4天因乳房血管、淋巴管充盈，乳房胀大，可伴低热（不超过38℃），属生理性乳胀，硬结为乳汁淤积所致，无感染表现。4.患者，女，32岁，因“停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1小时”就诊。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：停经、阴道出血、腹痛（典型三联征），宫颈举痛（输卵管妊娠的主要体征），后穹隆饱满提示腹腔内出血，符合异位妊娠表现。5.关于新生儿Apgar评分，错误的是（）A.评分标准包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，无需特殊处理C.4-7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸D.0-3分为重度窒息，需立即气管插管答案：D解析：0-3分为重度窒息，处理原则为立即进行复苏（ABCDE步骤），气管插管为复苏措施之一，但并非所有重度窒息均需立即气管插管，需根据具体情况判断。二、多项选择题1.妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素包括（）A.年龄≥35岁B.孕前超重（BMI≥24）C.有糖尿病家族史D.孕早期空腹血糖≥5.1mmol/L答案：ABCD解析：GDM高危因素包括高龄、肥胖、糖尿病家族史、孕早期空腹血糖异常等，均为正确选项。2.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、粘连）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，均正确。三、简答题1.简述子痫患者的急救护理措施。答案：①立即取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸；②保持呼吸道通畅，备好开口器、舌钳，防止舌后坠及舌咬伤；③迅速建立静脉通道，遵医嘱使用硫酸镁（首选解痉药），控制抽搐；④持续监测生命体征、胎心及宫缩，记录24小时出入量；⑤减少刺激（避光、保持环境安静），避免诱发抽搐；⑥抽搐控制后，做好终止妊娠准备（孕周≥34周或病情无法控制时）。2.列举母乳喂养的优点（至少5点）。答案：①营养全面，含优质蛋白质、必需脂肪酸、乳糖及多种免疫活性物质（如IgA、乳铁蛋白）；②促进婴儿肠道发育，降低腹泻、过敏等疾病风险；③增强母婴情感联系；④经济方便，温度适宜；⑤降低母亲产后出血风险，减少乳腺癌、卵巢癌发生率；⑥促进子宫复旧。3.简述子宫肌瘤患者的主要护理问题及相应措施。答案：护理问题及措施：①知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识。措施：讲解疾病病因、治疗方式（观察、药物、手术）及随访要求；②焦虑：与担心手术风险或预后有关。措施：倾听患者主诉，解释手术必要性及安全性（如腹腔镜手术创伤小）；③潜在并发症：贫血（与经量过多有关）。措施：监测血红蛋白水平，指导补充铁剂、高蛋白饮食，严重贫血者遵医嘱输血；④疼痛：与肌瘤压迫或红色变性有关。措施：评估疼痛程度，必要时遵医嘱使用止痛药，协助取舒适体位。四、案例分析题案例1：患者，女，26岁，孕1产0，孕38周+2天，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；宫高34cm，腹围100cm，胎心145次/分；宫缩30秒/5-6分钟，强度中等；阴道检查：宫颈管消失，宫口开2cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小时，宫缩加强至40秒/3-4分钟，宫口开4cm，先露S-0。此时孕妇突然诉“肛门坠胀感明显”，宫缩时不自主向下屏气，胎心130次/分。问题：（1）该孕妇目前处于产程哪一期？判断依据是什么？（2）针对“肛门坠胀感、不自主屏气”应采取哪些护理措施？答案：（1）产程分期及依据：处于第一产程活跃期。第一产程分为潜伏期（宫口开0-3cm）和活跃期（宫口开3cm至开全），该孕妇宫口已开4cm，故为活跃期。（2）护理措施：①评估宫口扩张情况（可能宫口近开全），立即行阴道检查确认宫口开大程度；②指导孕妇正确呼吸（如深呼吸、哈气），避免过早屏气导致宫颈水肿；③解释屏气时机（宫口开全后），缓解紧张情绪；④监测胎心变化（130次/分在正常范围，但需密切观察）；⑤协助取舒适体位（如侧卧位、坐位），减轻坠胀感；⑥做好接产准备（若宫口开全，通知助产士）。案例2：患者，女，30岁，产后第2天，主诉“乳房胀痛明显，无法哺乳”。查体：双侧乳房体积增大、质硬，皮肤无红肿，皮温正常；新生儿体重3.2kg，出生后已按需哺乳2次，每次吸吮时间约5分钟。问题：（1）分析乳房胀痛的主要原因。（2）提出针对性的护理措施。答案：（1）主要原因：产后2-3天乳房血管、淋巴管充盈（生理性乳胀），加上新生儿吸吮次数不足（仅2次）、时间短（5分钟/次），导致乳汁未有效排出，进一步加重淤积。（2）护理措施：①指导正确哺乳姿势（如橄榄球式、摇篮式），确保新生儿含接乳头及大部分乳晕；②增加哺乳次数（24小时内8-12次），延长单次吸吮时间（15-20分钟/侧）；③哺乳前热敷乳房（40-45℃热毛巾，5-10分钟），促进乳汁流动；④哺乳后冷敷（卷心菜叶或冷毛巾），减轻肿胀；⑤若胀痛严重，可手挤奶或使用吸奶器辅助排乳（避免过度抽吸）；⑥指导产妇饮食（避免高脂汤类，增加水分摄入）；⑦解释生理性乳胀的暂时性（通常2-3天后缓解），缓解焦虑情绪。五、判断题1.前置胎盘患者需绝对卧床休息，取左侧卧位。（）答案：√解析：前置胎盘患者需减少活动，左侧卧位可增加