2025年安达市护理岗面试题库及答案

2025年安达市护理岗面试题库及答案无菌技术操作的核心原则包括保持操作环境清洁、严格区分无菌与非无菌区域、确保无菌物品不被污染。临床实际中需注意：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；操作者需修剪指甲、洗手并戴无菌手套，避免跨越无菌区；无菌包需检查有效期及包装完整性，打开后未用完的物品需注明开启时间（24小时内有效）。例如为患者进行导尿操作时，需铺无菌洞巾，镊子不可触碰洞巾边缘，手套破损应立即更换，确保整个过程无菌屏障不被破坏。值班时发现住院患者突然意识丧失、大动脉搏动消失，应立即按以下顺序处理：第一步快速判断（轻拍双肩呼姓名，触摸颈动脉5-10秒），确认无反应无脉搏后立即呼救（“患者心跳骤停，快来抢救！”）；第二步启动CPR，胸外按压部位为两乳头连线中点，频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与呼吸比30:2；第三步开放气道（仰头提颏法，清除口腔异物），给予人工呼吸（每次送气1秒，见胸廓抬起）；第四步立即取AED（自动体外除颤仪），贴电极片（右上锁骨下、左下腋前线），分析心律后如需除颤则充电，确保无人接触患者时放电；第五步持续CPR直至患者恢复自主循环或专业急救人员接管，同时记录抢救时间及措施。面对因治疗费用拒绝输液的老年患者及情绪激动的家属，沟通需分三步：首先共情安抚，俯身轻声说“大爷，我知道您心疼钱，这我们都理解”，家属激动时伸手示意“您先别急，坐下来慢慢说，我们一定想办法”；其次了解需求，询问“是觉得费用太高了吗？具体是哪部分不太清楚？”，查看费用清单后解释“输液主要是抗感染和补充营养，其中XX药是医保报销的，个人负担部分大概XX元”；最后解决问题，联系主管医生说明情况，调整为更经济的治疗方案（如能口服则改为口服药），并告知“我们和医生商量过了，调整后费用会降低，治疗效果也能保证”，同时提醒“您有任何疑问随时找我们，我们一起想办法”。认为“护理工作就是执行医嘱、打针发药”是片面的。现代护理模式强调“以患者为中心”的整体护理，护士不仅是医嘱执行者，更是病情观察者（如发现患者输液时面色苍白，及时判断可能为过敏并停药）、健康指导者（如指导术后患者早期下床活动预防血栓）、心理支持者（如安抚癌症患者的焦虑情绪）。例如责任制护理中，护士需全面评估患者生理、心理、社会需求，制定个性化护理计划并全程跟踪，这体现了护理工作的专业性和主动性。静脉输液溶液不滴的常见原因及处理：①针头滑出血管外（局部肿胀、疼痛），应拔针重新穿刺；②针头斜面紧贴血管壁（无肿胀但无回血），调整针头角度或变换肢体位置；③压力过低（输液瓶位置低或患者肢体抬高），抬高输液瓶或降低肢体；④静脉痉挛（滴速变慢、局部发凉），热敷穿刺部位上端血管；⑤针头堵塞（轻推有阻力且无回血），拔针更换针头重新穿刺，不可强行推注以免血栓。青霉素过敏性休克抢救需争分夺秒：立即停止输液，保留静脉通路；使患者平卧，抬高下肢促进回心血量；立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml（儿童酌减），症状未缓解15-30分钟可重复；高流量吸氧（6-8L/分），喉头水肿者准备气管插管或切开；快速静脉滴注0.9%氯化钠500ml扩容；监测血压、脉搏、呼吸，记录尿量；同时通知医生，必要时使用糖皮质激素（如地塞米松10mg静推）和抗组胺药（如异丙嗪25mg肌注）。面对抱怨“护士只问疼不疼不解决问题”的术后患者，应先表达理解：“大叔，我知道您疼得难受，换谁都着急”；再解释评估意义：“我们问疼不疼是为了知道您的疼痛程度，这样医生才能调整止痛药剂量，比如您说现在疼得睡不着，我们就会联系医生加用一次止痛药”；接着说明已做措施：“刚才已经给您用了热敷，还把床摇高让您半卧位更舒服些”；最后主动跟进：“接下来我每2小时来查看一次，要是疼得更厉害了，您按呼叫铃，我们马上处理”。除专业技能外，护士还需具备：①沟通能力（如与听力障碍患者交流时，需靠近耳边大声说话并配合手势）；②评判性思维（如发现患者体温38.5℃但无咳嗽，需排除是否为输液反应而非感染）；③人文关怀（如给失独老人输液时，主动聊几句家常缓解孤独感）；④团队协作（如抢救时与医生、药师配合，准确传递患者信息）。例如在多学科查房中，护士通过观察患者进食时呛咳，提出“需评估吞咽功能，预防误吸”的建议，体现了协作中的专业价值。压疮分期及护理：Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤红、肿、热、痛，未破损。护理重点是解除压迫（每2小时翻身），使用气垫床，保持皮肤清洁干燥。Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮破损、有水疱。小水疱用无菌敷料保护，大水疱在无菌操作下抽吸水疱液（保留疱皮），涂抹水胶体敷料。Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见脂肪。需清创坏死组织，使用藻酸盐敷料吸收渗液，覆盖无菌纱布。Ⅳ期（深度溃疡期）：肌肉、骨骼暴露。需外科清创，配合负压吸引治疗，加强营养（高蛋白饮食、补充维生素C）。不可分期：创面被焦痂或腐肉覆盖，需先清创明确深度。深部组织损伤：皮肤持续紫绀或褐红色，早期使用泡沫敷料减压，避免摩擦。气管插管患者出现气道高压报警、导管固定带松弛时，应立即：①用手固定导管防止脱出，同时说“患者导管可能移位，准备抢救”；②检查固定带（松紧要能插入1指），重新系紧并使用胶布交叉固定；③听诊双肺（正常应为双侧对称呼吸音，若一侧减弱提示导管过深进入单侧支气管），若过深则缓慢拔出至距门齿22-24cm（成人）；④吸痰清理气道分泌物（注意无菌操作，负压-150--200mmHg）；⑤观察患者面色、血氧（正常≥95%），若持续下降立即通知医生；⑥记录处理时间、导管深度及患者反应。面对因病房环境不满指责“服务差”的家属，应保持微笑，语气平和：“您先消消气，我理解您希望家人住得舒服些”；倾听具体不满（如“床太硬”“隔壁太吵”）后回应：“床硬的问题我们可以加个棉垫，隔壁患者今天下午就能出院，之后会更安静”；若单间确实无空床，解释“现在住院患者多，单间主要留给术后需要隔离的患者，您家人的情况更适合多人病房观察”；最后主动改进：“我马上把您的床调远些，再拿个隔帘挡一下，您看这样行吗？有其他需求随时找我”。护理工作中最大的挑战是照顾一位因车祸截瘫的年轻患者，他情绪低落拒绝进食。我通过三步应对：首先建立信任，每天帮他擦身时聊他喜欢的游戏、音乐（从他床头的游戏手柄发现兴趣）；其次引导表达，当他说“活着没意思”时，我没有否定，而是说“换作是我可能也会这么想”，等他情绪缓和后问“以前最想做但没做的事是什么？”（他说“想去西藏”）；最后制定目标，和他约定“等您能坐轮椅了，我们一起学拍视频，先拍病房里的花，慢慢就能拍西藏的雪山了”。后来他开始配合康复训练，还主动教其他患者用手机拍照。糖尿病患者胰岛素注射健康教育需强调：①部位选择：优先腹部（脐周5cm外），其次大腿外侧、上臂三角肌，避开硬结、瘢痕；②轮换方法：同一部位内每次注射点间距≥1cm，避免重复注射导致脂肪增生；③剂量准确：使用胰岛素专用注射器或笔，注射前排气（笔式胰岛素需摇匀预混制剂）；④时间：短效胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻，长效胰岛素固定时间（如晚10点）；⑤低血糖预防：注射后30分钟内进餐，外出携带糖果，出现心慌、手抖时立即进食；⑥皮肤护理：注射前用75%酒精消毒（待干后注射），针头一次一换（重复使用会导致疼痛、感染）；⑦自我监测：记录注射时间、剂量及血糖值，复诊时带给医生调整方案。肌肉注射时患者出现晕针反应，应立即：①停止注射，拔出针头，用无菌棉签按压注射点；②扶患者取平卧位（若在座椅上，迅速扶至床上），抬高双腿15-30度促进脑部供血；③松开衣领、腰带，保持环境通风；④观察面色、脉搏（若脉搏细弱，给予氧气吸入）；⑤询问“有没有哪里不舒服？”，给予温糖水或饼干；⑥5-10分钟后评估（若未缓解，通知医生并建立静脉通路）；⑦记录发生时间、症状及处理措施，告知患者“这是暂时的，休息一下就好了，下次注射前不要空腹”。与失语脑卒中患者沟通时，需用“一看二问三确认”法：①观察：注意患者眼神（是否看向水杯）、手势（指向厕所）、表情（皱眉可能是疼痛）；②询